Prolaktyna 60 min po MTC - 5934?????? Dodaj do ulubionych

  • 18.09.06, 15:29
    Dwa lata temu w ciągu półtora roku schudłam 23kg (nic szczególnego nie
    robiąc, z 90kg przy wzroście 175).
    Od ubiegłego roku znów tyję - ok. 16kg w ciągu roku (kurna, ale mnie to
    złości :-(
    Endokrynolog (po ustaleniu, że parametry tarczycy są ok) skierował mnie na
    badanie prolaktyny - 227, ale już 60 min po MTC mam 5934.
    Zupełnie nie wiem co to znaczy.
    Dodam, że miesiączkuję regularnie (bardzo skąpe miesiączki). Zaczęłam się
    mocno pocić - kiedyś praktycznie się nie pociłam, teraz po nocy musze
    zmieniać piżamę, a na poduszce mam normalnie wilgotno.
    Ponieważ mam dośc płaska krzywą glikemiczną (glukoza na czczo - 88, po 75g
    glukozy - 60 min - 118 i po 120 min - 95) - lekarka zasugerowała mi diete
    zgodną z indeksem glikamicznym i odesłała na za dwa miesiące.
    A ja już w ciuchy nie wchodzę :-(
    O co chodzi z ta prolaktyną?????
    • Masz dziwnie wysoką, choć aby to ocenić warto sprawdzić w jakich jednostkach
      była mierzona, i jakie są normy. Wysoka prolaktyna może wskazywać na tzw.
      gruczolaka przysadki, który powoduje m.in. wahania wagi i zaburzenia cyklu(
      także bardzo obfite lub skąpe miesiączki). Leczy się go przeważnie
      farmakologicznie, w skrajnych wypadkach (np.ucisk na nerwy wzrokowe)
      operacyjnie. Zawsze jednak by go zdiagnozować, nie wystarczy oprzeć się na
      badaniu prolaktyny, konieczna jest tomografia komputerowa. SAm wysoki poziom
      wskazuje tez na po prostu napobudliwą naturę człowieka, zwykle jednak utrudnia
      kobietom zajście w ciążę.
      • nie wiem jaka jest norma 60 min po MTC...
        o ile ta pierwsza wartość - 227 mieści się w normi podanej przez laboratorium -
        102-496 ulU/ml
        to odnośnie tej drugiej wartości nie podano wartości referencyjnych, więc nie
        wiem na ile to dużo (5934 ulU/ml) i jak to działa na mój organizm
        ale z mojej perspektywy to paskudnie ważyć w maju 2005 - 67kg, i obecnie 84kg
        dodam, że od wielu lat dwa razy w tygodniu chodzę na aerobic i nie odżywiam się
        jakość super kalorycznie
        nie myslę o zachodzeniu w ciążę, ale ta waga mi bardzo dokucza
        rok temu aby pojechać na wakacje pożyczałam ciuchy (czułam, że to się odbije),
        teraz trudno mi znaleźć coś w własnej szafie
        Kto wie coś więcej???
        Dzięki za pomoc :-)
        • odpowiedz jest prosta: masz hyperprolaktynemię czynnościową.
          Z wynikiem idź do lekarza. Zapewne dostaniesz leki zbijające prolaktynę, np.
          bromergon, czy norprolac.
          --
          BABY MAUS artykuły dla dzieci

