Dodaj do ulubionych

Prolaktyna 60 min po MTC - 5934??????

18.09.06, 15:29
Dwa lata temu w ciągu półtora roku schudłam 23kg (nic szczególnego nie
robiąc, z 90kg przy wzroście 175).
Od ubiegłego roku znów tyję - ok. 16kg w ciągu roku (kurna, ale mnie to
złości :-(
Endokrynolog (po ustaleniu, że parametry tarczycy są ok) skierował mnie na
badanie prolaktyny - 227, ale już 60 min po MTC mam 5934.
Zupełnie nie wiem co to znaczy.
Dodam, że miesiączkuję regularnie (bardzo skąpe miesiączki). Zaczęłam się
mocno pocić - kiedyś praktycznie się nie pociłam, teraz po nocy musze
zmieniać piżamę, a na poduszce mam normalnie wilgotno.
Ponieważ mam dośc płaska krzywą glikemiczną (glukoza na czczo - 88, po 75g
glukozy - 60 min - 118 i po 120 min - 95) - lekarka zasugerowała mi diete
zgodną z indeksem glikamicznym i odesłała na za dwa miesiące.
A ja już w ciuchy nie wchodzę :-(
O co chodzi z ta prolaktyną?????
Edytor zaawansowany
  • 18.09.06, 17:24
    Masz dziwnie wysoką, choć aby to ocenić warto sprawdzić w jakich jednostkach
    była mierzona, i jakie są normy. Wysoka prolaktyna może wskazywać na tzw.
    gruczolaka przysadki, który powoduje m.in. wahania wagi i zaburzenia cyklu(
    także bardzo obfite lub skąpe miesiączki). Leczy się go przeważnie
    farmakologicznie, w skrajnych wypadkach (np.ucisk na nerwy wzrokowe)
    operacyjnie. Zawsze jednak by go zdiagnozować, nie wystarczy oprzeć się na
    badaniu prolaktyny, konieczna jest tomografia komputerowa. SAm wysoki poziom
    wskazuje tez na po prostu napobudliwą naturę człowieka, zwykle jednak utrudnia
    kobietom zajście w ciążę.
  • 18.09.06, 19:05
    nie wiem jaka jest norma 60 min po MTC...
    o ile ta pierwsza wartość - 227 mieści się w normi podanej przez laboratorium -
    102-496 ulU/ml
    to odnośnie tej drugiej wartości nie podano wartości referencyjnych, więc nie
    wiem na ile to dużo (5934 ulU/ml) i jak to działa na mój organizm
    ale z mojej perspektywy to paskudnie ważyć w maju 2005 - 67kg, i obecnie 84kg
    dodam, że od wielu lat dwa razy w tygodniu chodzę na aerobic i nie odżywiam się
    jakość super kalorycznie
    nie myslę o zachodzeniu w ciążę, ale ta waga mi bardzo dokucza
    rok temu aby pojechać na wakacje pożyczałam ciuchy (czułam, że to się odbije),
    teraz trudno mi znaleźć coś w własnej szafie
    Kto wie coś więcej???
    Dzięki za pomoc :-)
  • 18.09.06, 19:36
    odpowiedz jest prosta: masz hyperprolaktynemię czynnościową.
    Z wynikiem idź do lekarza. Zapewne dostaniesz leki zbijające prolaktynę, np.
    bromergon, czy norprolac.
    --
    BABY MAUS artykuły dla dzieci

