Dodaj do ulubionych

Coś niepokojącego na dnie oka!!!!

15.09.06, 09:36
Witajcie.

U okulisty na badaniu dna oka wykryto coś tam na nerwie, nie znam się a nie
potrafię przetoczyć dokładnie słów okulisty, w kazdym razie, pani okulistka
nieźle mnie nastarszyła, krótko mówiąc, nabrałam sobie do głowy ze to góz
jakiś w głowie,
wiem, że trzeba zrobić rezonanse, tomografie, ale czy te negatywne wyniki z
dna oka znaczą poważną chorobę?
Dzięki za odpowiedzi.
Obserwuj wątek
        • tigerness.74 Re: Coś niepokojącego na dnie oka!!!! 15.09.06, 14:14
          Oto jak wygląda nerw wzrokowy:pl.wikipedia.org/wiki/Nerw_wzrokowy
          "Sprawy neurologiczne" zazwyczaj są rozwojowe i dotyczą nerwów, więc także
          nerwu wzrokowego. Jeśli coś złego będzie działo się z nerwem wzrokowym (a
          podobno wykryto jakąś patologię),pośrednio także i ze wzrokiem. I lekarz
          okulista Ciebie nie nastraszył, tylko powiedział jaka jest sytuacja.
          • tigerness.74 Re: Coś niepokojącego na dnie oka!!!! 15.09.06, 14:26
            Odnośnie spraw neurologicznych obejmujących zmiany dna oka, ale o podłożu iinym
            niż patologia nerwu wzrokowego:
            "Już na początku ubiegłego stulecia było kilka doniesień o zmianach na dnie
            oka, obserwowanych w powiązaniu z chorobami rdzenia kręgowego. Pierwszy guz
            odcinka piersiowo-lędźwiowego, dający objawy wzmożonego ciśnienia
            śródczaszkowego opisał w 1931 r. Kyrieleis [1]. Główną dolegliwością
            przedstawionego przez niego pacjenta były bóle głowy, badaniem oftalmoskopowym
            stwierdzono obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, a usunięcie guza nieokreślonego pod
            względem histologicznym z dolnego odcinka piersiowego (obszar Th11–12)
            spowodowało wyleczenie.
            Obecnie częstość występowania guzów rdzenia, manifestujących się tylko wzrostem
            ciśnienia wewnątrzczaszkowego szacuje się na ok. 1% wszystkich guzów rdzenia.
            Dotychczas w piśmiennictwie przedstawiono opisy ok. 80 przypadków guza rdzenia
            z zespołem ciasnoty wewnątrzczaszkowej [2]. Okres latencji od wystąpienia
            pierwszych objawów do wykrycia guza wynosi w 2/3 przypadków powyżej roku [3].
            Początkowe objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego maskują często objawy
            rdzeniowe i korzeniowe, które stają się wyraźniejsze i tym samym łatwiejsze do
            rozpoznania po początkowym objawowym leczeniu ciasnoty śródczaszkowej za pomocą
            drenażu komorowego lub środków przeciwobrzękowych. Zespół wzmożonego ciśnienia
            śródczaszkowego ma najczęściej przebieg podostry, postępujący, manifestujący
            się bólami głowy, obniżeniem ostrości wzroku, spowolnieniem psychoruchowym,
            splątaniem lub demencją.
            W ponad 80% opisanych przypadków guzy rdzenia były zlokalizowane w jego dolnych
            odcinkach: piersiowo-lędźwiowych lub lędźwiowych, rzadziej były to lokalizacje
            piersiowe. Zwykle guzy te były położone wewnątrzoponowo, a najczęstszą postać
            histologiczną stanowiły wyściółczaki (ok. 50% przypadków), następnie
            nerwiakowłókniaki – 16%, glejaki – ok. 12%, oponiaki – 9%, natomiast
            naczyniaki, rdzeniaki, ziarniniak kiłowy, mięsak oraz przerzuty guzów o innej
            pierwotnej lokalizacji opisywano wyjątkowo [2].
            Badania dodatkowe w większości wypadków nie są specyficzne. Badanie płynu
            mózgowo-rdzeniowego najczęściej wykazuje podwyższone stężenie białka – tak jak
            w opisanym przez nas przypadku. W niektórych przypadkach umiejscowienie guza
            czyniło nakłucie lędźwiowe niemożliwym [4]. Badania neuroradiologiczne mózgu
            (TK, RM) są często wykonywane w pierwszej kolejności i mogą wykazywać cechy
            ciasnoty wewnątrzczaszkowej i w niektórych przypadkach cechy wodogłowia
            komunikującego.
            Obrzęk tarcz nerwów wzrokowych występuje najczęściej w ekspansywnych procesach
            wewnątrzczaszkowych, ale może się również pojawić w pozaczaszkowych chorobach
            układu nerwowego. Obecność tego objawu w przypadku guzów rdzenia
            zlokalizowanych w obszarze szyjno-czaszkowym może być łatwo wyjaśniona poprzez
            mechaniczną blokadę dróg krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego – zwłaszcza przez
            uniemożliwienie poszerzenia się przestrzeni podpajęczynówkowej rdzenia, mogącej
            odgrywać rolę w kompensacji ciśnienia wewnątrzczaszkowego i zmian objętości
            [5]. Znacznie trudniej przyjąć ten mechanizm pojawienia się tarczy zastoinowej
            w przebiegu guza odcinka piersiowego, a zwłaszcza lędźwiowego.
            W przeważającej części opisanych przypadków obserwowano zwiększone stężenie
            białka w płynie mózgowo-rdzeniowym, dlatego też wielu autorów [3,6,7] wskazuje
            na wzrost stężenia białka w płynie mózgowo--rdzeniowym jako na element
