Re: Panie dr-ziarniniak obraczkowaty Dodaj do ulubionych


Ziarniniak obrączkowaty jest chorobą ludzi młodych.Pojedyncze ogniska chorobowe często dotyczą dzieci, podczas gdy bardziej rozsiane postacie obserwowane są o młodych dorosłych, ze znaczną przewagą u kobiet.
U małych dzieci typowe ogniska chorobowe zajmują kończyny. Najczęstszą lokalizacją jest grzbiet rąk i stóp, palce rąk i stóp, a także możliwa jest lokalizacja nad stawem łokciowym, na skórze twarzy i tułowia
.
Etiopatogeneza jest nieznana. Niekiedy zmiany wykazują tendencję do rodzinnego występowania. U niektórych chorych występują w surowicy przeciwciała przeciwjądrowe i przeciwtarczycowe, a także kompleksy immunologiczne.
Wśród przyczyn uwzględnia się leki, choroby trzustki, cukrzycę, urazy, światło słoneczne, naświetlania PUVA, ukąszenia owadów, infekcje wirusowe - w tym HIV. Ostatnie badania epidemiologiczne nie potwierdzają związku ziarniniaka obrączkowatego z cukrzycą. Może występować związek pomiędzy ziarniniakiem obrączkowatym, a pośrednim stadium zapalenia błony naczyniowej oka z postępującym zapaleniem naczyń siatkówki. Postacie ziarniniaka obrączkowatego z dolegliwościami ocznymi powinny być niezwłocznie objęte opieką specjalistyczną.

Choroba może występować w kilku odmianach klinicznych:
-odmiana rumieniowata
-ograniczona
-podskórna
-wysiewna
-i perforująca
Typowe wykwity mają charakter dobrze odgraniczonych ognisk o kształcie obrączkowatym z wykwitami guzkowymi o płaskiej powierzchni na obwodzie.

Badanie histopatologiczne ma roztrzygające znaczenie diagnostyczne.Typowe cechy histopatologiczne to nekrobioza, palisadowato układające się histiocyty, pojedyńcze komórki olbrzymie, nacieki limfocytarne wokół naczyń, obecność mucyny i glikogenu między włóknami kolagenu.

Typowy dziecięcy ziarniniak obrączkowaty prawie zawsze ustępuje po 1-2 latach. Inne formy, zwłaszcza rozsiany ziarniniak obrączkowaty są bardziej przewlekłe i oporne na leczenie. Niemniej zadziwiająca jest skłonność ognisk chorobowych do zanikania po wykonaniu biopsji.
Leczenie miejscowe.Najczęstszym leczeniem jest doogniskowe podawanie kortykosteroidów,takich jak acetonid triamcinolonu w dawce 2,5-5,0 mg/ml.Ogniska ,nawet typu podskórnych guzków powinny ulec eliminacji.Czasem problemem może być zbyt duża liczba guzków i terapia doogniskowa staje się zbyt bolesna dla dziecka.Kortykosteroidy pod okluzję są dobrym wyborem terapii drugiego rzutu .Polecane są też krioterapia,jak i skaryfikacja, ponieważ ziarniniak obrączkowaty wykazuje skłonność do zanikania po mniejszych urazach,W przypadku zmian rozsianych zaleca się kąpiele PUVA-bath, naświetlania UVA1.
Leczenie ogólne: Generalnie terapia ogólnoustrojowa jest niekonieczna, proponowane są w postaciach rozsianych, opornych na leczenie; dapson, środki przeciwmalaryczne, kortykosteroidy, estry kwasu fumarowego i cyklosporyna, dla ciężkich nawracających przypadków u osób dorosłych.
Przeczytaj całą dyskusję
  • drzewko
  • od najstarszego
  • od najnowszego
  • drzewko odwrotne

Wysyłaj powiadomienia o nowych wpisach na forum na e-mail:

Aby uprościć zarządzanie powiadomieniami zaloguj się lub zarejestruj się.

lub anuluj

Zaloguj się

Nie pamiętasz hasła lub loginu ?

Nie masz jeszcze konta? Zarejestruj się

Nakarm Pajacyka
Agora S.A. - wydawca portalu Gazeta.pl nie ponosi odpowiedzialności za treść wypowiedzi zamieszczanych przez użytkowników Forum. Osoby zamieszczające wypowiedzi naruszające prawo lub prawem chronione dobra osób trzecich mogą ponieść z tego tytułu odpowiedzialność karną lub cywilną. Regulamin.