Dodaj do ulubionych

Dziecko po operacji a infekcje górnych dróg oddech

26.04.07, 19:33
Czy jak nie minął rok od operacji, to w przypadku infekcji (gardło itd.)
dziecko musi dostawać osłonowo antybiotyk? Pediatra twierdzi, że tak , a
kardiolog powiedział, że jak nie jest w grupie zagrożenia zapaleniem
wsierdzia, to nie trzeba antybiotyku. Słyszeliście coś na ten temat?
Obserwuj wątek
    • aggga24 Re: Dziecko po operacji a infekcje górnych dróg o 26.04.07, 21:46
      Moja Wiktoria operację serca miala w pazdzierniku 2006 w wieku dwóch miesiecy (kanal przed-komor.). Zapalenie oskrzeli dopadło nas w lutym i pediatra przepisala antybiotyk jakis lekki ponoc chociaz dziecko bez wady antybiotyku by jeszcze nie dostalo. To samo jest teraz, od wczoraj znowu Wika kaszle, ma katar, kicha, ma lekkie zmieny osłuchowe nad oskrzelami i znowu antybiotyk uncertain Pani dr powiedziala ze lepiej w przypadku Wikuni szybko reagować i nie dopuścic do gorszego.
      pozdrawiam
    • alrada Re: Dziecko po operacji a infekcje górnych dróg o 27.04.07, 06:13
      Jesli dziecko jest w grupie zagrożenia IZW to zgodnie z tym co usłyszałam w
      poniedziałek od naszego kardiologa antybiotyk powinnismy podawac wówczas gdy w
      normalnej sytuacji istnieje taka potrzeba. Problem w tym aby było wiadomo czy
      jest to infekcja bakteryjna czy wirusowa. A jeszcze nigdy nie dostalismy
      zlecenia od pediatry na takie badania. Koniecznie przy anginie ropnej.
      Pozdrawiam
      Ola
      • jukilop Re: Dziecko po operacji a infekcje górnych dróg o 27.04.07, 09:35
        64 przewodnik lekarza
        Aktualne (2005) wytyczne diagnostyki i postêpowania u chorych
        z infekcyjnym zapaleniem wsierdzia
        Current guidelines (2005) of diagnostics and management in infective
        endocarditis
        Maciej Banach, Stanisław Ostrowski, Piotr Okoński, Jacek Rysz, Janusz Zasłonka
        S t r e s z c z e n i e
        Infekcyjne zapalenie wsierdzia nale¿y do groŸnych, nierzadko œmiertelnych
        chorób serca. Rozpoznanie
        tej choroby uwa¿a siê za jedno z najtrudniejszych w medycynie. Zapalenie
        wsierdzia mo¿e bowiem
        imitowaæ inne schorzenia, np. nowotwory, choroby autoimmunologiczne, posocznicê
        oraz inne choroby
        serca. Czêsto dopiero powik³ania, takie jak udar mózgu, niewydolnoœæ kr¹¿enia
        czy zawa³ miêœnia sercowego,
        nasuwaj¹ podejrzenie zapalenia wsierdzia. Choroba prowadzi czêsto do groŸnych
        powik³añ,
        a nieleczona wi¹¿e siê z wysok¹ œmiertelnoœci¹. Niewydolnoœæ kr¹¿enia oraz
        zatorowoœæ to najczêstsze
        przyczyny zgonu w przebiegu infekcyjnego zapalenia wsierdzia. Wybór leczenia
        zapalenia wsierdzia
        zale¿y od etiologii, a czas terapii od postaci klinicznej i przebiegu choroby.
        Słowa kluczowe: antybiotykoterapia, infekcyjne zapalenie wsierdzia, zatorowoœæ.
        Ab s t r a c t
        Infective endocarditis is one of the dangerous, often lethal heart diseases.
        The diagnosis of endocarditis
        is thought to be one of the most difficult in medicine. The disease can imitate
        the other illnesses,
        such as: neoplasm, autoimmunological disease, sepsis and other heart diseases.
        The complications occurrence
        – stroke, heart failure or cardiac infarct – often really suggest the suspicion
        of infective endocarditis.
        The disease can often lead to very threatening complications and without target
        therapy often leads
        to death. The heart failure and embolism are the most often cause of death in
        the course of infective
        endocarditis. The treatment selection depends on the etiology, and the duration
        of the therapy depends
        on clinical character and the course of disease.
        Key words: antibiotic therapy, infective endocarditis, embolism.
        Wstęp
        Infekcyjne zapalenie wsierdzia (IZW) definiuje
        siê jako wewn¹trznaczyniowe zaka¿enie, obejmuj¹ce
        struktury serca (zastawki, wsierdzie komór i przedsionków),
        du¿e naczynia krwionoœne klatki piersiowej
        (np. dro¿ny przewód têtniczy, przetoki têtniczo-
        -¿ylne, zwê¿on¹ cieœñ aorty) oraz obcy materia³ znajduj
        ¹cy siê w jamach serca (np. protezy zastawkowe,
        elektrody rozrusznika serca lub wszczepialnego kardiowertera-
        defibrylatora, operacyjnie wytworzone
        po³¹czenia naczyniowe) [1].
        IZW nale¿y do groŸnych, czêsto œmiertelnych
        chorób serca, a jego rozpoznanie uwa¿a siê za jedno
        z najtrudniejszych w medycynie. Zapalenie wsierdzia
        mo¿e bowiem imitowaæ inne schorzenia, jak nowotwory,
