kiedy badać androgeny - PCOS?

19.11.06, 09:56
Po ostanim USG gdzie wykryto u mnie cykl bezowulacyjny - szukam możliwych
przyczyn...Naczytałam się o PCOS. W wyniku badania mam "jajniki o prawidłowej
wielkości i strukturze.(...) W jajnikach są jedynie pojedyncze drobne
pęcherzyki". O podejrzeniu PCOS nie ma mowy, ale rozumiem, że to badanie tego
nie wyklucza ?
Mam wykonane wszystkie możliwe w artykule poniżej przesłanym przez Ikrol1
badania (są ok) oprócz badania androgenów. Mam do Was pytanie - kiedy
najlepiej je zbadać i jakie w pierwszej kolejności? Czy u osób z PCOS są one
zawsze podwyższone?
Obserwuję u siebie objawy hirsutyzu: pojedyncze włoski wokół brodawek
sutkowych i na linii poniżej pępka - ale jak zrozumiałam z artykułu nie
powinnam się tym martwić.
Pozdrawiam forumowiczkismile


Zespół policystycznych jajników- objawy i przyczyny


Zespół policystycznych jajników (PCOS=policystic ovary syndrome) dotyczy ok.
5-10% kobiet w wieku rozrodczym i jest najczęstszą (50-70 %) przyczyną
zaburzeń jajeczkowania. Obraz kliniczny może być bardzo zróżnicowany,
poszczególne objawy mogą występować z różnym nasileniem bądź nie występować
wcale. Objawy pojawiają się najczęściej już w wieku dojrzewania i z czasem
pogłębiają.

Objawy i diagnostyka:
Główne objawy kliniczne PCOS to:

 brak jajeczkowania i związane z tym zaburzenia miesiączkowania (zwykle
rzadkie, skąpe miesiączki lub brak miesiączki, choć cykle mogą też być
regularne mimo braku owulacji) oraz niepłodność. U kobiet z PCOS mogą tez
występować cykle owulacyjne-średnio 10-40 %-przy czym z czasem trwania
zaburzeń częstość cykli bezowulacyjnych rośnie. Owulacja może się pojawiać
bardzo późno-po 20 dniu cyklu i później i nie ma wpływu na prawdopodobieństwo
implantacji.

 hiperandrogenizm (czyli nadmiar androgenów) pochodzenia jajnikowego i
związane z nim objawy : hirsutyzm (nadmierne owłosienie typu męskiego u
kobiet), trądzik, łojotok, łysienie. Uwaga! Hirsutyzm dotyczy owłosienia
ostatecznego, czyli sztywnych, długich włosków – a nie np. meszku. Ponadto
pojedyncze włosy wokół brodawki sutkowej i na linii łączącej pępek ze
wzgórkiem łonowym (kresa biała) nie są patologią w przeciwieństwie do włosów
na plecach ramionach czy mostku. Ponadto hirsutyzm nie musi wcale świadczyć
o podwyższonym poziomie androgenów. Wrażliwość meszków włosowych na androgeny
jest bardzo zróżnicowana i przy dużej wrażliwości nieprawidłowe owłosienie
może pojawić się również przy prawidłowym poziomie hormonów.

 otyłość

 obraz USG jajników zazwyczaj jest charakterystyczny: jajniki są
powiększone, wielotorbielowate (stąd nazwa zespołu), czyli na obwodzie
jajnika widać dużo niewielkich (2-8mm) pęcherzyków, przy czym brak pęcherzyka
dominującego. Ponadto pogrubiona jest osłonka jajnika. Sam obraz jajnika w
USG nie może być podstawą diagnozy PCOS-policystyczne jajniki widać w obrazie
USG u 20-30% kobiet, a tylko ok. 10% ma PCOS. Natomiast 80-100% kobiet z PCOS
(są pewne problemy z uściśleniem co tak naprawdę można już uznać za zespół
PCOS a co jeszcze nie) ma nieprawidłowy obraz jajników.

Mogą się pojawiać nieprawidłowości w badaniach laboratoryjnych:

 podwyższony poziom LH przy prawidłowym poziomie FSH. Badanie wykonuje się
na początku cyklu (2-4 dzień). Prawidłowy stosunek LH:FSH jest niższy niż
1,5.
Uwaga! Podwyższony poziom LH może (nie musi) zmniejszać wiarygodność
testów
owulacyjnych opartych właśnie o pomiar LH.

 podwyższony poziom androgenów (jednego lub kilku): testosteronu całkowitego
i/lub wolnego, androstendionu, siarczanu dyhedroepiandrosteronu (DHEAS). W
PCOS poziom androgenów jest zwykle nieznacznie podniesiony lub w górnych
granicach normy.(np. testosteronu powyżej 200ng/dl) może świadczyć o
nowotworze kory nadnerczy.

 obniżony poziom globuliny wiążącej hormony płciowe (SHBG). Białko to jest
nośnikiem hormonów płciowych. Przy obniżonym poziomie może dojść do sytuacji,
gdy stężenie całkowitego testosteronu jest w normie, zaś podwyższony jest
poziom testosteronu wolnego, który odpowiada za działanie biologiczne.

 podwyższony poziom insuliny i nieprawidłowa tolerancja glukozy (świadcząca
o insulinooporności). Badanie przeprowadza się na czczo (po co najmniej 8 ale
nie więcej niż 16 godzinach postu) albo podobnie do doustnego testu
obciążenia glukozą-po wypiciu określonej ilości glukozy bada się po 1 i 2
godzinach poziom glukozy i insuliny.

 podwyższony poziom prolaktyny obserwuje się u 10-15% kobiet z PCOS.

 nieprawidłowe stężenia lipidów i cholesterolu - odpowiadają za późniejsze
powikłania PCOS – miażdżycę, chorobę wieńcową i zwiększone ryzyko zawału
serca.

 hormony tarczycy: w pierwszym rzędzie TSH, jeśli badanie wykaże
nieprawidłowości to także T3 i T4. PCOS i choroby tarczycy nie są ze sobą w
żaden sposób powiązane. Choroby tarczycy są jednak stosunkowo częste, a
niektóre objawy PCOS i niedoczynności tarczycy się pokrywają. Może okazać
się, że objawy przypisywane PCOS są skutkiem właśnie niedoczynności tarczycy,
a może okazać się, że te choroby występują jednocześnie.
    • tefenet Re: kiedy badać androgeny - PCOS? 19.11.06, 14:05
      Sprawdzałaś poziom prolaktyny? -Niewydolność przysadki może być przyczyną braku
      owulacji z tymże wynik LH i FSH byłby niski a stosunek obu tych hormonów <1.0
      • kategra40 Re: kiedy badać androgeny - PCOS? 19.11.06, 14:21
        Moje wyniki 3 dc. LH = 3.76 ; FSH = 7.71
        = stosunek LH do FSH = 0.48, ale ogólny ich poziom ok.
        Wyniki prolaktyny będę mieć w poniedziałek.
Pełna wersja