    Przyjaciele są jak anioły, które stawiają nas na nogi, gdy nasze skrzydła
    zapomniały jak się lata
  • 18.09.06, 19:51
    Kurczę, byłam...
    Ale lekarka uznała, że skoro miesiączki mam regularne to poczekamy...
    regularne to one może i są, ale trwają 2-3 dni (co akurat mi nie przeszkadza,
    ale kiedyś było nieco inaczej)
    Ona chce żebym jakieś 2 miesiące stosowała dietę opartą na indeksie
    glikemicznym - może waga mi poleci???
    Ja szczerze mówiąc kiepsko w to wierzę i zastanawiam się ile mi przybędzie
    przez te 2 miesiące...
    Jak mi waga idzie w górę to nie pomaga nawet intensywny sport - np. 4 razy w
    tygodniu :-(
    Nie wiem co robić??? Czekać, czy iść do innego lekarza???
  • 19.09.06, 13:29
    Słuchaj-nie ma co czekać, tylko trzeba działać: tomografię komputerową
    przysadki trzeba zrobić i to jak najszybciej oraz oznaczyć poziom innych
    hormonów: TSH, FSH, LH, ACTH. Jeśli nie daj boże masz gruczolaka przysadki,
    dieta nic Tobie nie da przecież-dziwię się, że lekarka każe czekać...Ja bym
    zmieniła lekarza-w Twoim przypadku czas działa na niekorzyść-tyjesz, miesiączki
    masz za skąpe-już po tym widać, że inne hormony (nie tylko prolaktyna) działają
    nieprawidłowo.
  • 19.09.06, 13:59
    wytlumaczcie mi jak sie ma duzo prolaktyny to co ...?-tyje sie? czy jak sie ma
    jej zamalo prosze o lopatologie
  • 19.09.06, 14:11
    Prolaktyna jest hormonem przysadki. Jej podwyższone stężenie obniża poziom
    gonadotropin (zwłaszcza LH), zaburza mechanizm owulacji i prowadzi do
    niewydolności fazy lutealnej. Jej poziom jest względnie stały w cyklu
    miesiączkowym, lecz ulega zmianom w dobowym i jest wyższy nocą w porze snu.
    Stężenie prolaktyny podnosi się podczas stresu, w czasie urazu, po posiłku oraz
    w ciąży. W celu uzyskania jak najbardziej rzetelnych wyników prolaktynę należy
    oznaczać na czczo lub przynajmniej 3 godziny po posiłku i po kilkuminutowym
    odpoczynku.
    NORMY
    Hormon norma co oznacza wynik
    PRL 3-15 ng/ml wynik idealny
    15-20 ng/ml wynik dobry
    (leczenie tylko w wąsko wybranych przypadkach)
    20-25 ng/ml łagodna hiperprolaktynemia
    > 25 ng/ml hiperprolaktynemia
    Przelicznik: 1 ng/ml = 20 mIU/l
    UWAGA!
    1. Hiperprolaktynemia jest czasem związana z niedoczynnością tarczycy. Przed
    leczeniem warto tą przyczynę wykluczyć.
    2. Leczenie łagodnej hiperprolaktynemii daje dobre wyniki przy leczeniu
    zaburzeń fazy lutealnej lub jeśli towarzyszy jej PCOS.
    3. Nadmiar prolaktyny może utrudniać pęknięcie pęcherzyka.
    4. W cyklach bezowulacyjnych można rozważyć dołączenie do leków indukujących
    owulację leków obniżających stężenie prolaktyny nawet u osób z prawidłowymi
    wynikami. W wybranych przypadkach takie postępowanie poprawia skuteczność
    terapii (tzn. ułatwia zajście w ciążę).
    5. Estrogeny oraz środki antykoncepcyjne podnoszą poziom prolaktyny.
    Hiperprolaktynemia ma charakter czynnościowy lub organiczny (gruczolak).
    Teoretycznie do odróżnienia tych przypadków może służyć test z metoklopramidem.
    W teście tym bada się poziom prolaktyny, potem podaje się doustnie 100 mg
    metoklopramidu i ponownie ocenia stężenie prolaktyny.
    W warunkach prawidłowych po 60 minutach obserwuje się mniej niż pięciokrotne
    zwiększenie stężenia prolaktyny. W przypadku podejrzenia o obecność gruczolaka
    badaniem rozstrzygającym jest tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny.

