Dodaj do ulubionych

grupy krwi?

21.04.06, 19:59
mam pytanko, może głupie ale czy jest jakiś problem jeżeli ja mam B Rh + a mój
partenr 0- ???
Edytor zaawansowany
  • krychaw 21.04.06, 21:01
    a tu cytat ze stronki medycznej

    Konflikt serologiczny na tle czynnika Rh
    U człowieka wyróżniamy cztery główne grupy krwi: A, B, AB, 0, ale ważnym jest
    również antygen krwinek małpich, który nazwano antygenem (czynnikiem) Rh
    (Rhesus). Antygen ten występuje u 85% populacji ludzkiej (Rh +), pozostałe
    15% ludzi nie posiada tego czynnika i dlatego określamy ich Rh ujemnymi.
    Niezgodność w zakresie czynnika Rh (kobieta z grupą krwi Rh ujemną a partner
    posiadający grupę Rh dodatnią) zagraża konfliktem serologicznym, który może
    wywołać chorobę hemolityczną płodu.
    Jeżeli płód rozwijający się u matki Rh ujemnej odziedziczy od ojca antygen Rh
    (czyli grupę krwi RH dodatnią), a tak dzieje się w 60%, to w przypadku
    przecieku krwi płodu w czasie ciąży lub porodu do krwioobiegu matki w ilości
    przekraczającej 0,2 ml, dochodzi do uczulenia ciężarnej krwinkami płodowymi.
    Układ immunologiczny ciężarnej produkuje przeciwciała anty Rh skierowane
    przeciw krwinkom płodowym.
    Proces ten rozwija się dwuetapowo. Pierwszym etapem jest uczulenie kobiety
    antygenem czerwonokrwinkowym Rh i wytworzenie pamięci immunologicznej. Drugi
    etap polega na przechodzeniu przeciwciał anty Rh przez barierę łożyskową do
    płodu, łączenie się ich z antygenem Rh, co powoduje niszczenie (hemolizę) Rh
    dodatnich krwinek płodu.
    Efektem tej reakcji jest niedokrwistość (anemia) płodu. Sporadycznie tylko
    obserwuje się, że oba etapy zachodzą podczas jednej ciąży, ale nawet jeżeli
    się zdarzy, to nasilenie choroby hemolitycznej płodu w trakcie tej samej
    ciąży jest nieznaczne.
    Do przecieku krwi płodowej do ciężarnej w większej ilości (przekraczającej
    0,2 ml) dochodzi najczęściej podczas porodu, poronienia, odklejenia się
    łożyska, zabiegów wewnątrzmacicznych, wykonywanych w celach diagnostycznych
    lub leczniczych, a także pod koniec ciąży, krótko przed porodem. Istnieją
    również inne przyczyny prowadzące do wytworzenia pamięci immunologicznej:
    przetoczenie krwi niezgodnej grupowo, stosowanie wspólnych igieł i strzykawek
    przez narkomanów.
    Dlaczego w pierwszej ciąży praktycznie nie spotykamy się z choroba
    hemolityczną? Pierwotna odpowiedź immunologiczna prowadzi do wytworzenia
    przeciwciał klasy Ig M, które nie przechodzą przez łożysko. Dopiero 1,5 do 6
    miesięcy później produkowane są przeciwciała klasy Ig G niekompletne, które
    mogą przechodzić, przez barierę łożyskową. W wyniku wytworzenia pamięci
    immunologicznej w następnej ciąży od początku wytwarzane są przeciwciała
    klasy Ig G pod wpływem nawet małych przecieków płodowo-matczynych.
    Przenikanie przeciwciał anty Rh nasila się po 16 – 18 tygodniach ciąży, a
    największe jest w III trymestrze, dlatego każdą ciąże konfliktową powinno
    zakończyć się w 37 – 38 tygodniu jej trwania.

    Istota choroby hemolitycznej
    W procesie rozpadu erytrocytów u płodu, pod wpływem przeciwciał anty Rh
    powstaje bilirubina, oraz uwalniana jest cząsteczka dwutlenku węgla, która
    łączy się z hemoglobiną innych erytrocytów, co obniża ich zdolność do
    transportu tlenu i powoduje zatrucie organizmu płodu tlenkiem węgla.
    Najczęstsza postać choroby hemolitycznej – obrzęk uogólniony płodu
    spowodowany jest masywną hemolizą (rozpadem erytrocytów), prowadzącą w
    konsekwencji do ciężkiej niedokrwistości. Powstają liczne ogniska tworzenia
    krwinek poza szpikiem – w wątrobie i innych narządach. Powoduje to
    powiększenie wątroby i upośledzenie jej funkcji, przede wszystkim produkcji
    albumin (białek) i czynników krzepnięcia. Wymienione zaburzenia prowadzą do
    niewydolności krążenia, hipoalbuminemii i zwiększonej przepuszczalności
    naczyń krwionośnych, co powoduje „gromadzenie się wody” w otrzewnej,
    opłucnej, osierdziu i tkankach miękkich płodu. W efekcie dochodzi do
    ciężkiego niedotlenienia ośrodkowego układu nerwowego i w rezultacie do
    wewnątrzmacicznej śmierci płodu.