        choroby autoimmunologiczne, posocznicê
        oraz inne choroby serca. Czêsto dopiero powik³ania,
        takie jak udar mózgu, niewydolnoœæ kr¹¿enia czy zawa
        ³ miêœnia sercowego, nasuwaj¹ podejrzenie tej
        groŸnej dla ¿ycia choroby [2].
        Wed³ug danych epidemiologicznych, we Francji
        na ka¿dy milion mieszkañców notuje siê ponad 24
        zachorowania na IZW rocznie. W skali globalnej
        natomiast stwierdza siê 7 przypadków na 100 tys.
        osób rocznie. U 35 proc. tych chorych nie stwierdza
        siê wczeœniej wady serca, 33 proc. ma wadê serca,
        a 22 proc. jest po operacji wszczepienia sztucznej zastawki
        [2–4].
        Zapalenie wsierdzia to choroba, do której dochodzi,
        gdy bakterie (lub inne czynniki zakaŸne) przedostan
        ¹ siê do kr¹¿¹cej krwi. Bakteriemia prowadzi nastêpnie
        do uszkodzenia zastawek i warstwy wyœcie-
        ³aj¹cej wnêtrze serca. Mechanizmy przylegania
        drobnoustrojów do uszkodzonych tkanek lub sztucznych
        zastawek s¹ wci¹¿ przedmiotem intensywnych
        badañ. W jednym z ostatnio opublikowanych badañ
        k l i n i k a
        66 przewodnik lekarza
        wykazano, ¿e bakterie z rodzaju Streptococcus gordonii
        wi¹¿¹ siê z p³ytkami krwi za poœrednictwem glikoprotein
        o du¿ej masie cz¹steczkowej (GspB), wystêpuj
        ¹cych w œcianach komórek. Dla porównania –
        Staphylococcus aureus wi¹¿e siê z homologiem Gsp-
        -SraP – ale jak na razie niewiele wiadomo na temat
        jego funkcji. SraP zawiera nietypowe N-koñcowe sekwencje
        zawieraj¹ce 2 cz¹steczki seryny – wielokrotnie
        siê powtarzaj¹ce (srr1 i srr2), rozdzielone przez
        niepowtarzaj¹cy siê region oraz C-terminalny obszar
        LPDTG. Badania przeprowadzone przez Siboo
        i wsp. wykaza³y, ¿e SraP mo¿e odpowiadaæ za bezpoœrednie
        wi¹zanie siê bakterii Staphylococcus aureus
        z p³ytkami krwi, natomiast ekspresja SraP jest markerem
        zapalnym IZW [3, 5].
        Sugerowano tak¿e, ¿e wczeœniej przebyte bakteriemie
        mog¹ na przestrzeni lat przygotowywaæ wsierdzie
        do kolonizacji zastawki przez drobnoustroje.
        Na wsierdziu powstaj¹ wówczas wegetacje bakterii,
        twory brodawkowate z³o¿one z zakrzepów p³ytkowych,
        w³óknika, krwinek i mas bakteryjnych. S¹ one
        najczêœciej zlokalizowane na zastawce mitralnej b¹dŸ
        aortalnej. Z powodu ich du¿ej kruchoœci wegetacje
        maj¹ tendencjê do odrywania siê, prowadz¹c do powstania
        zatorów naczyñ œledziony, nerek czy najgroŸniejszych
        – mózgu. Niewydolnoœæ kr¹¿enia
        oraz powstaj¹ce zatory s¹ najczêstszymi przyczynami
        zgonu (do 50 proc.) w nastêpstwie infekcyjnego
        zapalenia wsierdzia [2, 4].
        Na infekcyjne zapalenie wsierdzia nara¿one s¹
        szczególnie osoby, których zastawki s¹ nieprawid³owo
        zbudowane lub uszkodzone z innego powodu.
        Badania Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego
        (European Society of Cardiology – ESC), dowodz
        ¹, ¿e IZW znacznie czêœciej wystêpuje u osób po
        operacji wymiany zastawki, w przypadku wczeœniejszej
        infekcji zapalenia wsierdzia, w przebiegu wad
        wrodzonych serca u dzieci, szczególnie przebiegaj
        ¹cych z sinic¹ (np. tetralogia Fallota, prze³o¿enie
        wielkich pni têtniczych), w przebiegu kardiomiopatii
        czy w przypadku nabytych wad zastawkowych
        (tab. 1.) [1].
        Osoby te musz¹ zwracaæ szczególn¹ uwagê na
        stan swoich zêbów i regularnie poddawaæ siê kontroli
        stomatologicznej, a przed zabiegami stomatologicznymi
        powoduj¹cymi krwawienie powinny profilaktycznie
        otrzymywaæ antybiotyk. Jest to bardzo
        wa¿ne, poniewa¿ w wielu badaniach wykonanych na
        populacji dzieci wykazano, ¿e poziom próchnicy
        u dzieci z du¿ym ryzykiem infekcyjnego zapalenia
        wsierdzia jest naprawdê istotny (tab. 2.) [2, 6, 7].
        Profilaktykê antybiotykow¹ nale¿y stosowaæ
        u osób nale¿¹cych do grupy du¿ego lub umiarkowanego
        ryzyka IZW (tab. 1.) przed spodziewanym
        Tab. 1. Czynniki ryzyka wyst¹pienia infekcyjnego zapalenia wsierdzia
        Rodzaj wady serca Ryzyko infekcyjnego zapalenia wsierdzia
        złożone sinicze wady serca
        operacyjnie wytworzone połączenia w krążeniu dużym lub małym wysokie
        protezy zastawkowe serca
        przebyte infekcje IZW
        nabyte wady zastawkowe
        wypadanie płatka zastawki mitralnej z niedomykalnością zastawki
        lub dużym zgr

Popularne wątki

Nie pamiętasz hasła

lub ?

 

Nie masz jeszcze konta? Zarejestruj się

Nakarm Pajacyka