Re: Brak oddechu podczas płaczu Dodaj do ulubionych


Sine napady afektywnego bezdechu

U prawie 60% chorych dzieci stwierdza się sine napady afektywnego bezdechu.
Napad występuje po zadziałaniu określonego bodźca i przebiega podobnie u
wszystkich chorych dzieci. W 72% przypadków przyczyną sinych napadów afektywnego
bezdechu jest złość lub frustracja, rzadziej ból lub inne czynniki. U 54% dzieci
napady powtarzają się tylko po zadziałaniu jednego określonego bodźca.
Niezmiernie rzadko dochodzi do samoistnego napadu. Sine napady afektywnego
bezdechu nigdy nie występują podczas snu.

Po krótkim okresie nasilonego płaczu u dziecka następuje zatrzymanie oddechu w
fazie wydechu. Początkowo sinica pojawia się wokół ust, dziecko staje się
wiotkie i na krótki czas traci przytomność. Wielu rodziców obserwuje także
zjawisko "zanoszenia się"[4] u silnie płaczących niemowląt. Prawie połowa dzieci
natychmiast odzyskuje przytomność i nie stwierdza się u nich żadnych
niepokojących objawów, pozostałe zapadają w sen, który rzadko trwa ponad godzinę.

Patofizjologia sinych napadów afektywnego bezdechu jest prawdopodobnie
złożona.[1] Gwałtowny płacz wywołuje hipokapnię, która z kolei jest przyczyną
niedokrwienia mózgu (w wyniku skurczu naczyń krwionośnych - przyp. red.). Na
skutek zatrzymania oddechu dochodzi do hipoksemii. Zamknięcie głośni podczas
wydechu (próba Valsalvy) jest przyczyną wzrostu ciśnienia w klatce piersiowej i
zmniejszenia pojemności minutowej serca. Wszystkie wymienione czynniki powodują
upośledzenie przepływu mózgowego, a w rezultacie utratę przytomności. Podobny
mechanizm występuje podczas zabawy niektórych nastolatków, polegającej na
wykonaniu serii głębokich wdechów zakończonych próbą Valsalvy (tzw. "mess
trick"),[5] co powoduje zaburzenia świadomości i euforię. Taki sam patomechanizm
prowadzi do omdlenia podczas kaszlu lub mikcji. Prawdopodobnie część, a być może
nawet wszystkie dzieci, u których występują sine napady afektywnego bezdechu,
wykazują podobne zaburzenia autonomiczne, jak dzieci z napadami bladymi.[4]

Nie wiadomo, czy jakikolwiek rękoczyn sprzyja wystąpieniu napadu afektywnego
bezdechu. Standardowa ocena zachowania dzieci z ciężkimi napadami nie wykazuje
znamiennych różnic względem dzieci zdrowych.[6] Jest prawdopodobne, że dzieci, u
których występują sine napady afektywnego bezdechu, są bardziej wrażliwe na
niedokrwienie mózgu. Napady te występują najczęściej u 2-latków, czyli w wieku,
gdy dziecko nie radzi sobie jeszcze ze złością i frustracją. Oczywiście nie
tłumaczy to występowania napadów u młodszych niemowląt lub starszych dzieci.

Rokowanie w przypadku sinych napadów afektywnego bezdechu jest bardzo dobre. Na
podstawie długotrwałych obserwacji nie stwierdzono, aby powtarzające się utraty
przytomności przyczyniały się do uszkodzenia mózgu.[1,3] Wieloletnie badania nie
wykazały różnic w wynikach testów psychometrycznych u dzieci, u których
występowały napady afektywnego bezdechu i w grupie kontrolnej, nie ma również
dowodów, że częściej zapadają na padaczkę.
--
fotka moich cycków
Przeczytaj całą dyskusję
  • drzewko
  • od najstarszego
  • od najnowszego
  • drzewko odwrotne

Wysyłaj powiadomienia o nowych wpisach na forum na e-mail:

Aby uprościć zarządzanie powiadomieniami zaloguj się lub zarejestruj się.

lub anuluj

Zaloguj się

Nie pamiętasz hasła lub loginu ?

Nie masz jeszcze konta? Zarejestruj się

Zadaj pytanie na Forum

Za darmo

Na każdy temat

Tysiącom użytkowników

Zapytaj

Agora S.A. - wydawca portalu Gazeta.pl nie ponosi odpowiedzialności za treść wypowiedzi zamieszczanych przez użytkowników Forum. Osoby zamieszczające wypowiedzi naruszające prawo lub prawem chronione dobra osób trzecich mogą ponieść z tego tytułu odpowiedzialność karną lub cywilną. Regulamin.