    Diagnostyka konfliktu serologicznego

    Pierwszym badaniem, które należy wykonać u każdej ciężarnej, niezależnie od
    grupy krwi i czynnika Rh, jest ocena obecności przeciwciał
    przeciwerytrocytarnych w surowicy krwi. Badanie to umożliwia wykrycie
    wszystkich immunizacji, nie tylko u pacjentek z grupą krwi Rh (–wink. Jeżeli
    wynik badania jest ujemny u ciężarnych z grupą krwi Rh (–wink, celowe jest jego
    powtórzenie na przełomie II i III trymestru ciąży oraz w okresie
    okołoporodowym.
    Dodatni wynik badania w I trymestrze przemawia za obecnością przeciwciał,
    które powstały w poprzedniej ciąży. Pojawienie się przeciwciał w kolejnych
    badaniach lub wzrost ich miana świadczy o tym, że płód ma grupę Rh (+).
    Wymaga to powtarzania badań co 4 do 6 tygodni.
    Stwierdzenie obecności przeciwciał w surowicy krwi ciężarnej jest wskazaniem
    do wykonania badania USG celem dalszej diagnostyki w kierunku choroby
    hemolitycznej.
    W przypadku narastania miana przeciwciał anty Rh lub przebytej choroby
    hemolitycznej w poprzednich ciążach konieczne jest przeprowadzenie
    dokładniejszych badań, niestety inwazyjnych: amniopunkcji oraz kordocentezy.
    Amniopunkcja polega na pobraniu płynu owodniowego w celu oceny jego gęstości
    optycznej, która zależy od zawartości pochodnych bilirubiny powstających w
    czasie hemolizy erytrocytów.
    Bardziej precyzyjne ale zarazem bardziej niebezpieczna jest kordocenteza,
    czyli pobranie próbki krwi płodu z pępowiny. Badaniem tym możemy określić
    morfologię płodu, a więc ewentualny stopień anemii spowodowany konfliktem.
    W przypadku stwierdzenia ciężkiej niedokrwistości lub obrzęku uogólnionego
    płodu przystępujemy do terapii wewnątrzmacicznej. Polega ona na powtarzanym
    co 10 do 14 dni przetaczaniu (transfuzji) wewnątrzmacicznym krwi. Takie
    zabiegi wykonuje się kilka razy, do czasu osiągnięcia przez płód dojrzałości,
    co następuje około 35 tygodnia ciąży i wówczas należy wywołać poród drogą
    pochwową lub ewentualnie cięciem cesarskim (konflikt serologiczny nie jest
    wskazaniem do cięcia cesarskiego!).

    Profilaktyka konfliktu serologicznego

    Zagrożenie związane z konfliktem serologicznym można w bardzo znacznym stopniu
    ograniczyć podając immunoglobulinę anty D. Immunoglobulina zastosowana w
    okresie możliwego przecieku płodowo – matczynego wiąże się z antygenem D (Rh)
    krwinek płodu, eliminuje je z krążenia matki i uniemożliwia wytworzenie pamięci
    immunologicznej.
    Skuteczność profilaktyki poporonieniowej i poporodowej szacowana jest na 96-98%.
    W Polsce obowiązuje następujący schemat podawania immunoglobulikny anty D:

    1. Podanie 50 µg immunoglobuliny anty D wszystkim kobietom Rh (–wink,
    bez przeciwciał anty Rh:
    po poronieniu samoistnym
    po poronieniu sztucznym
    po wyłyżeczkowaniu ciąży obumarłej
    po operacji ciąży ektopowej
    po wykonaniu amniopunkcji, kordocentezy, biopsji kosmówki,
    po stwierdzeniu krwawienia z dróg rodnych (poronienie zagrażające)

    2. Podanie 150 µg immunoglobuliny anty D wszystkim pacjentkom z grupą Rh (–wink,
    bez przeciwciał, które urodziły dziecko Rh (+):
    po porodzie fizjologicznym,
    po porodzie ciąży obumarłej,
    przy krwawiącym łożysku przodującym.

    3. Podanie 300 µg immunoglobuliny anty D tej samej grupie pacjentek:
    po porodach w ciąży mnogiej,
    po cięciu cesarskim,
    po porodach zabiegowych,
    po ręcznym oddzieleniu łożyska,
    po wyłyżeczkowaniu jamy macicy.
    Profilaktyczne podanie 150 µg immunoglobuliny anty D w 28 tygodniu ciąży
    wszystkim kobietom Rh (–wink bez przeciwciał anty Rh uzupełnione podaniem
    poporodowym zgodnie z zasadami opisanymi powyżej zwiększa skuteczność
    profilaktyki do przeszło 99%.

    Konflikt serologiczny może powstawać również w zakresie grup głównych A, B, AB
    oraz antygenów Kell, Duffy, Kid. Występują one jednak znacznie rzadziej i nie
    stanowią takiego zagrożenia dla płodu.
  • drac1 21.04.06, 21:56
    dzięki już wszystko wiem wink)))

Popularne wątki

Nie pamiętasz hasła

lub ?

 

Nie masz jeszcze konta? Zarejestruj się

Nakarm Pajacyka
Agora S.A. - wydawca portalu Gazeta.pl nie ponosi odpowiedzialności za treść wypowiedzi zamieszczanych przez użytkowników Forum. Osoby zamieszczające wypowiedzi naruszające prawo lub prawem chronione dobra osób trzecich mogą ponieść z tego tytułu odpowiedzialność karną lub cywilną. Regulamin.