niestety nic nie będzie ;(

IP: 194.175.243.* 02.09.04, 11:38
Własnie wróciłam od lekarza, miałam monitoring - dzis 13 dc. Byłam
stymulowana clo - 1 tabl. od 5-9 dc. Niestety wogóle na to nie reaguję, nie
ma pecherzyka dominujacego tylko wiele drobnych (pco). To moj drugi cykl
stymulowany clo. Poprzedni tez był bezowulacyjny. Znaczy sie nie reaguje
dobrze na clo w tej dawce. Lekarz w kolejnym cyklu kazal mi brac podwojną
dawkę clo - czyli dwie tabletki od 5-9 dc. Zresztą namawia mnie na
laparoskopie - ale ja sie boje i wolalabym jakas nieinwazyjną metodę. Nie
wiem co robić, brać clo w większej dawce czy zrobić laparo?? Co myślicie?
boje się operacji crying
    • Gość: anowilaruk Re: niestety nic nie będzie ;( IP: *.internetdsl.tpnet.pl 02.09.04, 11:45
      nic się nie bój - laparoskopia nie jest wcale taka straszna, zresztą może
      odezwą się te dziewczyny, które mają ją za sobą. A efekty są i to wlasnie w
      postaci dzidzi w brzuszku.. smile Spróbuj jeszcze ten 3 cykl z wiekszą dawką, a
      jak nie dziala na cibie clo można jeszcze stosować np. Menogen; zresztą
      poczytaj sobietongue_outozdrawiam Iwona
      Mozna stwierdzic, ze pacjentka jest oporna na klomifen, jezeli nie reaguje na
      dawke owulacyjna przez ponad 6 miesiecy. Druga linie leczenia stanowia zwykle
      gonadotropiny - albo niska dawka gonadotropin, albo tlumienie analogiem GnRH z
      nastepowa terapia gonadotropinami. Terapia gonadotropinami wymaga dokladnego
      monitorowania za pomoca seryjnych badan USG z lub bez seryjnych oznaczen
      estradiolu - ma to na celu unikniecie powiklan. Powinna ona byc prowadzona w
      osrodkach wyposazonych w urzadzenia umozliwiajace monitorowanie leczenia i
      mogacych sobie poradzic ze wszystkimi mozliwymi powiklaniami. Tradycyjna ludzka
      gonadotropina menopauzalna (HMG) zawiera zarówno FSH, jak LH. Aktywna skladowa
      stanowi tylko 3% calkowitego leku.

      Ostatnio opracowano leki czystsze, zarówno pochodzace z moczu, jak i
      otrzymywane droga rekombinacji. Maja one czystosc przekraczajaca 95% i
      zawieraja ponad 9000 j.m./mg bialka.

      Teoretyczna przewaga produktu pozbawionego LH nie zostala udowodniona w
      badaniach klinicznych, oczyszczony produkt nie wykazuje zadnych szczególnych
      zalet. Niemniej jednak pewna wygode zapewnia mozliwosc uproszczonego,
      podskórnego podawania sobie leku przez sama pacjentke. Konwencjonalne sposoby
      podawania gonadotropin kojarza sie z powstawaniem mnogich pecherzyków i
      zwiekszona czestoscia powstawania ciazy mnogiej (opisywano czestosci wynoszace
      10-50%), wystepowaniem zespolu hiperstymulacji jajnika (OHSS) (od lagodnej do
      umiarkowanej w zakresie od 8 do 20%) i ciezkiej hiperstymulacji wymagajacej
      hospitalizacji, wystepujacej do 2% przypadków. Gilling-Smith i Franks uzyskali
      cykle owulacyjne, stosujac niskie dawki w 72% przypadków, z których w 73%
      wystapila owulacja, zas kumulacyjny odsetek zajsc w ciaze wynosil 55%. W celu
      unikniecia przedwczesnej luteinizacji (pre-hCG) zaleca sie laczne leczenie
      analogiem GnRH i gonadotropinami. U pacjentek, u których leczenie
      gonadotropinami jest nieskuteczne, moze byc konieczne zastosowanie technik
      wspomaganego rozrodu, takich jak IVF i ET. Chociaz odsetki zajsc w ciaze i
      urodzen zdrowego dziecka sa podobne do stwierdzanych w prawidlowej populacji,
      czesciej wystepuja powiklania, takie jak OHSS, i wiekszy jest odsetek poronien
      oraz ciaz obumarlych. Istnieja równiez inne problemy kojarzace sie znamiennie z
      PCOS w programach wspomaganego zaplodnienia, takie jak podwyzszenie LH ze zlym
      zejsciem ciazy, przedwczesna luteinizacja, wieksza liczba oocytów (lecz gorszej
      jakosci), tworzenie sie torbieli, znaczny wzrost pecherzyków, defekty fazy
      lutealnej.

      zobacz : indukcja owulacji: farmakoterapia czy zabieg chirurgiczny???

      Hiperandrogenizm

      W postepowaniu z hirsutyzmem, tradzikiem i lysieniem nalezy podkreslic wage
      obnizenia ciezaru ciala u pacjentek otylych. Czesto wystarcza dokladne
      wyjasnienie przyczyny schorzenia i zapewnienie o lagodnym jego charakterze,
      skojarzone z porada dotyczaca takich srodków kosmetycznych, jak depilacja i
      elektroliza.

      W drugiej linii leczenia znajduja sie antyandrogeny. Najczesciej sa one
      stosowane w odwrotnym rezimie sekwencyjnym, obejmujacym octan cyproteronu w
      dawce 50-100 mg i etinyloestradiol w dawce 35-50 mcg. Uzyskiwano poprawe
      tradzika u 50-100% pacjentek w czasie 3-6 miesiecy, zas nasilenie hirsutyzmu
      obnizalo sie w ciagu 6-9 miesiecy o 50%. Mozna ten efekt podtrzymywac, stosujac
      Dianette, to jest preparat zawierajacy niska dawke (2 mg) octanu cyproteronu
      wraz z 35 mcg etinyloestradiolu.

