Objawy kliniczne niedokrwistości z niedoboru żelaz Dodaj do ulubionych


Objawy kliniczne niedokrwistości z niedoboru żelaza

Przebieg niedokrwistości z niedoboru żelaza można podzielić na następujące okresy (9,10,11):

* niedobór żelaza w puli żelaza magazynowanego (przedutajony niedobór żelaza)
* niedobór żelaza wykorzystywanego w erytropoezie (utajony niedobór żelaza)
* zmniejszenie stężenia hemoglobiny i erytrocytów we krwi obwodowej (jawny niedobór żelaza)
* niedobór żelaza dotyczący tkanek

W pierwszym okresie utrata żelaza dominuje nad jego dostarczaniem. Dochodzi do stopniowego opróżniania puli żelaza magazynowanego (żelazo szpiku kostnego). Poziom hemoglobiny i żelaza w surowicy są prawidłowe, stężenie ferrytyny w surowicy obniża się (< 20 ng/ml), wzrasta absorpcja żelaza z pokarmów oraz stężenie transferyny.

W okresie drugim stężenie transferyny osocza nadal wzrasta. Następstwem obniżenia się żelaza poniżej 50 µg/100 ml, a wysycenia transferyny poniżej 16% jest zaburzenie erytropoezy. Poziom receptora transferyny w surowicy rośnie (> 8,5 mg/l). Pacjenci mają bóle i zawroty głowy, łatwo się męczą, odczuwają osłabienie.

W okresie trzecim i czwartym pojawiają się mikrocytarne i hipochromiczne erytrocyty. Dochodzi do skrócenia czasu przeżycia krwinek czerwonych w wyniku przedwczesnego niszczenia ich przez śledzionę (obniżenie elastyczności błony komórkowej krwinek ubogich w żelazo). Nasilają się bóle i zawroty głowy, pogłębia osłabienie. U chorych pojawia się drażliwość (zwłaszcza u młodszych pacjentów), apatia. Obniża się próg odczuwania zimna. Pacjenci są senni, trudno zmobilizować ich do wykonania jakiejkolwiek pracy fizycznej czy umysłowej. Mogą wystąpić zaburzenia łaknienia (pica syndrome), tinnitus.

Przy nasilającej się niedokrwistości obserwowano u pacjentów duszność, kołatania serca, bóle wieńcowe, łamliwość włosów i paznokci, przy dużym stopniu niedokrwistości - powiększenie sylwetki serca, objawy niewydolności krążenia (4,9,11).

Przy niedoborze żelaza chorzy czują się źle przy nieznacznej niedokrwistości; pacjenci z innymi typami niedokrwistości (aplastyczna, megaloblastyczna) znoszą lepiej znaczny deficyt hemoglobiny. Tłumaczy się to niedoborem w nnż enzymów zawierających żelazo, a biorących udział w cyklu oddechowym komórek, przede wszystkim mózgowych i mięśnia sercowego. Niedobór tych enzymów jest przyczyną zmian zanikowych nabłonków (pękanie kącików ust, pieczenie języka i zmiany zanikowe w błonie śluzowej jamy ustnej, zanikowy nieżyt żołądka). U 7% pacjentów występuje zespół Plummer-Vinsona. Ze względu na zmiany zwyrodnieniowe, zapalne i stwardnienie błony śluzowej przełyku dochodzi do dysfagii (4,9,11).

Zaburzenia zachowania związane są prawdopodobnie ze wzrastającym stężeniem serotoniny i amin katecholowych w tkance mózgowej w wyniku hamowania monoaminooksydazy. W przewlekłej niedokrwistości należy oczekiwać spadku odporności na zakażenia (9,10).


Objawy jawnego niedoboru żelaza (1,7)

Niedokrwistość (objawy głodu tlenowego zwłaszcza oun i serca)

* osłabienie, zawroty głowy, szum w uszach, zaburzenia koncentracji uwagi, drażliwość, senność, tachykardia, szmer skurczowy, bóle stenokardialne, niewydolność krążenia

Zaburzenia skóry, jej przydatków i błon śluzowych

* bladość
* prążkowanie, rozdwajanie, łamliwość paznokci, zaklęśnięcie płytki paznokciowej, matowienie, łamliwość i wypadanie włosów
* zaburzenia smaku, wygładzenie, pieczenie i palenie języka, zajady w kącikach ust, dysfagia
* zmiany zwyrodnieniowe, zanikowe i stwardnienie błony śluzowej przełyku (zespół Plummer-Vinsona)

Zaburzenia odporności

* skłonność do infekcji

Nieswoiste objawy neurologiczne lub psychiczne

* drażliwość, "zespół niespokojnych nóg", spaczenie smaku, niezwykłe zachcianki smakowe: pica (chęć spożywania nietypowych składników, takich jak glina, kreda, karton)
Przeczytaj całą dyskusję
  • drzewko
  • od najstarszego
  • od najnowszego
  • drzewko odwrotne

Wysyłaj powiadomienia o nowych wpisach na forum na e-mail:

Aby uprościć zarządzanie powiadomieniami zaloguj się lub zarejestruj się.

lub anuluj

Zaloguj się

Nie pamiętasz hasła lub loginu ?

Nie masz jeszcze konta? Zarejestruj się

Nakarm Pajacyka
Agora S.A. - wydawca portalu Gazeta.pl nie ponosi odpowiedzialności za treść wypowiedzi zamieszczanych przez użytkowników Forum. Osoby zamieszczające wypowiedzi naruszające prawo lub prawem chronione dobra osób trzecich mogą ponieść z tego tytułu odpowiedzialność karną lub cywilną. Regulamin.