    'Hiperprolaktynemia

    Prolaktyna (PRL) jest hormonem wydzielanym przez przysadkę mózgową. W regulacji
    wydzielania prolaktyny bierze udział dopamina (działa hamująco poprzez
    receptory D2). Hiperprolaktynemia jest zaburzeniem hormonalnym polegającym na
    występowaniu w surowicy stężeń prolaktyny przekraczających wartości prawidłowe
    (w zależności od laboratorium 20-25 ng/ml u kobiet, powyżej 15 ng/ml u
    mężczyzn). Nie jest to choroba, a jedynie objaw, dlatego bardzo ważne jest
    ustalenie przyczyny hiperprolaktynemii i w zależności od tego odpowiednie
    postępowanie.

    Wpływ nadmiaru prolaktyny na płodność
    Prolaktyna wpływa na wydzielanie gonadotropin przez przysadkę. Poziom LH i FSH
    jest zwykle prawidłowy lub nieznacznie tylko obniżony, jednak zmienia się
    amplituda ich wydzielania – maleje częstość i wielkość impulsów wydzielania. W
    szczególności pik LH w okresie okołoowulacyjnym może być zbyt słaby by wywołać
    owulację – stąd cykle bezowulacyjne.

    Poza tym prolaktyna prawdopodobnie działa bezpośrednio na gonady, powodując
    zmniejszenie wydzielania progesteronu u kobiet (niewydolność ciałka żółtego) i
    testosteronu u mężczyzn.

    Najczęstsze przyczyny hiperprolaktynemii
    Wyróżniamy przyczyny fizjologiczne:
    • ciąża
    • karmienie piersią (pierwsze 4-6 m-cy)
    • stres
    • sen
    • hipoglikemia
    • spożywanie posiłków
    • drażnienie brodawek sutkowych

    Farmakologiczne (leki):
    • antagoniści receptorów dopaminowych (fenotiazyny, butyrofenony, tioksanteny,
    metoklopramid, sulpiryd, respirydon)
    • leki eliminujące dopaminę (metylodopa, rezerpina)
    • hormony (estrogeny, antyandrogeny)
    • opiaty
    • werapamil
    • cymetydyna

    Patologiczne (choroby):
    • guzy przysadki (guzy typu prolactinoma, inne guzy wydzielające hormony w tym
    prolaktynę, guzy nieczynne hormonalnie ale uciskające na szypułę przysadki)
    • choroby podwzgórza i szypuły przysadki
    • pierwotna niedoczynność tarczycy
    • przewlekła niewydolność nerek
    • marskość wątroby
    • uraz klatki piersiowej (w tym operacje chirurgiczne, półpasiec)
    • napady padaczkowe
    • PCOS (zespół policystycznych jajników)

    Objawy i dolegliwości
    Wskazane jest wykonanie badania poziomu prolaktyny jeśli występują:
    • mlekotok
    • niepłodność
    • osłabienie libido
    • osteopenia, osteoporoza
    • objawy wywołane możliwą obecnością makrogruczolaka (bóle głowy, upośledzenie
    pola widzenia, neuropatie nerwów czaszkowych, niedoczynność przysadki, napady
    drgawkowe, wyciek płynu mózgowo rdzeniowego z nosa)
    • akromegalia
    • tylko u kobiet: zaburzenia miesiączkowania (brak miesiączki, rzadkie
    miesiączkowanie), poronienia nawykowe
    • tylko u mężczyzn: ginekomastia, impotencja

    Diagnostyka – trudności, trudności...
    Najlepiej kolejne badania kontrolne przeprowadzać w tym samym laboratorium.
    Stężenie prolaktyny może się zmieniać nawet z godziny na godzinę, dlatego w
    celu ujednolicenia wyników, badanie najlepiej przeprowadzić rano na czczo.
    Jeśli jest to niemożliwe, od ostatniego posiłku powinna upłynąć przynajmniej
    godzina (przyjmowanie pokarmu podnosi poziom prolaktyny).

