tarczyca po Czarnobyli - m.in. o dzieciach

21.12.08, 22:13
www.medicus.lublin.pl/2001/04/tarczyca.htm
    • hashi-tess Re: tarczyca po Czarnobyli - m.in. o dzieciach 21.12.08, 22:20
      Tarczyca po Czarnobylu

      W Polsce ustąpiły już objawy ciężkiego niedoboru jodu, jakie jeszcze
      kilkadziesiąt lat temu były obserwowane na Podhalu. Na podstawie badań
      wykonanych w latach 1992­1994 w grupie 20 tys. dzieci między 6 - 16 rokiem
      życia, cały nasz kraj - z wyjątkiem pasa nadmorskiego - został zakwalifikowany
      jako obszar umiarkowanego niedoboru jodu. Kolejne badania epidemiologiczne
      przeprowadzone m.in.
      w Małopolsce w pierwszej połowie lat 90. (M. Rybakowa, R. Gutekunst, Z.
      Szybiński) wykazały znaczny, ponad 30% odsetek wola wśród młodzieży.

      Zaniechanie jodowania soli w latach 80. już po pięciu latach zaowocowało
      wzrostem liczby zachorowań. Ponownie wprowadzona profilaktyka jodowa - na masową
      skalę w 1997 roku - bardzo szybko zatrzymała tendencje do powiększania się
      tarczycy i powstawania wola. Wielki orędownik i motor profilaktyki jodowej w
      naszym kraju prof. Zbigniew Szybiński, kierownik Kliniki Endokrynologii CM UJ
      twierdzi, że jodowanie soli ma bezpośredni wpływ na potencjał intelektualny
      młodego pokolenia; wspomaga takie funkcje mózgu, jak zdolność kojarzenia i
      zapamiętywania, ogólny poziom inteligencji. Po wprowadzeniu profilaktyki jodowej
      nasilenie chorób z niedoboru jodu zmniejsza się wyraźnie. Wole tarczycy - na
      innym tle - stanowi jednak w dalszym ciągu poważny problem zdrowotny wśród
      młodzieży. Na podłożu nie rozpoznanego i nie leczonego wola tarczycy rozwijać
      się mogą guzki tarczycy, z których część ulec może transformacji nowotworowej.

      Choroby tarczycy występują najczęściej z wszystkich chorób układu dokrewnego u
      dzieci i młodzieży. Pokwitanie jest okresem, w którym choroby tarczycy ujawniają
      się szczególnie często. Ich wczesne wykrycie i leczenie ma kapitalne znaczenie w
      zapewnieniu prawidłowego rozwoju młodych ludzi. Nierozpoznanie i nieleczenie
      niedoczynności tarczycy upośledza dalszy rozwój fizyczny i umysłowy. W polskim
      społeczeństwie tkwi też lęk o następstwa katastrofy elektrowni jądrowej w
      Czarnobylu. Problem domaga się obiektywnej oceny. Efektów ekspozycji na izotop
      jodu 131 w postaci narastania częstości nowotworów tarczycy spodziewać się
      należy według danych literaturowych po ok. 10 - 15 latach. Zatem dzieci urodzone
      w latach 1986 i 87 wchodzą w wiek, w którym skutki tamtego tragicznego
      wydarzenia mogą się zamanifestować.

      Najnowsze dane epidemiologiczne dotyczące nowotworów złośliwych tarczycy u
      dzieci w naszym kraju - przedstawione podczas Zjazdu Europejskiego Towarzystwa
      Endokrynologii Dziecięcej w Warszawie we wrześniu 1999 roku - wykazały, że w
      ostatnich trzech latach wśród przebadanych 887 dzieci (średnia wieku 15 lat) z
      guzkami tarczycy stwierdzono 39 przypadków raka tarczycy (aż 21 w regionie
      wielkopolskim). Niższa wykrywalność w pozostałych rejonach kraju może być
      skutkiem niedostatecznego wyczulenia lekarzy pediatrów na choroby tarczycy.
      Opóźnienie wykrycia raka znacząco pogarsza prognozy co do wyleczenia i szans
      przeżycia.

      Krakowski ośrodek naukowy ma największe w kraju doświadczenie w dziedzinie
      tyrologii dziecięcej (wyrażone nagrodą MZ). W ciągu 15 lat od rozpoczęcia tu
      badań noworodków pod kątem wykrycia wrodzonej wady tarczycy, stwierdzono ją u 60
      dzieci. Natychmiastowe podjęcie leczenia uratowało je od ciężkiego niedorozwoju
      umysłowego. Wprawdzie problem niedoboru jodu u dzieci zanika, ale to nie znaczy,
      że chorób tarczycy nie ma. Pojawiają się nowe, wykrywane dzięki nowoczesnym
      technikom diagnostycznym.

