• (gość portalu) Zaloguj się
  • Na podany adres zostanie wysłany e-mail potwierdzający a następnie dalsze powiadomienia

  • Wysłany przez Ciebie post może pojawić się z opóźnieniem do kilku minut.

Odpowiadasz na:

jacek_tomaszewski  napisał: 

> Stany zapalne sromu i pochwy są najczęstszym problemem ginekologicznym
> dziewczynek przed menarche oraz najczęstszą przyczyną wizyt u ginekologa. 
> Większa skłonność dziewczynek przed menarche do występowania stanów zapalnych
> pochwy i sromu jest spowodowana licznymi czynnikami anatomicznymi i
> fizjologicznymi. Po okresie wpływu estrogenów matczynych na nabłonek pochwy u
> noworodka, następuje okres ciszy hormonalnej. Obserwuje się wówczas ścieńczenie
> nabłonka pochwy, który staje się kruchy, podatny na urazy, otarcia oraz
> zakażenia. Ochronny kwaśny odczyn wydzieliny pochwowej ulega zmianie z ok. 5,7 
> w
> okresie noworodkowym do 7,0–8,0 w okresie dziecięcym. Nabłonek pochwy w t
> ym
> czasie ulega zanikowi, podobnie jak u kobiet po menopauzie. Do innych czynników
> sprzyjających rozwojowi stanów zapalnych pochwy należą: anatomiczna bliskość
> odbytu, brak podściółki tłuszczowej warg sromowych, różny kształt i lokalizacja
> błony dziewiczej, brak owłosienia łonowego, małe wargi sromowe mniejsze oraz
> tendencja dzieci do nieprzestrzegania podstawowych zasad higieny i potrzeba
> poznawania własnego ciała. Większość przypadków stanów zapalnych w tej grupie
> wiekowej ma nieswoistą etiologię i wywołana jest przez mieszaną florę
> bakteryjną. Zakażenia wywołane przez dwoinkę rzeżączki, chlamydie, wirusa
> opryszczki, rzęsistka pochwowego oraz grzyby występują w tym wieku rzadko i mog
> ą
> nasuwać podejrzenie seksualnego wykorzystywania dziecka. Przeprowadzając
> diagnostykę stanu zapalnego pochwy u dziewczynek należy pamiętać o innych
> przyczynach mogących współistnieć, takich jak ciało obce w pochwie, owsiki,
> infekcje górnych dróg oddechowych wywołane przez paciorkowce beta-hemolizujące
> grupy A oraz przyczyny nieinfekcjne: środki chemiczne, mydła i choroby skóry.
> Postępowanie w stanach zapalnych sromu i pochwy u niemowląt i dzieci wiąże się 
> z
> licznymi problemami. W przypadku niepowikłanych stanów zapalnych zalecana jest
> poprawa higieny osobistej oraz stosowanie leków działających miejscowo.
> Antybiotykoterapia jest wskazana tylko wtedy, gdy został zidentyfikowany patoge
> n
> i oznaczona była na niego lekowrażliwość. W przypadku przewlekłych  stanów
> zapalnych zalecane jest leczenie zarówno miejscowe, jak i doustne.
> Najtrudniejszym i najważniejszym problemem w odpowiednim postępowaniu w stanach
> zapalnych sromu i pochwy u dziewczynek przed menarche jest ocena, które z
> patogenów są odpowiedzialne za aktualne objawy i dolegliwości a, które wchodzą 
> w
> skład typowej dla danego wieku flory pochwy. Liczne badania oceniające posiewy 
> z
> wymazów pochwy u bezobjawowych dziewcząt starały się określić typowy skład flor
> y
> bakteryjnej tej okolicy. Streptococcus viridans, Proteus sp., Pseudomonas sp. s
> ą
> izolowane od zdrowych, bezobjawowych dziewczynek przed menarche i nie są
> uznawane jako chorobotwórcze. 
> Natomiast do patogennych bakterii zalicza się: Streptococcus pyogenes,
> Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis,
> Streptococcus pneumonie, Neisseria meningithitis, Shigella oraz Yersinia
> enterolitica.  
> Rola grzybów z rodzaju Candida albicans w zapaleniach sromu i pochwy u
> dziewczynek przedmenarche jest kontrowersyjna. W 1/5 przypadków opisywano
> współistnienie zakażenia dróg moczowych wraz ze stanem zapalnym pochwy.
> Potwierdza się to w innym badaniu, w którym autor stwierdza, że właściwe
> leczenie stanów zapalnych pochwy i dróg moczowych może zapobiegać nowym
> infekcjom dróg moczowych oraz może zmniejszać ryzyko poważnych powikłań
> nefrologicznych. 
> Rutynowe oglądanie w mikroskopie świetlnym wymazu wydzieliny pochwowej w kropli
> 0,9% NaCl u dziewczynek ze stanem zapalnym pochwy ułatwia identyfikację
> patogenu. Obecność leukocytów w wydzielinie pochwowej nie musi świadczyć o
> obecności patogenu bakteryjnego, natomiast brak leukocytów przemawia za tym, że
> stan zapalny jest bardzo mało prawdopodobny. 

Nie pamiętasz hasła

lub ?

 

Nie masz jeszcze konta? Zarejestruj się