Dodaj do ulubionych

Objawy nowotworów - warto poczytać

31.01.07, 13:29
Zespoły paranowotworowe w dermatologii, czyli jakie zmiany na skórze powinny
Cię zaniepokoić i skłonić do wizyty u lekarza
Opublikowane: 2007-01-03 w poradnikmedyczny.pl


Zespołami paranowotworowymi nazywamy różnego rodzaju objawy kliniczne
występujące u pacjenta, u którego rozwija się choroba nowotworowa.

Występowanie zmian tego typu związane jest z faktem, iż wiele nowotworów
wydziela substancje powodujące m.in. szereg objawów ogólnoustrojowych typu:
chudnięcie, nadmierna potliwość, gorączka, jak również zmian w obrębie skóry,
które nie są związane z wystąpieniem nowotworu w bliskości powłok ciała, nie
korelują także z rozsiewem nowotworu, czyli powstawaniem przerzutów, jednak
mogą być pomocne we wczesnej diagnozie, jak również w leczeniu pacjenta
dotkniętego chorobą nowotworową. Zauważono, iż takie zmiany skórne ustępują
po wyleczeniu nowotworu, a pojawiają się ponownie w przypadku nawrotu, mogą
więc być pomocne w monitorowaniu ewentualnej wznowy nowotworu.

Pacjenta zawsze zaniepokoić powinien świąd skóry, którego przyczyną prócz
chorób skóry mogą być choroby tarczycy, wątroby lub nerek, cukrzyca jak
również chłoniaki, ziarnica złośliwa, czy guzy w obrębie ośrodkowego układu
nerwowego.

Niepokojące i nasuwające także podejrzenie ziarnicy złośliwej, raka płuc lub
też innego nowotworu jest pojawienie się u osoby dorosłej zmian o typie
hiperkeratozy, czyli nadmiernego rogowacenia naskórka, zwanego rybią łuską
(ichthyosis acquisita). Na skórze sprawiającej wrażenie przesuszonej
pojawiają się nawarstwienia naskórka, które swoim wyglądem przypominają
właśnie łuski ryb. Jednak zmiany te tylko naśladują obserwowane u osób
cierpiących na choroby z grupy rybiej łuski, które pojawiają się od
urodzenia, gdyż spowodowane są defektem genetycznym. W przypadku gdy pojawią
się pierwszy raz u osoby dorosłej, wymagają dokładnego zdiagnozowania
przyczyny ich powstania.

Zmianą skórną, która możemy uznać za rewelator istnienia u danego pacjenta
raka płuc ( w przypadku jej wystąpienia pewność diagnozy wynosi 100%) jest
erythema gyratum retens charakteryzujaca się występowaniem na skórze
kolistych współśrodkowych rumieni przypominających swym wyglądem słoje
drewna.

Z bardzo dużym prawdopodobieństwem istnienia nowotworu w przewodzie
pokarmowym ( w ok.80% obecność adenocarcinoma żołądka) związane jest
występowanie na skórze rogowacenia ciemnego ( acanthosis nigricans). Zmiany
te przypominają zlane ze sobą miękkie grudki o aksamitnej w dotyku
powierzchni z lichenizacją ( przerostem naskórka ze wzmożonym poletkowaniem
na powierzchni). Lokalizuja się zazwyczaj na twarzy, w fałdach skóry, w
okolicy otworów naturalnych, zgięć, na szyi, często układając się
symetrycznie, zazwyczaj towarzyszy świąd.

