ONM -wstawanie u 20 miesięcznego dziecka

09.02.12, 22:39
Witam,

słowami wstępu - synek ma obecnie 20 miesięcy - z powodu ONM z niewyjaśnionych przyczyn - odruchy neurologiczne w porządku był rehabilitowany od 3 miesiąca życia (najpierw ONM obręczy barkowej, później ONM nózek). Od sierpnia 2011 do teraz poruszał się na tyłku, w ostatnim tyg. zrobił olbrzymi postęp, zaczął stawać przy meblach, kanapie ... przesuwa się wzdłuż , potrafi puścić się i utrzymać równowagę. Nie podoba mi się jednak jak stawia momentami stopy - kieruje je na zewnątrz przyciskając do podłoża piętki z lewej strony stópki. Ma je zaczerwienione. Nigdy nie zakładaliśmy synkowi butów - na zalecenie rehabilitanta. Stosowano od grudnia taping.Nasz fizjoterapeuta specjalizuje się w tym. Czy gdy zaczął wstawać powinien go oglądnąć ortopeda? jakie butki zacząć stosować ?

Będę wdzięczna za odp
    • inbar Re: ONM -wstawanie u 20 miesięcznego dziecka 09.02.12, 22:53
      Robiliście Synkowi jakieś badania? Np. endokrynologiczne?
      • kasienka43 Re: ONM -wstawanie u 20 miesięcznego dziecka 10.02.12, 10:47
        tak , jesteśmy pod opieką neurologa, psychologa ,neurologopedy - TSH miał na poziomie 4 przy normie do 4,69 - endokrynolog zalecił wykonanie FT4 , przy okazji innych badań ale mówił że opóźnienie rozwoju przy takim słabym TSH napewno nie wskazuje na niedoczynność tarczycy. Rozwój umysłowy jest na poziomie rówieśniczym, mowa na poziomie ponadprzeciętnym. Jedyne badanie, które pozostało do zrobienia to MRI głowy - ale tylko wtedy zostanie wykonane, gdy nie będzie postępu - który jest więc raczej nie zostanie wykonane.

        Odruchy neurologiczne są ok, prawdopodobnie ONM jest wynikiem dużego stężenia bilirubiny do którego dopuszczono w szpitalu. Wypisano nas z poziomem 14 a wróciliśmy za 2 dni z poziomem 24 , ale to tylko domysły ...
        • drsotos Re: ONM -wstawanie u 20 miesięcznego dziecka 17.02.12, 10:08
          A synek jaki ma wzrost tzn na którym centylu? I który centyl główki ?
          • kasienka43 Re: ONM -wstawanie u 20 miesięcznego dziecka 17.02.12, 18:29
            główka - pomiędzy 90 a 97 centylu - od urodzenia , a wzrost 75 centyl
    • pawel.zawitkowski Re: ONM -wstawanie u 20 miesięcznego dziecka 18.02.12, 11:47
      Witam,
      synek jest pod opieką terapeuty, ćwiczy, ma zakładane plastry. Oczywistym wnioskiem jest fakt, że takie ustawianie stóp wynika z b.obniżonego napięcia mięśniowego. Prawdopodobnie również, związane jest z luźnymi strukturami stawowymi, więzadłami, torebką... Stopień tej niskiej spójności stawowej i poziomu napięcia mięśniowego trudno ocenić wirtualnie, a od tego zależy ocena potrzeby skierowania do ortopedy. Tym bardziej, że wcześniej na pewno ortopeda oglądał dziecko (badanie stawów biodrowych). Gdybyśmy mieli do czynienia z wadami strukturalnymi stóp, na pewno by to zauważył i podjął temat.
      Strategia jest następująca:
      - dalsze ćwiczenia i plastrowanie
      - jeśli stan funkcjonalny stóp zagraża rozwojem wady, na pewno kontrola u ortopedy jest konieczna. Jeżeli w dalszym ciągu nie stwierdzi wad kostnych, a wyłącznie niewydolność więzadłowo-mięśniową - usztywnianie takich stóp nie ma racji bytu. Usztywnienie nie poprawi stanu i układu stópki, a ograniczy ćwiczenie mięśni, które mają koniec końców te stopy utrzymywać w prawidłowym układzie. Do tego, im bardziej niewydolne stopy, tym bardziej należy poprawiać "stabilizację" obszaru miednicy i tułowia, koordynację ruchu. Lepsza kontrola obszaru miednicy i tułowia "odciąża" / zmienia obciążenie samych stóp.
      Ostateczna ocena i decyzja potrzebnych konsultacji i stanu stóp i funkcji dziecka musi być "naoczna", do tego warto określić przynajmniej zakres przyczyn tego stanu rzeczy (niskie napięcie i niska spójność stawowa). Od tego również zależy długofalowa strategia postępowania z dzieckiem.
      Sprawa do rozważenia. Bez fizycznej oceny się nie da...
      Pozdrawiam
      Paweł Z.
      • kasienka43 Re: ONM -wstawanie u 20 miesięcznego dziecka 18.02.12, 23:29
        Dziękuję Panie Pawle za odp .. jesteśmy umówieni a wizytę u ortopedy - dla własnego spokoju - wcześniejszy ortopeda nie oglądał dziecka tylko zapisał skierowanie na USG bioderek - tacy już są u nas ortopedzi na kasę chorych :-( . Synek ma szewską klatkę piersiową - jest delikatnie wklęsła. NIepokoi nas że nad wklęśnięciem jest coś wypukłego - widoczne tylko czasami - to nass również skłoniło do wizyty do ortopedy.

        Blisko wakacji planujemy odwiedziny znajomych - przy okazji . Główny powód - chciałabym umówić się do Pana . Jak mogę umówić się na wizytę?

        Będę wdzięczna za odp
Inne wątki na temat:
Pełna wersja