wypadek przy pracy

17.01.06, 18:23
jestem rencistą prowadzacym dzialalność gosp.
w roku 2004 uległem wypadkowi przy pracy ( zlamanie kompensacyjne kręgu
piersiowego) Komórka BHP przy ZUS uznała wypadek.Czy w zwiazku z tym mogę
ubiegać się od ZUS odszkodowaniaz tytułu uszczerku na zdrowiu ?
W moim oddziale ZUS odsyłają mnie od komórki do komorki i nikt nie chce lub
nie może udzielić mi informacji.
Nadmieniam, że jako rencista płacę tylko skladkę zdrowotna,
a towarzysta ubezpieczeniowe odmawiają mi ubezpieczenia od nieszczęsliwych
wypadków. Ba nawet AMPLICO gdzie jestem ubezpieczony od nieszczęsliwych
wypadków odmówiło wypłaty odszkodowania twierdząc że był on skutkiem mojej
choroby - a jednoczesnie przea lata brało za to ubezpieczenie kupe kasy
Czuje sie oszukany przea Amplico i ZUS
    • niepelnosprawni.info Re: wypadek przy pracy 26.01.06, 13:57

      Z listu wynika, że w czasie zdarzenia, w wyniku którego odniósł Pan
      obrażenia, był Pan ubezpieczony jako osoba prowadząca działalność pozarolniczą.
      Zgodnie zatem z art. 5 uat.1 pkt 8 ustawy z dnia 30 października 2002 r. o
      ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych
      (Dz.U. z 2002 r. Nr 199, poz. 1673 ze zm.) ZUS był organem właściwym dla
      ustalenia okoliczności i przyczyn wypadków przy pracy. W tym też znaczeniu
      należałoby, jak się wydaje, rozumieć stwierdzenie w Pana liście, iż komórka BHP
      przy ZUS uznała to zdarzenie za wypadek przy pracy.
      Nie jest to jednak okoliczność wystarczająca dla uzyskania jednorazowego
      odszkodowania z tytułu wypadku przy pracy, przewidzianego w art.6 ust.1 pkt 5
      wskazanej ustawy. Potrzebne jest bowiem orzeczenie, iż następstwem wypadku przy
      pracy jest doznanie przez poszkodowanego stałego lub długotrwałego uszczerbku
      na zdrowiu. W myśl art.11 ust.2 i 3 tej ustawy za stały uszczerbek na zdrowiu
      uważa się takie naruszenie sprawności organizmu, które powoduje upośledzenie
      czynności organizmu nierokujące poprawy, zaś za uszczerbek długotrwały - uważa
      się takie naruszenie sprawności organizmu, które powoduje upośledzenie
      czynności organizmu na okres przekraczający 6 miesięcy, mogące ulec poprawie.
      Ważne jest i to, że według art.11 ust.4 oceny stopnia uszczerbku na zdrowiu
      oraz jego związku z wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową dokonuje się po
      zakończeniu leczenia i rehabilitacji.
      Z Pana listu nic więcej nie wynika, zatem można domniemywać, że tytułu do
      jednorazowego odszkodowania być może nie nabył Pan z powodu orzeczenia o braku
      uszczerbku na zdrowiu, o którym mowa albo też nie zakończył się wskzany wyżej
      okres leczenia i rehabilitacji.
      Co do odszkodowania z tytułu dobrowolnej umowy zawartej z firmą ubezpieczeniową
      możemy stwierdzić tyle, że to warunki tej umowy decydują o tym , w jakiej
      formie i po spełnieniu jakich wymagań świadczenie top przysługuje, Warunki umów
      ubezpieczenia w poszczególnych firmach nie są aktem prawa powszechnie
      obowiązującego i dlatego ich nie śledzimy oraz na ich temat nie możemy się
      wypowiadać. Jest przy tym oczywiste , że w razie odmowy przyznania
      odszkodowania można dochodzić takiego świadczenia na drodze powództwa
      cywilnego. Pamiętać przy tym trzeba, że – zgodnie z art.819 § 1 i 2 Kodeksu
      cywilnego roszczenia z umowy ubezpieczenia przedawniają się z upływem lat
      trzech, a bieg przedawnienia roszczenia o świadczenie do ubezpieczyciela
      rozpoczyna się w dniu, w którym nastąpiło zdarzenie objęte ubezpieczeniem.


Pełna wersja