    Kolejnym problemem jest występowanie prolaktyny w surowicy w różnych
    postaciach – jako pojedyncza cząsteczka, ale także jako dimery, trimery,
    polimery i kompleksy immunologiczne. Wszystkie formy poza pojedynczą wykazują
    niską aktywność fizjologiczną, ale podwyższają wynik oznaczeń laboratoryjnych.
    Dlatego bardzo ważna jest ocena wyniku laboratoryjnego w powiązaniu ze stanem
    pacjenta/pacjentki – leczyć powinno się chorobę/dolegliwość, nie wynik
    laboratoryjny.

    Podstawą dalszej diagnostyki jest próba stwierdzenia przyczyny nadmiaru
    hormonu. Jeśli potencjalna przyczyna jest odwracalna, należy spróbować ją
    usunąć (np. odstawić leki) i ponownie po kilku tygodniach wykonać badanie.

    Jeśli na podstawie wywiadu nie da się ustalić przyczyny hiperprolaktynemii,
    powinno się wykonać badania dodatkowe:
    • test ciążowy (kobiety)
    • TSH, T3, T4 (w celu wykluczenia pierwotnej niedoczynności tarczycy - uwaga!
    wtórna niedoczynność nie powoduje hiperprolaktynemii)
    • mocznik i/lub kreatynina (w celu wykluczenia niedoczynności nerek)
    • próby wątrobowe

    Jeśli przyczyna hiperprolaktynemii nadal nie jest znana i/lub jeśli poziom
    prolaktyny przekracza 200 ng/ml, należy wykonać badanie radiologiczne okolic
    siodła tureckiego - TK (tomografię komputerową), a lepiej NMR (tomografię
    rezonansu magnetycznego). Dawniej stosowany rentgenogram siodła tureckiego jest
    mniej przydatny. Badania te mają na celu odróżnienie hiperprolaktynemii
    organicznej, wywołanej przez guz przysadki (najczęściej jest to łagodny
    gruczolak) od czynnościowej, będącej efektem nadmiernej reakcji wydzielniczej
    na bodźce (np. stres).

    Test z metoklopramidem (MTC)
    W tym badaniu wykorzystuje się ośrodkowe antydopaminergiczne działanie
    metoklopramidu. Wydzielanie prolaktyny nie jest wówczas hamowane przez
    dopaminę. Test przeprowadza się następująco: podaje się doustnie 10 mg
    metoklopramidu i bada stężenia prolaktyny w próbkach krwi pobranych w 0, 60 i
    120 min testu.

    W warunkach prawidłowych stężenie prolaktyny rośnie 2-5 razy po 60 min i wzrost
    w tych granicach utrzymuje się przez kolejną godzinę.

    W przypadku gruczolaka, uszkodzenia podwzgórza, braku endogennej dopaminy i
    nadczynności tarczycy brak jest zwykle odpowiedzi na metoklopramid lub jest ona
    niewielka. W przypadku hiperprolaktynemii czynnościowej następuje bardzo silny
    (nawet 10-krotny i większy) wzrost poziomu prolaktyny.

    W wielu krajach test z metoklopramidem nie jest stosowany – w celu wykrycia
    gruczolaka przysadki stosuje się jedynie (bardziej wiarygodne) badania
    radiologiczne.

    Leczenie

    Hiperprolaktyne
  • 19.09.06, 14:12
    Leczenie

    Hiperprolaktynemia polekowa
    W przypadku hiperprolaktynemii wynikającej z przyjmowania leków można rozważyć
    przerwanie ich przyjmowania (niekiedy, szczególnie gdy przyjmowane są leki
    psychotropowe, jest to trudne do przeprowadzenia) lub zmianę na leki mniej
    wpływające na poziom prolaktyny.

    W przypadku części leków podwyższających poziom prolaktyny można jednocześnie
    podawać bromokryptynę, ale nie zawsze jest to możliwe - np. bromokryptyna znosi
    lub osłabia działanie antagonistów receptora dopaminowego (w tej grupie mieści
    się wiele leków psychotropowych). Osłabienie ich działania (zwłaszcza nagłe)
    może prowadzić do nawrotu zaburzeń psychicznych.