          Przyjaciele są jak anioły, które stawiają nas na nogi, gdy nasze skrzydła
          zapomniały jak się lata
          • Kurczę, byłam...
            Ale lekarka uznała, że skoro miesiączki mam regularne to poczekamy...
            regularne to one może i są, ale trwają 2-3 dni (co akurat mi nie przeszkadza,
            ale kiedyś było nieco inaczej)
            Ona chce żebym jakieś 2 miesiące stosowała dietę opartą na indeksie
            glikemicznym - może waga mi poleci???
            Ja szczerze mówiąc kiepsko w to wierzę i zastanawiam się ile mi przybędzie
            przez te 2 miesiące...
            Jak mi waga idzie w górę to nie pomaga nawet intensywny sport - np. 4 razy w
            tygodniu :-(
            Nie wiem co robić??? Czekać, czy iść do innego lekarza???
            • Słuchaj-nie ma co czekać, tylko trzeba działać: tomografię komputerową
              przysadki trzeba zrobić i to jak najszybciej oraz oznaczyć poziom innych
              hormonów: TSH, FSH, LH, ACTH. Jeśli nie daj boże masz gruczolaka przysadki,
              dieta nic Tobie nie da przecież-dziwię się, że lekarka każe czekać...Ja bym
              zmieniła lekarza-w Twoim przypadku czas działa na niekorzyść-tyjesz, miesiączki
              masz za skąpe-już po tym widać, że inne hormony (nie tylko prolaktyna) działają
              nieprawidłowo.
              • wytlumaczcie mi jak sie ma duzo prolaktyny to co ...?-tyje sie? czy jak sie ma
                jej zamalo prosze o lopatologie
                • Prolaktyna jest hormonem przysadki. Jej podwyższone stężenie obniża poziom
                  gonadotropin (zwłaszcza LH), zaburza mechanizm owulacji i prowadzi do
                  niewydolności fazy lutealnej. Jej poziom jest względnie stały w cyklu
                  miesiączkowym, lecz ulega zmianom w dobowym i jest wyższy nocą w porze snu.
                  Stężenie prolaktyny podnosi się podczas stresu, w czasie urazu, po posiłku oraz
                  w ciąży. W celu uzyskania jak najbardziej rzetelnych wyników prolaktynę należy
                  oznaczać na czczo lub przynajmniej 3 godziny po posiłku i po kilkuminutowym
                  odpoczynku.
                  NORMY
                  Hormon norma co oznacza wynik
                  PRL 3-15 ng/ml wynik idealny
                  15-20 ng/ml wynik dobry
                  (leczenie tylko w wąsko wybranych przypadkach)
                  20-25 ng/ml łagodna hiperprolaktynemia
                  > 25 ng/ml hiperprolaktynemia
                  Przelicznik: 1 ng/ml = 20 mIU/l
                  UWAGA!
                  1. Hiperprolaktynemia jest czasem związana z niedoczynnością tarczycy. Przed
                  leczeniem warto tą przyczynę wykluczyć.
                  2. Leczenie łagodnej hiperprolaktynemii daje dobre wyniki przy leczeniu
                  zaburzeń fazy lutealnej lub jeśli towarzyszy jej PCOS.
                  3. Nadmiar prolaktyny może utrudniać pęknięcie pęcherzyka.
                  4. W cyklach bezowulacyjnych można rozważyć dołączenie do leków indukujących
                  owulację leków obniżających stężenie prolaktyny nawet u osób z prawidłowymi
                  wynikami. W wybranych przypadkach takie postępowanie poprawia skuteczność
                  terapii (tzn. ułatwia zajście w ciążę).
                  5. Estrogeny oraz środki antykoncepcyjne podnoszą poziom prolaktyny.
                  Hiperprolaktynemia ma charakter czynnościowy lub organiczny (gruczolak).
                  Teoretycznie do odróżnienia tych przypadków może służyć test z metoklopramidem.
                  W teście tym bada się poziom prolaktyny, potem podaje się doustnie 100 mg
                  metoklopramidu i ponownie ocenia stężenie prolaktyny.
                  W warunkach prawidłowych po 60 minutach obserwuje się mniej niż pięciokrotne
                  zwiększenie stężenia prolaktyny. W przypadku podejrzenia o obecność gruczolaka
                  badaniem rozstrzygającym jest tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny.

                  'Hiperprolaktynemia

                  Prolaktyna (PRL) jest hormonem wydzielanym przez przysadkę mózgową. W regulacji
                  wydzielania prolaktyny bierze udział dopamina (działa hamująco poprzez
                  receptory D2). Hiperprolaktynemia jest zaburzeniem hormonalnym polegającym na
                  występowaniu w surowicy stężeń prolaktyny przekraczających wartości prawidłowe
                  (w zależności od laboratorium 20-25 ng/ml u kobiet, powyżej 15 ng/ml u
                  mężczyzn). Nie jest to choroba, a jedynie objaw, dlatego bardzo ważne jest
                  ustalenie przyczyny hiperprolaktynemii i w zależności od tego odpowiednie
                  postępowanie.