Chorych na cukrzycę zaniepokoić powinno pojawienie się na ich skórze
złuszczających się zmian przypominających swym wyglądem pojawiające się w
łuszczycy lub pęcherzycy początkowo ostro zapalne zmiany stopniowo gojące
się, z ostatecznie ponowną ekspansją na większym obszarze skóry, z efektem
spełzania naskórka na obwodzie, obejmujące rozległe obszary kończyn, tułowia,
twarzy
i tzw. "malinowym językiem" czyli gładkim, lśniącym, intensywnie czerwonym.
Zmiany tego typu charakterystyczna są dla erythema necrolyticum migrans (ENM)
w zespole glucagonoma , który w ponad 80% związany jest objawem raka
trzustki.
W przypadku odnalezienia tego typu zmian na skórze należy oznaczyć poziom
glukagonu jest tu bardzo wysoki i przeprowadzić dalszą diagnostykę w kierunku
raka trzustki. Nawet jeśli badania te wypadną ujemnie, wielu specjalistów
uważa, iż wystąpienie na skórze zmian o typie ENM jest wskazaniem do jak
najszybszego wykonania laparotomii zwiadowczej, czyli otwarcia jamy brzusznej
w celu diagnostyki. Po zabiegu operacyjnym usunięcia guza trzustki zmiany ENM
ustępują, jednak zazwyczaj nawracają wraz z nawrotem choroby, gdyż ich
pojawienie się charakteryzuje stany znacznego zaawansowania rozwoju
nowotworu, zwykle są już przerzuty.
Inne niepokojące i skłaniające do wykluczenia nowotworu choroby skóry:

- pęcherzyca paraneoplastyczna w 100% towarzyszy złośliwym rozrostom
limforetikularnym różnego typu grasiczak, chłoniak z limfocytów B, guz
Castlemana itp.), zmiany o typie pęcherzy, rumieniowo-złuszczające, niekiedy
typu liszaja płaskiego, charakterystyczne zniekształcenie płytek paznokci,
rozległe bolesne nadżerki na śluzówkach jamy ustnej, zmiany w obrębie rogówki
i spojówek mogą upośledzać wzrok, a nawet doprowadzić do ślepoty,

- dermatomyositis, czyli rodzaj zapalenia wielomięśniowego, u osób dorosłych
w 50% przypadków współistnieje z nowotworami narządów wewnętrznych. Zmiany
skórne, głównie rumieniowe ( objaw szala na szyi ), często z nasilonym
obrzękiem zlokalizowane są w przewadze na twarzy i kończynach, rumienie,
grudki, teleangiektazje na grzbietowej powierzchni dłoni i nad drobnymi
stawami rąk, zwraca uwagę zazwyczaj masywny obrzęk powiek, objaw "rzekomych
okularów", towarzyszące osłabienie mięśni pasa barkowego i miednicznego,

- pyodermia gangrenosum ( vasculitis leukocytoclastica) głębokie, dobrze
odgraniczone owrzodzenia na skórze, powstające gwałtownie nawet po
najmniejszych urazach skóry, szybko się szerzące, konieczna diagnostyka w
kierunku chorób zapalnych jelit, colitis ulcerosa i szpiczaka IgG i IgA,

- zespół Sweet'a intensywnie czerwone zmiany rumieniowe na tułowiu,
kończynach ( głównie części wyprostne), twarzy, objawy ogólne bóle mięśni i
stawów, występuje w 20% białaczek i szpiczaków,

- pemfigoid szczególnie niepokoi, gdy występuje u osób młodych, zmiany
rumieniowo-obrzękowe, dobrze napięte pęcherze czasem krwotoczne, od
niewielkich po olbrzymie, umiejscowienie: rozsiane, na całej skórze i błonach
śluzowych,

- uogólniony półpasiec ( zazwyczaj bolesne zmiany pęcherzykowe występują w
obrębie jednego dermatomu, w przypadku współistnienia nowotworu są rozsiane
podejrzenie chłoniaka lub innego nowotworu),

Jeśli tylko zauważysz u siebie któreś z wymienionych zmian koniecznie udaj
się do lekarza.



--
mała_a
--
mała_a
Edytor zaawansowany

Popularne wątki

Nie pamiętasz hasła

lub ?

 

Nie masz jeszcze konta? Zarejestruj się

Nakarm Pajacyka