    Hiperprolaktynemia wywołana zaburzeniami czynności nerek, wątroby, tarczycy
    W tym przypadku należy leczyć chorobę podstawową – skutkiem tego powinna być
    normalizacja poziomu prolaktyny.

    Hipreprolaktynemia spowodowana guzem przysadki
    Gruczolaki przysadki (prolactinoma) są łagodnymi guzami produkującymi
    prolaktynę. Umownie podzielono je na mikrogruczolaki (= microprolactinoma,
    średnica poniżej 10 mm) i makrogruczolaki (= macroprolactinoma, powyżej 10 mm).
    Guzy typu microprolactinoma, nawet nie leczone, w większości zachowują
    stabilność i w zakresie ilości wydzielanej prolaktyny, i jeśli chodzi o
    wielkość guza. Makrogruczolaki zawsze wymagają leczenia ze względu na możliwość
    rozwoju dolegliwości związanych z rozmiarem guza (głównie bólów głowy, zaburzeń
    pola widzenia).

    Leczeniem pierwszego rzutu w przypadku gruczolaków jest terapia farmakologiczna
    agonistami dopaminy (np. bromokryptyna). Zwykle powoduje to zmniejszanie się
    guza, choć niekiedy leczenie farmakologiczne nie jest skuteczne. Ponadto po
    przerwaniu farmakoterapii może wystąpić ponowny wzrost guza.

    Alternatywą podawania leków jest leczenie chirurgiczne, niestety również często
    następuje nawrót guza (w ok. 40-80% przypadków; częściej u chorych z
    makrogruczolakiem). Dlatego często po usunięciu guza kontynuuje się
    farmakoterapię agonistami dopaminy. Przy dużych makrogruczolakach zabieg
    chirurgiczny bywa łączony z radioterapią.

    Występują też guzy przysadki nie produkujące hormonów. Podwyższają poziom
    prolaktyny np. poprzez mechaniczny ucisk na szypułę przysadki. W tym przypadku
    terapia farmakologiczna agonistami dopaminy nie daje rezultatów (w postaci
    zmniejszania guza). Poziom prolaktyny zwykle zmniejsza się przy farmakoterapii
    niezależnie od przyczyny hiperprolaktynemii.

    Leczenie farmakologiczne
    Farmakoterapię stosuje się w przypadku hiperprolaktynemii czynnościowej, a
    także jako leczenie pierwszego rzutu przy gruczolakach przysadki. Zastosowanie
    znajdują leki będące agonistami dopaminy (tzn. pobudzające receptory dopaminowe
    tak jak dopamina – i w ten sposób wpływające na hamowanie wydzielania
    prolaktyny).

    Bromokryptyna (Bromergon®, Bromocorn®, Ergolaktyna®, Parlodel®)
    to podstawowy i najczęściej stosowany lek tej grupy. Często wywołuje uciążliwe
    działania niepożądane, m.in. nudności, wymioty, zawroty i bóle głowy. Próbuje
    się to ograniczać poprzez odpowiednie stosowanie leku: rozpoczyna się od małych
    dawek na noc i stopniowe zwiększa do dawki terapeutycznej, lek przyjmuje się z
    posiłkiem. Bromokryptyna ma stosunkowo krótki okres półtrwania i czasem
    zachodzi konieczność stosowania jej nawet 2-3 razy dziennie. Czasem jest lepiej
    tolerowany przy podawaniu dopochwowym, bywają jednak osoby, które nie tolerują
    go żadną drogą. Przy prawidłowym doborze dawki poziom prolaktyny normalizuje
    się zwykle w ciągu kilku dni, natomiast normalizacja cyklu krwawień trwa ok. 2
    miesiące (czasem nawet do roku). U mężczyzn stężenie testosteronu zaczyna
    wzrastać zazwyczaj po ok. 3 m-cach terapii.