                  Wpływ nadmiaru prolaktyny na płodność
                  Prolaktyna wpływa na wydzielanie gonadotropin przez przysadkę. Poziom LH i FSH
                  jest zwykle prawidłowy lub nieznacznie tylko obniżony, jednak zmienia się
                  amplituda ich wydzielania – maleje częstość i wielkość impulsów wydzielania. W
                  szczególności pik LH w okresie okołoowulacyjnym może być zbyt słaby by wywołać
                  owulację – stąd cykle bezowulacyjne.

                  Poza tym prolaktyna prawdopodobnie działa bezpośrednio na gonady, powodując
                  zmniejszenie wydzielania progesteronu u kobiet (niewydolność ciałka żółtego) i
                  testosteronu u mężczyzn.

                  Najczęstsze przyczyny hiperprolaktynemii
                  Wyróżniamy przyczyny fizjologiczne:
                  • ciąża
                  • karmienie piersią (pierwsze 4-6 m-cy)
                  • stres
                  • sen
                  • hipoglikemia
                  • spożywanie posiłków
                  • drażnienie brodawek sutkowych

                  Farmakologiczne (leki):
                  • antagoniści receptorów dopaminowych (fenotiazyny, butyrofenony, tioksanteny,
                  metoklopramid, sulpiryd, respirydon)
                  • leki eliminujące dopaminę (metylodopa, rezerpina)
                  • hormony (estrogeny, antyandrogeny)
                  • opiaty
                  • werapamil
                  • cymetydyna

                  Patologiczne (choroby):
                  • guzy przysadki (guzy typu prolactinoma, inne guzy wydzielające hormony w tym
                  prolaktynę, guzy nieczynne hormonalnie ale uciskające na szypułę przysadki)
                  • choroby podwzgórza i szypuły przysadki
                  • pierwotna niedoczynność tarczycy
                  • przewlekła niewydolność nerek
                  • marskość wątroby
                  • uraz klatki piersiowej (w tym operacje chirurgiczne, półpasiec)
                  • napady padaczkowe
                  • PCOS (zespół policystycznych jajników)

                  Objawy i dolegliwości
                  Wskazane jest wykonanie badania poziomu prolaktyny jeśli występują:
                  • mlekotok
                  • niepłodność
                  • osłabienie libido
                  • osteopenia, osteoporoza
                  • objawy wywołane możliwą obecnością makrogruczolaka (bóle głowy, upośledzenie
                  pola widzenia, neuropatie nerwów czaszkowych, niedoczynność przysadki, napady
                  drgawkowe, wyciek płynu mózgowo rdzeniowego z nosa)
                  • akromegalia
                  • tylko u kobiet: zaburzenia miesiączkowania (brak miesiączki, rzadkie
                  miesiączkowanie), poronienia nawykowe
                  • tylko u mężczyzn: ginekomastia, impotencja

                  Diagnostyka – trudności, trudności...
                  Najlepiej kolejne badania kontrolne przeprowadzać w tym samym laboratorium.
                  Stężenie prolaktyny może się zmieniać nawet z godziny na godzinę, dlatego w
                  celu ujednolicenia wyników, badanie najlepiej przeprowadzić rano na czczo.
                  Jeśli jest to niemożliwe, od ostatniego posiłku powinna upłynąć przynajmniej
                  godzina (przyjmowanie pokarmu podnosi poziom prolaktyny).

                  Kolejnym problemem jest występowanie prolaktyny w surowicy w różnych
                  postaciach – jako pojedyncza cząsteczka, ale także jako dimery, trimery,
                  polimery i kompleksy immunologiczne. Wszystkie formy poza pojedynczą wykazują
                  niską aktywność fizjologiczną, ale podwyższają wynik oznaczeń laboratoryjnych.
                  Dlatego bardzo ważna jest ocena wyniku laboratoryjnego w powiązaniu ze stanem
                  pacjenta/pacjentki – leczyć powinno się chorobę/dolegliwość, nie wynik
                  laboratoryjny.

