Antybiotyk jest konieczny?

[d.dominika.d]

Witam, mam pewien dylemat... Otóż od tygodnia mam kaszel (mokry), w czwartek byłam u lekarza, stwierdził, że mam zmiany w oskrzelach i przepisał mi antybiotyk Klacid i Ambrosol. Cały problem jest w tym, że poza tym kaszlem czuję się (a przynajmniej czułam) nienajgorzej, tj. nie mam gorączki... Dziś dopiero zaczęła boleć mnie głowa, gardło i powiększyły się węzły chłonne na szyi (gorączki nadal nie mam) Czy ten antybiotyk jest naprawdę konieczny? (jeszcze nie brałam)

Aha, dodam, że od 6 lat choruję na astmę

[tijgertje]

Tez mam astme i w moim wypadku przy zapaleniu iskrzeli, czyli
zaostrzeniu astmy zwiekszam dawki wziewow, ale jezeli po 2/3 dniach
nie widac poprawy to niestety musze brac antybiotyki. Goraczki nigdy
nie mam, moze raz na 5/7 lat, nawet grype bezgoraczkowo
przechodzilam.

[neptunka]

zrób badanie z krwi - CRP - i będziesz mieć jasność, czy antybiotyk
jest potrzebny czy nie

[magdola1]

A przy jakiej wartości CRP proponujesz antybiotyk? Bo nawet przy
CRP=90 u jednego z moich małych pacjentów to była tylko infekcja
wirusowa, która skończyła się bez przyjmowania antybiotyków.

[neptunka]

wartości charakterystyczne dla infekcji wirusowych to 10 do 40 mg/l
a dla infekcji bakteryjnych ponad 100 mg/l.

[magdola1]

Więc w przypadku mojego pacjenta nie wyszło 4 przy 2+2 ?

[neptunka]

Jeżeli wartość CRP zawiera się w granicach pomiędzy 40 a 100 mg/l to
albo infekcja bakteryjna się rozwija (i wówczas w badaniu kontrolnym
za 24 godziny dojdzie do zdecydowanego wzrostu) – wówczas konieczne
będzie podanie antybiotyku, albo stan zapalny ustępuje (organizm sam
zwalcza infekcję) i wówczas w badaniu kontrolnym za 24 godziny
zaobserwujemy spadek CRP. Wtedy możemy antybiotyku nie podawać.

[magdola1]

Nadal będę się upierać przy swoim, że w medycynie nie zawsze 2+2=4. Sama
odpowiedziałaś na swoje argumenty, że nie zawsze przy wysokim CRP mamy do
czynienia z infekcją bakteryjną. Opisz przypadek jednego z moich małych
pacjentów. Dziecko 8 miesięczne, matka pielęgniarka, która nie chciała podawać
antybiotyku, a dziecko oprócz słabo zbijalnej temp ciała do 40 st C, bez innych
objawów
1. dzień gorączki CRP80, 2 dzień gorączki CRP 90, w morfologii ewidentne
wykładniki infekcji wirusowej (limfocytoza). Na 4 dzień CRP 2 !!!!!
Dziecko zdrowe. Gorączka utrzymywała się 2 dni, bez następowych innych objawów.
Dziecko zdrowe.
Nie warto czasami trzymać się sztywno norm. Medycyna to nie rzemiosło, tylkjo
sztuka. A tak z ciekawości, kim jesteś z wykształcenia? Ja jestem lekarzem
rodzinnym. Pozdrawiam Magdola.

[julimama79]

Magdola zgadzam się z Tobą całkowicie.Mam obecnie coraz więcej pacjentów
przeceniających znaczenie crp. Też jestem rodzinnym:)

[neptunka]

Magdola - ależ mnie właśnie o to chodzi, by antybiotyku NIE
PODAWAĆ :)
i crp kontrolować, a nie na podstawie jednego pomiaru fundować
zwłaszcza dziecku antybiotyk

[magdola1]

Fajnie. Pozdrawiam jeszcze raz.

[extorris]

niestety to co piszesz jest bzdura i to niebezpieczna bzdura

niewatpliwie CRP >100 wskazuje na infekcje bakteryjna z duzym
prawdopodobienstwem, ale zdecydowana wiekszosc infekcji bakteryjnych i
mieszanych drog oddechowych przebiega z CRP <100, a prawie polowa ma <40

bez odniesienia do czulosci i swoistosci CRP w roznicowaniu etiologii infekcji
takie dane sa wylacznie zrodlem bledow, nieporozumien i przeinaczen
w praktyce klinicznej CRP jako marker infekcji bakteryjnej w schorzeniach drog
oddechowych jest nieprzydatne, a poleganie na tych oznaczeniach jest najczesciej
bledne

nie mowiac juz o oznaczeniach seryjnych, skutkujacych jedynie powaznym
opoznieniem koniecznego leczenia, zreszta niemozliwym do powszechnego
zastosowania (na szczescie!) z powodu kosztow, czasu i niepotrzebnych
dodatkowych wizyt

[ha_ppy]

Mysle ze takie objawy jak bol glowy, gardla i powiekszone wezly chlonne
swiadcza o tym, ze jednak nalezy wziac antybiotyk, tym bardziej skoro
lekarz przepisal. Wydaje mi sie tez ze on przewidzial takie zmiany,
stad te leki. Pzdr