    Chinagolid (Norprolac®) – wykazuje mniejsze objawy uboczne i silniejsze niż
    bromokryptyna działanie. Jest bardziej niż bromokryptyna wybiórczy (działa
    głównie na receptor D2, odpowiedzialny w przysadce za hamowanie wydzielania
    prolaktyny, podczas gdy bromokryptyna działa również na receptor D1, co nie
    wpływa na poziom prolaktyny, a jest odpowiedzialne za część działań
    niepożądanych).

    Kabergolina (Dostinex®) – podobna w działaniu do leku poprzedniego. Ma
    bardzo długi okres półtrwania, dzięki czemu może być podawana tylko 1-2 razy w
    tygodniu.

    Pergolid (Permax®)– stosowany głównie w terapii choroby Parkinsona, choć ma
    też działanie obniżające poziom prolaktyny. Nie przewyższa w sile działania
    bromokryptyny.

    Wit. B6 – stosowana w dużych dawkach zmniejsza poziom prolaktyny. Nie jest w
    tym celu stosowana leczniczo.

    Zaprzestanie podawania leków
    Uważa się, że jeśli przez 2 lata leczenia poziom prolaktyny utrzymuje się w
    normie i cofnęły się objawy hiperprolaktynemii, można stopniowo odstawiać leki.
    Po odstawieniu należy kontrolować poziom prolaktyny we krwi, początkowo co 3 m-
    ce, potem co 6-12 miesięcy i postępować w zależności od uzyskanych wyników.

    Mikro- i makrogruczolak przysadki a ciąża
    Podczas ciąży objętość przysadki zwiększa się ok. 2-krotnie, głównie na skutek
    namnażania się komórek laktotropowych produkujących prolaktynę. Zwiększa się
    też poziom prolaktyny, ale dzięki hamującemu działaniu estrogenów na gruczoł
    sutkowy nie rozpoczyna się laktacja. U 2-5% ciężarnych kobiet z
    mikrogruczolakiem może dojść do rozrostu guza, dającego dolegliwości w postaci
    bólów głowy lub zaburzeń pola widzenia, rzadko jednak wymaga to terapii. W
    przypadku ciąży u kobiet z makrogruczolakiem częściej spotyka się powikłania
    związane z rozrostem guza (u ok. 15%), ale wcześniejsza terapia bromokryptyną
    zmniejsza to niebezpieczeństwo.

    Przyjmowanie bromokryptyny a ciąża
    Zwykle zaleca się przerwanie przyjmowania bromokryptyny po stwierdzeniu ciąży,
    ale nie ma dowodów, aby lek ten zwiększał ryzyko wad wrodzonych albo poronień.
    Są lekarze, którzy zalecają podawanie bromokryptyny również w ciąży (np. u
    kobiet z makrogruczolakiem). W szczególności, jeśli podczas ciąży zaobserwuje
    się powiększanie się gruczolaka i pojawią się znaczne dolegliwości z tym
    związane, może być konieczne podawanie bromokryptyny w celu zmniejszenia guza."
  • 19.09.06, 14:13
    wow !dzieki
  • 12.07.14, 15:16
    witam czy jest ktoś kto zna sie na tych wynikach prl po mtc?? otrzymałam wynik prl 1656.0 mIU/l
    po obciążeniu 2105.0 mlU/l
    czy t oznacza ,że mam guza???
    pomocy
  • 19.09.06, 15:37
    bardzo dziekuję za tę dawkę wiadomości :-)
    Pozdrawiam :-)

Popularne wątki

Nie pamiętasz hasła lub ?

Zapamiętaj mnie

Nie masz jeszcze konta? Zarejestruj się

Nakarm Pajacyka
Agora S.A. - wydawca portalu Gazeta.pl nie ponosi odpowiedzialności za treść wypowiedzi zamieszczanych przez użytkowników Forum. Osoby zamieszczające wypowiedzi naruszające prawo lub prawem chronione dobra osób trzecich mogą ponieść z tego tytułu odpowiedzialność karną lub cywilną. Regulamin.