Re: Anestezjologiczna tragedia dziecko 8 lat umie
Autor:
Gość: anestezjolog
IP: *.cg.shawcable.net
01.10.06, 19:22
Laryngospazm to odruchowy skurcz strun glosowych majacy zapobiec przedostaniu
sie ciala obcego do tchawicy. Jest to odruch czesto wystepujacy u dzieci po
ekstubacji. Dlatego dzieci sie ekstubuje w glebokim znieczuleniu ,albo po
wybudzeniu z narkozy - nigdy w lekkiej narkozie. Laryngospasm to odruch to nie
reakcja alergiczna.
Diagnoza laryngospasmu:1.brak ruchu powietrza zwiazanego z wdechem i wydechem
czyli absolutna cisza oddechowa 2.krtan jest pociagana przez miesnie oddechowe
w strone klatki piersiowej 3.ruchy oddechowe paradoksalne klatka piersiowa w
dol brzuch do gory-przepona je wymusza przy zamknietej krtani.
Leczenie laryngospazmu:1.najprostsze i najpewniejsze to zwiotczenie miesni
krtani sukcynylocholina zaintubowanie dziecka i ekstubacja po calkowitym
wybudzeniu pacjenta 2.mozna podac sukcynylocholine bez intubacji 3.mozna
dozylnie podac anestetyk np Propofol osobiscie nie podalbym Penthotalu.
Czesto laryngospazm zwiazany jest z odruchowa wagalna bradykardia - wtedy daje
atropine aby zapobiec zatrzymaniu akcji serca.
Prostygmina podana bez atropiny moze zabic pacjenta.
Wstrzas anafilaktyczny zawsze ma tachykardie.
Asfiksja/niedotlenienie zawsze ma bradykardie.
To nie sa genetyczne schorzenia.
Hypertermia zlosliwa to schorzenie genetyczne ,ale z opisu podanego przez
ciebie na to nie wyglada. Trudno diagnozowac na odleglosc. Wszystko co pisze
jest nieskorygowane przez opinie ludzi ktorzy to widzieli. Ja tylko staram sie
wytlumaczyc tobie to jak ja to widze. Chce jeszcze raz podkreslic wage
anestezjologa dzieciecego jako eksperta ,specjalista krajowy to zwylkle
profesor bez klinicznego doswiadczenia w anestezji dzieciecej.
Ja jestem anestezjologiem od 1978 roku lubie swoja prace i jest mi bardzo
smutno z powodu tragedii jaka was dotknela.
"Dobro chorego prawem najwyzszym"
anestezjolog