Odmowa wyplaty odszkodowania

29.01.09, 17:39
Jestem ubezpieczona w pzu.Składka obejmuje ubezpieczenie na wypadek
leczenia szpitanego.Przebywłam w szpitalu od 15.12 do
18.12.2008..Ale poniewaz było to leczenie na skutek urazu musialam
podac ze w dniu w którym nastapił uraz wypilam 2 piwa.Alkohol jednak
nie był przyczyną urazu mimo to PZU odmowilo wyplaty odszkodowania
za pobyt w szpitalu czy słusznie?
    • apodemus Re: Odmowa wyplaty odszkodowania 29.01.09, 17:40
      Sprawdź, czy w warunkach ubezpieczenia nie ma zapisu o tym, że w razie, jeśli
      poszkodowany jest "pod wpływem", odszkodowanie nie przysługuje. Jeśli tak jest,
      to obawiam się, że nawet brak związku nie pomoże...
      • mariena1 Re: Odmowa wyplaty odszkodowania 29.01.09, 18:16
        Jest taki zapis
        Pzu nie bierze odpowiedzialnosci za wypadki powstałe
        5) w stanie nietrzeźwości, po zażyciu narkotyków lub innych środków
        odurzających, jeżeli stan nietrzeźwości, zażycie narkotyków lub
        innych środków odurzających ktore miało wpływ na zaistnienie
        zdarzenia,

        W moim przypadku wątpliwe jest czy te 2 piwa miały wplyw na to ze
        szafka przy przemeblowywaniu uderzyła mnie w głowe a po drugie ja
        starałam sie o odszkodowanie za pobyt w szpitau a nie za samo
        uszkodzenie ciała bo na to jeszcze mam czas gdyz leczenie ciągle
        trwa:(
        • marcik30 Re: Odmowa wyplaty odszkodowania 08.11.15, 16:36
          Jestem ubezpieczona w PZU.Czy nalezy mi sie odszkodowanie za pobyt w szpitalu na odtruciu od alkoholu?przy przyjeciu na oddzial bylam trzezwa co wyraznie zaznaczono w dokumentacji leczenia.
    • tigertiger Re: Odmowa wyplaty odszkodowania 09.11.15, 13:31
      PZU odmowilo wyplaty odszkodowania
      > za pobyt w szpitalu czy słusznie?

      Co to znaczy czy słusznie? Czy zgodnie z prawem?
      W myśl przepisów, dla ubezpieczyciela nie ma znaczenia, czy stan po użyciu alkoholu miał wpływ na zaistnienie wypadku. To ogólna zasada wszystkich umów z ubezpieczycielkami - wszystkie szkody spowodowane pod wpływem alkoholu ubezpieczyciel trzeba pokryć z własnej kieszeni. I to jest zgodne z prawem.
      • snajper55 Re: Odmowa wyplaty odszkodowania 09.11.15, 16:09
        tigertiger napisała:

        > W myśl przepisów, dla ubezpieczyciela nie ma znaczenia, czy stan po użyciu alko
        > holu miał wpływ na zaistnienie wypadku.

        Jak widać ma to znaczenie:

        "Pzu nie bierze odpowiedzialnosci za wypadki powstałe
        5) w stanie nietrzeźwości, po zażyciu narkotyków lub innych środków odurzających, jeżeli stan nietrzeźwości, zażycie narkotyków lub innych środków odurzających ktore miało wpływ na zaistnienie zdarzenia"

        S.
        • yoma Re: Odmowa wyplaty odszkodowania 09.11.15, 16:47
          Kochani moi, przez te 6 lat to już chyba kobitka wytrzeźwiała :)
          • snajper55 Re: Odmowa wyplaty odszkodowania 09.11.15, 23:23
            yoma napisała:

            > Kochani moi, przez te 6 lat to już chyba kobitka wytrzeźwiała :)

            No nie wiem. Mogła swój stan konsekwentnie podtrzymywać.

            S.
        • tigertiger Re: Odmowa wyplaty odszkodowania 09.11.15, 18:36
          Czego nie zrozumiałeś?
          Tego, że dla ubezpieczyciela nie ma znaczenia, czy stan po użyciu alkoholu miał wpływ na zaistnienie wypadku, ponieważ wszystkie szkody spowodowane pod wpływem alkoholu trzeba pokryć z własnej kieszeni? Czy tego, że PZU postępuje tym samym zgodne z prawem?
          • snajper55 Re: Odmowa wyplaty odszkodowania 09.11.15, 23:22
            tigertiger napisała:

            > Czego nie zrozumiałeś?
            > Tego, że dla ubezpieczyciela nie ma znaczenia, czy stan po użyciu alkoholu miał
            > wpływ na zaistnienie wypadku, ponieważ wszystkie szkody spowodowane pod wpływe
            > m alkoholu trzeba pokryć z własnej kieszeni? Czy tego, że PZU postępuje tym sam
            > ym zgodne z prawem?

            Powtórzę:

            Dla PZU ma znaczenie, czy stan nietrzeźwości miał wpływ na zaistniałe zdarzenie, gdyż jeśli takiego wpływu nie było, to PZU ponosi odpowiedzialność za wypadki powstałe w stanie nietrzeźwości.

            S.
            • tigertiger Re: Odmowa wyplaty odszkodowania 10.11.15, 06:31
              Dopiero teraz widzę, że to jakiś marcik wygrzebał z archiwum, z przed prawie 7 at watek.:)

              No ale wracając do sedna.
              Jeśli ubezpieczyciel wyłącza warunek z alkoholem to tym samym przerzuca odpowiedzialność za wypadki ubezpieczonego. Jeśli był pod wpływem środków psychoaktywnych to świadczenie nie zostanie mu wypłacone, bo w praktyce niezwykle trudu jest udowodnić, że spożyta nawet niewielka dawka alkoholu była obojętną, a co dopiero 2 piwa:)
              Nietrzeźwość jest z reguły przesłanką odmowy wypłaty świadczenia, umowa posiadająca taki zapis jak zacytowany przewiduje, że nietrzeźwość stanowi podstawę do odmowy, a fakt, że jest to warunkowe nie wyklucza, że w praktyce staje się to regułą generalną. Sam fakt, ze istnieje zapis o tym iż nietrzeźwość jest podstawą do odmowy wypłaty staje się dla prawników
              ubezpieczyciela argumentem koronnym w sprawie i nie trudnym do udowodnienia, że w rzeczy samej najmniejsza nawet dawka alkoholu mogła przyczynić się do wypadku.
Pełna wersja