            najbardziej stały i możliwy w patogenezie wzrostu ciśnienia
            wewnątrzczaszkowego. Wzrostem stężenia białka w płynie mózgowo-
            -rdzeniowym próbowano tłumaczyć patomechanizm obrzęku tarcz nerwów wzrokowych w
            przypadku zespołu Guillaina-Barrego, jednakże w zdecydowanej większości
            przypadków zapalenia wielokorzeniowo-nerwowego obserwowane jest rozszczepienie
            białkowo-komórkowe, z niekiedy bardzo znacznie podwyższonym poziomem protein w
            płynie mózgowo-rdzeniowym – natomiast nie stwierdza się obrzęku tarcz nerwów
            wzrokowych [8,9]. Z drugiej strony Sullivan i wsp. opisali również przypadek
            zespołu Guillaina-Barrego z normalnym poziomem białka w płynie u pacjenta z
            cechami podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego i obrzękiem tarcz nerwów
            wzrokowych [10].
            Kolejnym argumentem przemawiającym przeciw hipotezie zwiększonego stężenia
            białka w płynie mózgowo-rdzeniowym jako przyczyny nadciśnienia śródczaszkowego
            jest fakt, że dużo schorzeń, takich jak np. polineuropatie, zapalenie opon
            mózgowo-rdzeniowych czy wiele guzów rdzenia powoduje wzrost poziomu białka w
            płynie mózgowo-rdzeniowym, jednak bez cech wzrostu ciśnienia śródczaszkowego i
            obrzęku tarcz nerwu wzrokowego.
            Krwawienie z guza brano pod uwagę jako możliwy czynnik sprawczy, powodujący
            wzrost ciśnienia śródczaszkowego i/lub wodogłowie komunikujące. Krwawienie do
            przestrzeni podpajęczynówkowej stwierdzono w ok. połowie przypadków opisanych
            przez autorów, jednak u pozostałych pacjentów (podobnie jak u naszego) nie było
            zmian świadczących o przebytym bądź aktywnym krwawieniu. Z drugiej strony
            opisywano rzadkie – z częstością występowania ok. 1%, przypadki guzów stożka
            rdzeniowego i ogona końskiego powodujące krwotok podpajęczynówkowy, jednak bez
            objawów ciasnoty wewnątrzczaszkowej [11,12].
            Występowania obrzęku tarcz nerwu wzrokowego nie tłumaczy lokalizacja guzów w
            okolicy najintensywniejszego wchłaniania płynu, tj. w obrębie grzbietowej
            powierzchni dolnych odcinków rdzenia, mogąca powodować zaburzenia jego
            hemodynamiki i w rezultacie wzrost ciśnienia śródczaszkowego [13]. Zwraca się
            również uwagę na możliwość ucisku splotów żylnych rdzenia i kanału kręgowego,
            powodującego wzrost ciśnienia żylnego i jako następstwo zaburzenie wchłaniania
            i wzrost ciśnienia śródczaszkowego [7]. Nie ma również wpływu rodzaj guza. W
            dużej liczbie przypadków nadciśnienia śródczaszkowego guzy rdzenia były
            wyściółczakami (ok. 50%), co jest prawdopodobnie związane z ich zwiększoną
            częstością występowania w obszarze dolnego odcinka rdzenia i ogona końskiego.
            Komórki guza mogą się rozsiewać poprzez płyn mózgowo-rdzeniowy (jednak częściej
            w kierunku ku dołowi) i blokować kosmki pajęczynówki. Nie tłumaczy to jednak
            podobnego obrazu klinicznego w przypadku guzów łagodnych, nie wyjaśnia również
            szybkiej poprawy po operacji guza.
            Mechanizm powstania obrzęku tarcz nerwu wzrokowego u takich pacjentów jest
            wciąż niejasny i pozostaje aktualnym stwierdzenie Duke-Elder i Scotta z roku
            1971: cała historia patogenezy obrzęku tarcz nerwu wzrokowego nie została
            jeszcze opowiedziana [14].
            Pozostaje oczywistym fakt, że rozpoznanie patologii rdzenia kręgowego u
            pacjenta z objawami nadciśnienia śródczaszkowego, wodogłowiem czy obrzękiem
            tarcz nerwu wzrokowego może być wciąż opóźniane, poprzez przywiązywanie
            większej wagi do diagnostyki schorzeń wewnątrzczaszkowych. Należy podkreślić,
            że szybka diagnostyka pozwoliłaby na uniknięcie nieodwracalnych powikłań, jak
            np. wtórny zanik nerwu wzrokowego. Sugeruje to konieczność pogłębionej
            diagnostyki w kierunku guzów rdzenia w przypadku pacjentów z obrzękiem tarcz
            nerwu wzrokowego lub też z rozpoznaniem łagodnego nadciśnienia śródczaszkowego,
            nawet bez uchwytnych odchyleń ze strony rdzenia kręgowego."
            • bakoma1 Re: Coś niepokojącego na dnie oka!!!! 15.09.06, 19:47
              muszą sprawdzi, bo może to byc jaskra (wtedy wydaje sie ze zokiem wszytsko gra
              a jednak nie gra - przypadek mojej mamy), musza tez poszukac w kierunku
              stwardnienia rozsianego (ktore zaczyna sie od patologii nerwu wzrokowego bardzo
              czesto). po to wlasnie bedziesz miala rezonans. poki co musisz uzbroic sie w
              cierpliwosc i nie szukac w necie przerazajacych informacji. Lekarze MUSZA
              powykluczac wszytskie schorzenia ajkie im przychodza do glowy. tzrymaj sie i
              dawaj znac
              pozdrawiam
              marianna

Nie pamiętasz hasła

lub ?

 

Nie masz jeszcze konta? Zarejestruj się

Nakarm Pajacyka