      Postepowanie takie moze byc wystarczajace u kobiet z hirsutyzmem o nasileniu
      slabszym lub umiarkowanym. Do innych dostepnych antyandrogenów naleza
      spironolakton i flutemid. U kobiet, u których dominuje hiperandrogenizm
      nadnerczowy stosuje sie supresje nadnerczy glikokortykoidami. Stosuje sie
      równiez supresje jajnika za pomoca doustnych pigulek antykoncepcyjnych w
      terapii kombinowanej. Mozliwe jest takze krótkotrwale stosowanie agonistów GnRH
      oraz laczne stosowanie agonistów GnRH i HTZ (HRT). Wspólczesnie poddawane sa
      ocenie inhibitory 5alfa reduktazy, takie jak finasteride.

      Chirurgiczne prowadzenie PCOS

      Z historycznego punktu widzenia klinowa resekcja jajnika u kobiet z PCOS jest
      skuteczna metoda przywrócenia cyklicznosci jajnika i zmniejszenia stopnia
      hiperandrogenizmu. Obecnie prowadzenie nieplodnosci bezowulacyjnej opiera sie
      na leczeniu klomifenem lub gonadotropinami. Dostepne sa techniki umozliwiajace
      wykonanie diatermii jajnika, biopsji i koagulacji laserowej. Ich zaleta jest
      prostota. Moga byc wykonane w ramach chirurgii ?jednego dnia", mozna je
      polaczyc z laparoskopia diagnostyczna. Istnieja badania wykazujace, ze zmiany
      endokrynologiczne wystepujace po diatermii jajnika lub koagulacji laserowej,
      takie jak obnizenie stezenia androgenów i LH w surowicy krwi, sa podobne do
      tych, które wystepuja po klinowej resekcji jajnika. Wiekszosc pacjentek, u
      których po tych zabiegach wystepuje poprawa w zakresie jajeczkowania i które
      pozostaja oligoowulacyjne, bedzie jednak wrazliwa na terapie klomifenem. W
      pismiennictwie podawane sa odsetki owulacji wynoszace 70-90% i odsetki zajsc w
      ciaze wynoszace 60%. Wiedza o odleglych nastepstwach tych technik jest ciagle
      ograniczona. Istnieja obawy dotyczace zrostów pooperacyjnych i czasu trwania
      korzystnego efektu.

      Zaburzenia miesiaczkowania

      Zakres zaburzen miesiaczkowania u kobiet miesci sie miedzy oligomenorrhoea a
      polimenorrhagia. Jezeli nie wymagaja one leczenia nieplodnosci, to w celu
      zmniejszenia ryzyka wystapienia przerostu gruczolowego endometrium zaleca sie
      wywolywanie cyklicznych krwawien z odstawienia pigulkami antykoncepcyjnymi w
      terapii kombinowanej lub cykliczne podawanie niskich dawek nie
      androgenizujacych progestagenów. W gre wchodzi równiez krótkotrwale leczenie
      agonistami GnRH. Nalezy zachecac kobiety otyle do zmniejszenia wagi ciala, gdyz
      otylosc pogarsza sytuacje. U kobiet z PCOS czestosc wykonywania histerektomii z
      powodu menorrhagii jest wyzsza niz u dobranej wiekiem grupy kontrolnej.










    • Gość: majka Re: niestety nic nie będzie ;( IP: *.k.mcnet.pl 02.09.04, 12:31
      ja tz mialam dwa cykle stymulowane clo . w pierwszym bralam 1/2 tab 5-9 dc
      i mialam jeden pecherzyk ,ktory pekl ,ale nic z tego nie wyszlo.w drugim cyklu
      mialam 3/4 tab 5-9 dc i nie mialam zadnego dominujacego tylko na jedym
      jajniku kilka wiekszych i tez nici z tego. teraz zaczynam trzeci i mm
      nadzieje,ze chociaz urosnie pecherzyksmile podejrzewam ze teraz nie bylo bo
      pracowal ten jajnik z drobnymi pecherzykami jak ja to nazywam-slabszysmile
      aha wtym drugim cyklu dostalam dwa zastrzyki menogonu na urosciecie tych
      pechetrzykow,ale i to nie pomoglo lecz gdzies doczytalam ,ze niektore
      dziewczyny dostawaly nawet po 5 zastrzykow i chyba poamgalo.pogadaj z lekarzem
      i nie trac nadzieji..kiedys musi sie udac ,tez tak sobie mowiesmile
      pozdrawiam
      • Gość: madziulaz Zrob jeszcze jedno USG IP: *.kim.pl 02.09.04, 12:41
        Ja tez jestem stymulowana clo..wprawdzie 2 tabletki dziennie od 5-9 d.c ale...
        w 11 d.c robiono mi usg i nic..kompletnie nie bbylo zadnego dominujacego
        pecherzyka..
        Ale robilam tez badanie z krwi estradiol..i wynik byl prawie 300, wiec lekarka
        sie zdziwila i kazala przyjsc jeszcze raz na usg...
        I....w 16 d.c pecherzyk sie pojawil... w 18 d.c mial juz 21x24 mm..
        a w 22 d.c juz go nie bylo..wiec pekl..
        Nie spisuj wiec jeszcze tego cyklu na straty..idz za 3 dni na kolejne kontrolne
        usg..a noz cos wyrosniesmile)
        pozdr.
        m.
Pełna wersja