Dodaj do ulubionych

Algorytm postępowania w niepłodności

IP: *.pl / *.enterpol.pl 12.07.04, 20:29
Witam ,
dostałam dzisiaj od zaprzyjaźnionego ginekologa taki standardowy algorytm
postępowania w leczeniu niepłodności.
Ciekawa jestem waszych opini, gdyż niejedna z was pewnie przeszał przez
opisane poniżej etapy. Myślę , że może to byś dobra ściągawka przed wiztą u
ginekologa /aby nie dać wyprowadzić się w pole/.
Miłej lektury.
pozdrawiam
Renata



Skrócony algorytm postępowania w niepłodności

Podstawowe „narzędzia" diagnostyczne
Wywiad, badanie nasienia, podstawowa ciepłota ciała (PCC) + post coital test
(PC-test), USG z sondą endoyaginalną, HSG i endoskopia, badania hormonalne
(FSH, LH, E2, PGS, T).
Posługując się powyższymi narzędziami rozpoznajemy najczęstsze sytuacje
prowadzące do zaburzeń rozrodu:
1. Niepłodność idiopatyczna
- Regularny rytm krwawień miesięcznych, wiek poniżej 40 r. ż. (lub poniżej.
35 r. ż.), prawidłowa krzywa PCC i dodatni PC-test, prawidłowe nasienie,
prawidłowy stan anatomiczny narządów płciowych kobiety,
- Suplementacja II fazy (np. Duphaston),
- Stymulacja jajników (np. CC),
- TUI 4-6x, lepiej po stymulacji jajników,
- IVF-ET - jako metoda ostatniej szansy
2. Niedomoga lutealna
- Regularny rytm krwawień miesięcznych, wiek poniżej 40 r. ż., skrócona II
iaza w PCC, Stężenie PGS obniżone w II fazie, obecność pęcherzyka
prowadzącego w USG—»•
- Suplementacja II fazy cyklu lub stymulacja jajników (prawidłowa funkcja
c. ż. zależy od prawidłowej folikulogenezy) wykorzystując CC i hMG,
- IUI 4-6x,
- IYF-ET - jako metoda ostatniej szansy
3. Oligoowulacja
- „zachwiany rytm krwawień miesięcznych", zbyt małe stężenie E2na pęcherzyk
pomiędzy 9 a 13 dniem cyklu, poniżej 300 pq/ml. Pozostałe parametry jak w
niedomodze lutealnej,
- Stymulacja jajników,
- IUI po stymulacji jajników 4-6x,
- I_VF-ET - jako metoda ostatniej szansy
4. Anowuiacja
- Amenorrhoea lub oligomenorrhoea. W sytuacji amenorrhoea ocena FSH.
Wartości wysokie powyżej 15 mj/ml - leczenie substytucyjne (E+PGS),
niepłodność - oocyte donation - OD, wartości niskie - niepłodność -stymulacja
jajników.
- W tej grupie, b. licznej, szacowanej na ok. 200 tyś. par, najczęstszą
sytuacją PCO.PCOS,
- Odrębna grupa - hyperprolaktynemia - amenorrhoea do leczenia preparatami
bromkryptyny,
- Leczenie z wyboru:
- przy dysfunkcji układu podwzgórze-przysadka (PCO, PCOS) - CC i ew. hMG,
- w niedomodze układu podwzgórze-przysadka - hMG, FSH,
- Warunki do stymulacji jajników:
- prawidłowy stan anatomiczny narządów płciowy©! kobiety,
- prawidłowy stan nasienia (przy oligoostenozoospermii 1° ew. IUI),
- IVF-ET - jako metoda ostatniej szansy
5. Czynnik jajowodowy
- W wywiadzie stany zapalne lub interwencja ekiiiargiezm-a,
- Różnego stopnia uszkodzenia jajowodów, zrosty, wo&iaki itp., wykryte za
pomocą USG, a!© głównie laparoskopii,
Korekta laparoskopowa lub mikrochirurgia (nie operuje się kobiet po 35 r.
ż.),
- IYF-ET - jako metoda ostatniej szansy lub z wyboru
6. Endometrioza
- Rozpoznanie za pomocą laparoskopii i ew.
potwierdzenie histopatologiczne,
- Przy obecności torbieli endometrialnych o średnicy powyżej 30 mm -
laparoskopia - wyłuszczenie torbieli - do 6 m-cy próba biologiczna,
jyp.pT
- W niepłodności bez torbieli - IYF-ET,
Uwaga: Nie ma dowodów na skuteczność leczenia farmakologicznego endometriozy
w niepłodności. Dolegliwości bólowe leczy się farmakologicznie (Danazol, a Gn-
RJi, MPA).
7. Czynnik męski
- Nieprawidłowe parametry nasienia,
- Oligoastenozoospermia 1° - IUI 4-6x,
- Cięższe zaburzenia funkcji jąder - IVF-ET - ICSI - metoda z wyboru
Uwaga: Nie ma dowodów na skuteczne leczenie farmakologiczne czynnika męskiego
niepłodności.
8. Czynnik szyjkowy
- Nieprawidłowy wynik PC - testu,
- IUI4-6x,
Warunki: - prawidłowy stan jajowodów i macicy,
- prawidłowy bądź nieznacznie zaburzony wynik badania badania nasienia,
- IVF-ET - jako metoda ostatniej szansy,
9. Czynnik maciczny
- Nieprawidłowości wykrywane są za pomocą badania, USG, hysteroskopii i
laparoskopii,
- Korekta chirurgiczna i próba biologiczna 6-12 m-cy (zależność od wieku)
- IVF-ET - jako metoda ostatniej szansy.
-
Edytor zaawansowany
  • ptaszyna10 14.07.04, 12:02
    podciągam ...może ktoś będzie zainteresowany
  • Gość: nina79 IP: *.waw.sa.gov.pl 14.07.04, 15:17
    Dzieki Renato!!! Z pewnością się przyda.
  • nicol.lublin 14.07.04, 16:31
    "6. Endometrioza
    - Rozpoznanie za pomocą laparoskopii i ew.
    potwierdzenie histopatologiczne,
    - Przy obecności torbieli endometrialnych o średnicy powyżej 30 mm -
    laparoskopia - wyłuszczenie torbieli - do 6 m-cy próba biologiczna,
    jyp.pT
    - W niepłodności bez torbieli - IYF-ET,
    Uwaga: Nie ma dowodów na skuteczność leczenia farmakologicznego endometriozy
    w niepłodności. Dolegliwości bólowe leczy się farmakologicznie (Danazol, a Gn-
    RJi, MPA)."
    chciałam coś wyjaśnić, bo akurat mnie to dotyczy, co oznacza skrót "jyp.pT"
    zawarty w powyższym tekście?
  • green_eye 14.07.04, 21:27
    Podciągam.
    Ja też chciałabym wiedzeć, co znaczy "jyp.pT"...
  • nicol.lublin 15.07.04, 20:48
    podbijam wątek, bo nadal nie wiem, może ktoś mądry przyjdzie.

Popularne wątki

Nie pamiętasz hasła lub ?

Zapamiętaj mnie

Nie masz jeszcze konta? Zarejestruj się

Nakarm Pajacyka
Agora S.A. - wydawca portalu Gazeta.pl nie ponosi odpowiedzialności za treść wypowiedzi zamieszczanych przez użytkowników Forum. Osoby zamieszczające wypowiedzi naruszające prawo lub prawem chronione dobra osób trzecich mogą ponieść z tego tytułu odpowiedzialność karną lub cywilną. Regulamin.