                  Podstawą dalszej diagnostyki jest próba stwierdzenia przyczyny nadmiaru
                  hormonu. Jeśli potencjalna przyczyna jest odwracalna, należy spróbować ją
                  usunąć (np. odstawić leki) i ponownie po kilku tygodniach wykonać badanie.

                  Jeśli na podstawie wywiadu nie da się ustalić przyczyny hiperprolaktynemii,
                  powinno się wykonać badania dodatkowe:
                  • test ciążowy (kobiety)
                  • TSH, T3, T4 (w celu wykluczenia pierwotnej niedoczynności tarczycy - uwaga!
                  wtórna niedoczynność nie powoduje hiperprolaktynemii)
                  • mocznik i/lub kreatynina (w celu wykluczenia niedoczynności nerek)
                  • próby wątrobowe

                  Jeśli przyczyna hiperprolaktynemii nadal nie jest znana i/lub jeśli poziom
                  prolaktyny przekracza 200 ng/ml, należy wykonać badanie radiologiczne okolic
                  siodła tureckiego - TK (tomografię komputerową), a lepiej NMR (tomografię
                  rezonansu magnetycznego). Dawniej stosowany rentgenogram siodła tureckiego jest
                  mniej przydatny. Badania te mają na celu odróżnienie hiperprolaktynemii
                  organicznej, wywołanej przez guz przysadki (najczęściej jest to łagodny
                  gruczolak) od czynnościowej, będącej efektem nadmiernej reakcji wydzielniczej
                  na bodźce (np. stres).

                  Test z metoklopramidem (MTC)
                  W tym badaniu wykorzystuje się ośrodkowe antydopaminergiczne działanie
                  metoklopramidu. Wydzielanie prolaktyny nie jest wówczas hamowane przez
                  dopaminę. Test przeprowadza się następująco: podaje się doustnie 10 mg
                  metoklopramidu i bada stężenia prolaktyny w próbkach krwi pobranych w 0, 60 i
                  120 min testu.

                  W warunkach prawidłowych stężenie prolaktyny rośnie 2-5 razy po 60 min i wzrost
                  w tych granicach utrzymuje się przez kolejną godzinę.

                  W przypadku gruczolaka, uszkodzenia podwzgórza, braku endogennej dopaminy i
                  nadczynności tarczycy brak jest zwykle odpowiedzi na metoklopramid lub jest ona
                  niewielka. W przypadku hiperprolaktynemii czynnościowej następuje bardzo silny
                  (nawet 10-krotny i większy) wzrost poziomu prolaktyny.

                  W wielu krajach test z metoklopramidem nie jest stosowany – w celu wykrycia
                  gruczolaka przysadki stosuje się jedynie (bardziej wiarygodne) badania
                  radiologiczne.

                  Leczenie

                  Hiperprolaktyne
                  • Leczenie

                    Hiperprolaktynemia polekowa
                    W przypadku hiperprolaktynemii wynikającej z przyjmowania leków można rozważyć
                    przerwanie ich przyjmowania (niekiedy, szczególnie gdy przyjmowane są leki
                    psychotropowe, jest to trudne do przeprowadzenia) lub zmianę na leki mniej
                    wpływające na poziom prolaktyny.

                    W przypadku części leków podwyższających poziom prolaktyny można jednocześnie
                    podawać bromokryptynę, ale nie zawsze jest to możliwe - np. bromokryptyna znosi
                    lub osłabia działanie antagonistów receptora dopaminowego (w tej grupie mieści
                    się wiele leków psychotropowych). Osłabienie ich działania (zwłaszcza nagłe)
                    może prowadzić do nawrotu zaburzeń psychicznych.

