Re: upławy u małych dziewczynek Dodaj do ulubionych


Stany zapalne sromu i pochwy są najczęstszym problemem ginekologicznym
dziewczynek przed menarche oraz najczęstszą przyczyną wizyt u ginekologa.
Większa skłonność dziewczynek przed menarche do występowania stanów zapalnych
pochwy i sromu jest spowodowana licznymi czynnikami anatomicznymi i
fizjologicznymi. Po okresie wpływu estrogenów matczynych na nabłonek pochwy u
noworodka, następuje okres ciszy hormonalnej. Obserwuje się wówczas ścieńczenie
nabłonka pochwy, który staje się kruchy, podatny na urazy, otarcia oraz
zakażenia. Ochronny kwaśny odczyn wydzieliny pochwowej ulega zmianie z ok. 5,7 w
okresie noworodkowym do 7,0–8,0 w okresie dziecięcym. Nabłonek pochwy w tym
czasie ulega zanikowi, podobnie jak u kobiet po menopauzie. Do innych czynników
sprzyjających rozwojowi stanów zapalnych pochwy należą: anatomiczna bliskość
odbytu, brak podściółki tłuszczowej warg sromowych, różny kształt i lokalizacja
błony dziewiczej, brak owłosienia łonowego, małe wargi sromowe mniejsze oraz
tendencja dzieci do nieprzestrzegania podstawowych zasad higieny i potrzeba
poznawania własnego ciała. Większość przypadków stanów zapalnych w tej grupie
wiekowej ma nieswoistą etiologię i wywołana jest przez mieszaną florę
bakteryjną. Zakażenia wywołane przez dwoinkę rzeżączki, chlamydie, wirusa
opryszczki, rzęsistka pochwowego oraz grzyby występują w tym wieku rzadko i mogą
nasuwać podejrzenie seksualnego wykorzystywania dziecka. Przeprowadzając
diagnostykę stanu zapalnego pochwy u dziewczynek należy pamiętać o innych
przyczynach mogących współistnieć, takich jak ciało obce w pochwie, owsiki,
infekcje górnych dróg oddechowych wywołane przez paciorkowce beta-hemolizujące
grupy A oraz przyczyny nieinfekcjne: środki chemiczne, mydła i choroby skóry.
Postępowanie w stanach zapalnych sromu i pochwy u niemowląt i dzieci wiąże się z
licznymi problemami. W przypadku niepowikłanych stanów zapalnych zalecana jest
poprawa higieny osobistej oraz stosowanie leków działających miejscowo.
Antybiotykoterapia jest wskazana tylko wtedy, gdy został zidentyfikowany patogen
i oznaczona była na niego lekowrażliwość. W przypadku przewlekłych stanów
zapalnych zalecane jest leczenie zarówno miejscowe, jak i doustne.
Najtrudniejszym i najważniejszym problemem w odpowiednim postępowaniu w stanach
zapalnych sromu i pochwy u dziewczynek przed menarche jest ocena, które z
patogenów są odpowiedzialne za aktualne objawy i dolegliwości a, które wchodzą w
skład typowej dla danego wieku flory pochwy. Liczne badania oceniające posiewy z
wymazów pochwy u bezobjawowych dziewcząt starały się określić typowy skład flory
bakteryjnej tej okolicy. Streptococcus viridans, Proteus sp., Pseudomonas sp. są
izolowane od zdrowych, bezobjawowych dziewczynek przed menarche i nie są
uznawane jako chorobotwórcze.
Natomiast do patogennych bakterii zalicza się: Streptococcus pyogenes,
Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis,
Streptococcus pneumonie, Neisseria meningithitis, Shigella oraz Yersinia
enterolitica.
Rola grzybów z rodzaju Candida albicans w zapaleniach sromu i pochwy u
dziewczynek przedmenarche jest kontrowersyjna. W 1/5 przypadków opisywano
współistnienie zakażenia dróg moczowych wraz ze stanem zapalnym pochwy.
Potwierdza się to w innym badaniu, w którym autor stwierdza, że właściwe
leczenie stanów zapalnych pochwy i dróg moczowych może zapobiegać nowym
infekcjom dróg moczowych oraz może zmniejszać ryzyko poważnych powikłań
nefrologicznych.
Rutynowe oglądanie w mikroskopie świetlnym wymazu wydzieliny pochwowej w kropli
0,9% NaCl u dziewczynek ze stanem zapalnym pochwy ułatwia identyfikację
patogenu. Obecność leukocytów w wydzielinie pochwowej nie musi świadczyć o
obecności patogenu bakteryjnego, natomiast brak leukocytów przemawia za tym, że
stan zapalny jest bardzo mało prawdopodobny.
Przeczytaj całą dyskusję
  • drzewko
  • od najstarszego
  • od najnowszego
  • drzewko odwrotne

Wysyłaj powiadomienia o nowych wpisach na forum na e-mail:

Aby uprościć zarządzanie powiadomieniami zaloguj się lub zarejestruj się.

lub anuluj

Zaloguj się

Nie pamiętasz hasła lub loginu ?

Nie masz jeszcze konta? Zarejestruj się

Okazje.info.pl

Bestsellery

Agora S.A. - wydawca portalu Gazeta.pl nie ponosi odpowiedzialności za treść wypowiedzi zamieszczanych przez użytkowników Forum. Osoby zamieszczające wypowiedzi naruszające prawo lub prawem chronione dobra osób trzecich mogą ponieść z tego tytułu odpowiedzialność karną lub cywilną. Regulamin.