      Ultrosonografista dziecięcy z największym pod Wawelem doświadczeniem dr med.
      Wanda Cyrul, kierownik Pracowni Rtg i USG w Wojewódzkim Specjalistycznym
      Szpitalu Dziecięcym im. Św. Ludwika, twierdzi, że ostatnio nie ma tygodnia, aby
      u 2-3 spośród badanych dzieci nie stwierdzała zmian w tarczycy kierujących
      podejrzenia w kierunku choroby Hashimoto, przewlekłego zapalenia tarczycy o
      podłożu autoimmunizacyjnym, prowadzącego do niedoczynności tarczycy. Wstępnym
      czynnikiem uszkadzającym tarczycę i powodującym uwalnianie antygenów
      tarczycowych do krążenia mogą być: zakażenia, promieniowanie jonizacyjne!).

      Merytoryczne założenia zakrojonego na cztery lata programu
      profilaktyczno­diagnostycznego chorób tarczycy u młodzieży w gminie Kraków (9
      tys. wybranych losowo uczniów, których rodzice wyrażą pisemnie zgodę)
      przygotował dr Ryszard Ratajczak (15 lat doświadczenia w placówce akademickiej,
      Polsko­Amerykańskim Instytucie Pediatrii), przewodniczący Sekcji ds. Wrodzonej
      Niedoczynności Tarczycy i Niedoboru Jodu Polskiego Towarzystwa Endokrynologów
      Dziecięcych, w 1991 roku członek założyciel ministerialnej komisji ds. kontroli
      zaburzeń tarczycy wskutek niedoboru jodu. Finansowania programu podjęła się
      gmina Kraków przy współpracy Małopolskiej Kasy Chorych.

      Badania będą koordynowane przez Poradnię Endokrynologiczną Specjalistycznego
      Centrum Leczenia Dzieci i Młodzieży (niepubliczny ZOZ), która wygrała konkurs ofert.

      - Choroba Hashimoto, dawniej klinicznie w Polsce nie stwierdzana, jest w
      natarciu - mówi dr Ryszard Ratajczak. - Nie chcemy budzić sensacji, że oto czeka
      nas kolejna epidemia, lecz przyjrzeć się temu zjawisku i zwrócić uwagę lekarzy
      pierwszego kontaktu na ten nowy problem medyczny. Prawdą jest, że w ostatnich
      latach wykrywamy coraz więcej immunopatii.

      Każdy uczeń konsultowany będzie przez endokrynologa dziecięcego, wykonane
      zostanie USG tarczycy, pobrana będzie krew do oznaczenia hormonu tyreatropowego
      (TSH) i przeciwciał przeciwtarczycowych. Uczniowie ze stwierdzoną patologią
      tarczycy skierowani zostaną do leczenia specjalistycznego w ramach umowy z MRKCh.

      Zainteresowanie programem - pobudzone publikacjami prasowymi - jest tak wielkie,
      że w ciągu miesiąca badaniom poddano już 500 uczniów. Dzieci są mierzone i
      ważone, co pozwala wykryć ewentualne zaburzenia wzrostu i stwierdzić np. otyłość
      oraz nadać dalszy bieg leczeniu. Poza programem, ale przy jego okazji, Centrum
      na własny koszt bada nauczycieli z wybranych losowo gimnazjów (tak rekrutuje się
      młodzież do programu). Pilotażowa partia badań pozwoliła już wykryć u dzieci
      kilka przypadków choroby Hashimoto oraz inne patologie tarczycy (znacząco dużo
      wśród wychowawców!).

      Krakowski program badań tarczycowych u dzieci i młodzieży stanowi gotowy model
      profilaktyki do wykorzystania w innych rejonach kraju.

      Halina Kleszcz
    • tashunko Re: tarczyca po Czarnobyli - m.in. o dzieciach 22.12.08, 09:44
      Bardzo bym chciała, aby taką profilaktykę wprowadzili w końcu w naszym /śląskim/
      województwie i aby to było normalne badanie dla wszystkich lekarzy.
      W tej chwili muszę czekać na nowy rok, aby dostać od pediatry nowe skierowania
      na badania moich dzieci, a i tak jeśli chodzi o tarczycę dostanę jedynie na TSH.

      Jedno mnie zastanawia...w artykule piszą o badaniu w przypadku dzieci TSH i
      przeciwciał. To samo na początek sugerowała moja endokrynolog.
      Mam do przebadania dwoje dzieci + co jakiś czas siebie - oczywiście z własnej
      kieszeni, więc nie muszę pisać jakie to koszty. Chyba faktycznie zrobię im na
      początek przeciwciała (bez fT3/4 )i zobaczymy co wyjdzie.
      • eska60 Re: tarczyca po Czarnobyli - m.in. o dzieciach 27.12.08, 15:53
        Witaj Tashunko! Ja też jestem ze śląskiego i ostatnio odkryłam, że u Frydy robią
        tzw. panel tarczycowy (TSH i ft4) za 21zł, wcześniej za te same badania w
        prywatnym labie koło mnie płaciłam 45zł, więc może Cię to zainteresuje. A przy
        okazji, czy znasz może jakiegoś dobrego lekarza w naszej okolicy? (ja niestety
        nie znalazłam jeszcze ideału). Pozdrawiam.
        • alliiaa to artykuł z 2001 roku ?? 27.12.08, 22:54
          bo jakos nie zauwazylam tej całej akcji w Krakowie sad
          Ala
Pełna wersja