                    Hiperprolaktynemia wywołana zaburzeniami czynności nerek, wątroby, tarczycy
                    W tym przypadku należy leczyć chorobę podstawową – skutkiem tego powinna być
                    normalizacja poziomu prolaktyny.

                    Hipreprolaktynemia spowodowana guzem przysadki
                    Gruczolaki przysadki (prolactinoma) są łagodnymi guzami produkującymi
                    prolaktynę. Umownie podzielono je na mikrogruczolaki (= microprolactinoma,
                    średnica poniżej 10 mm) i makrogruczolaki (= macroprolactinoma, powyżej 10 mm).
                    Guzy typu microprolactinoma, nawet nie leczone, w większości zachowują
                    stabilność i w zakresie ilości wydzielanej prolaktyny, i jeśli chodzi o
                    wielkość guza. Makrogruczolaki zawsze wymagają leczenia ze względu na możliwość
                    rozwoju dolegliwości związanych z rozmiarem guza (głównie bólów głowy, zaburzeń
                    pola widzenia).

                    Leczeniem pierwszego rzutu w przypadku gruczolaków jest terapia farmakologiczna
                    agonistami dopaminy (np. bromokryptyna). Zwykle powoduje to zmniejszanie się
                    guza, choć niekiedy leczenie farmakologiczne nie jest skuteczne. Ponadto po
                    przerwaniu farmakoterapii może wystąpić ponowny wzrost guza.

                    Alternatywą podawania leków jest leczenie chirurgiczne, niestety również często
                    następuje nawrót guza (w ok. 40-80% przypadków; częściej u chorych z
                    makrogruczolakiem). Dlatego często po usunięciu guza kontynuuje się
                    farmakoterapię agonistami dopaminy. Przy dużych makrogruczolakach zabieg
                    chirurgiczny bywa łączony z radioterapią.

                    Występują też guzy przysadki nie produkujące hormonów. Podwyższają poziom
                    prolaktyny np. poprzez mechaniczny ucisk na szypułę przysadki. W tym przypadku
                    terapia farmakologiczna agonistami dopaminy nie daje rezultatów (w postaci
                    zmniejszania guza). Poziom prolaktyny zwykle zmniejsza się przy farmakoterapii
                    niezależnie od przyczyny hiperprolaktynemii.

                    Leczenie farmakologiczne
                    Farmakoterapię stosuje się w przypadku hiperprolaktynemii czynnościowej, a
                    także jako leczenie pierwszego rzutu przy gruczolakach przysadki. Zastosowanie
                    znajdują leki będące agonistami dopaminy (tzn. pobudzające receptory dopaminowe
                    tak jak dopamina – i w ten sposób wpływające na hamowanie wydzielania
                    prolaktyny).

                    Bromokryptyna (Bromergon®, Bromocorn®, Ergolaktyna®, Parlodel®)
                    to podstawowy i najczęściej stosowany lek tej grupy. Często wywołuje uciążliwe
                    działania niepożądane, m.in. nudności, wymioty, zawroty i bóle głowy. Próbuje
                    się to ograniczać poprzez odpowiednie stosowanie leku: rozpoczyna się od małych
                    dawek na noc i stopniowe zwiększa do dawki terapeutycznej, lek przyjmuje się z
                    posiłkiem. Bromokryptyna ma stosunkowo krótki okres półtrwania i czasem
                    zachodzi konieczność stosowania jej nawet 2-3 razy dziennie. Czasem jest lepiej
                    tolerowany przy podawaniu dopochwowym, bywają jednak osoby, które nie tolerują
                    go żadną drogą. Przy prawidłowym doborze dawki poziom prolaktyny normalizuje
                    się zwykle w ciągu kilku dni, natomiast normalizacja cyklu krwawień trwa ok. 2
                    miesiące (czasem nawet do roku). U mężczyzn stężenie testosteronu zaczyna
                    wzrastać zazwyczaj po ok. 3 m-cach terapii.

                    Chinagolid (Norprolac®) – wykazuje mniejsze objawy uboczne i silniejsze niż
                    bromokryptyna działanie. Jest bardziej niż bromokryptyna wybiórczy (działa
                    głównie na receptor D2, odpowiedzialny w przysadce za hamowanie wydzielania
                    prolaktyny, podczas gdy bromokryptyna działa również na receptor D1, co nie
                    wpływa na poziom prolaktyny, a jest odpowiedzialne za część działań
                    niepożądanych).

                    Kabergolina (Dostinex®) – podobna w działaniu do leku poprzedniego. Ma
                    bardzo długi okres półtrwania, dzięki czemu może być podawana tylko 1-2 razy w
                    tygodniu.

                    Pergolid (Permax®)– stosowany głównie w terapii choroby Parkinsona, choć ma
                    też działanie obniżające poziom prolaktyny. Nie przewyższa w sile działania
                    bromokryptyny.

                    Wit. B6 – stosowana w dużych dawkach zmniejsza poziom prolaktyny. Nie jest w
                    tym celu stosowana leczniczo.

                    Zaprzestanie podawania leków
                    Uważa się, że jeśli przez 2 lata leczenia poziom prolaktyny utrzymuje się w
                    normie i cofnęły się objawy hiperprolaktynemii, można stopniowo odstawiać leki.
                    Po odstawieniu należy kontrolować poziom prolaktyny we krwi, początkowo co 3 m-
                    ce, potem co 6-12 miesięcy i postępować w zależności od uzyskanych wyników.

                    Mikro- i makrogruczolak przysadki a ciąża
                    Podczas ciąży objętość przysadki zwiększa się ok. 2-krotnie, głównie na skutek
                    namnażania się komórek laktotropowych produkujących prolaktynę. Zwiększa się
                    też poziom prolaktyny, ale dzięki hamującemu działaniu estrogenów na gruczoł
                    sutkowy nie rozpoczyna się laktacja. U 2-5% ciężarnych kobiet z
                    mikrogruczolakiem może dojść do rozrostu guza, dającego dolegliwości w postaci
                    bólów głowy lub zaburzeń pola widzenia, rzadko jednak wymaga to terapii. W
                    przypadku ciąży u kobiet z makrogruczolakiem częściej spotyka się powikłania
                    związane z rozrostem guza (u ok. 15%), ale wcześniejsza terapia bromokryptyną
                    zmniejsza to niebezpieczeństwo.

                    Przyjmowanie bromokryptyny a ciąża
                    Zwykle zaleca się przerwanie przyjmowania bromokryptyny po stwierdzeniu ciąży,
                    ale nie ma dowodów, aby lek ten zwiększał ryzyko wad wrodzonych albo poronień.
                    Są lekarze, którzy zalecają podawanie bromokryptyny również w ciąży (np. u
                    kobiet z makrogruczolakiem). W szczególności, jeśli podczas ciąży zaobserwuje
                    się powiększanie się gruczolaka i pojawią się znaczne dolegliwości z tym
                    związane, może być konieczne podawanie bromokryptyny w celu zmniejszenia guza."
                  • wow !dzieki
        • witam czy jest ktoś kto zna sie na tych wynikach prl po mtc?? otrzymałam wynik prl 1656.0 mIU/l
          po obciążeniu 2105.0 mlU/l
          czy t oznacza ,że mam guza???
          pomocy
    • 19.09.06, 15:37
      bardzo dziekuję za tę dawkę wiadomości :-)
      Pozdrawiam :-)

Wysyłaj powiadomienia o nowych wpisach na forum na e-mail:

Aby uprościć zarządzanie powiadomieniami zaloguj się lub zarejestruj się.

lub anuluj

Zaloguj się

Nie pamiętasz hasła lub loginu ?

Nie masz jeszcze konta? Zarejestruj się

Nakarm Pajacyka
Agora S.A. - wydawca portalu Gazeta.pl nie ponosi odpowiedzialności za treść wypowiedzi zamieszczanych przez użytkowników Forum. Osoby zamieszczające wypowiedzi naruszające prawo lub prawem chronione dobra osób trzecich mogą ponieść z tego tytułu odpowiedzialność karną lub cywilną. Regulamin.