konflikt krwi, co to takiego?

05.07.09, 20:31
jestem matką 3 letniej córeczki, zdrowej, ja mam grupę krwi b rh - natomiast córka i jej tata mają 0 rh +
po porodzie dostałam immunoglobulinę, ale nikt mi nie powiedział jaki to bedzie miało wpływ na moje dalsze ciąże. planujemy z mężem drugie dziecko, ale nie wiem czy się zdecydować, bo dziś dowiedziałam się że kolejne dziecko może być chore ze względu na to że pierwsze zostawiło w mojej krwi "swój plus" nie wiem czy to dobrze zrozumiałam, ale niby między kolejnymi dziećmi powinna być duża różnica czasu aby to drugie było zdrowe. przeczytałam na ten temat artykuł, dość skomplikowany, mało z niego zrozumiałam, czy ktoś może był w podobnej sytuacji?
    • reteczu spało się na biologii? 05.07.09, 20:41
      Tu jest sensownie opisany konflikt serologiczny, czyli to, co Ciebie
      dotyczy:
      www.forumginekologiczne.pl/specjalista/ep,251,Konflikt%20serologiczny

      A tłumacząc na chłopski rozum, jak krowie na miedzy: gdy matka ma RH
      ujemny, a płód ma RH dodatni, to ciało matki uważa płód za intruza i
      chce się go pozbyć, bo on ma +, a mamauśka -.A w ciąży nie byłaś
      leczona pod tym kątem?
      • pinki0019 Re: spało się na biologii? 05.07.09, 20:55
        nie, nie byłam. grupa krwi dziecka była wiadomoa dopiero po urodzeniu, nic mi nawet nie wiadomo o tym żebym miała robione jakieś testy na obecność przeciwciał, wogule nie była mowa o zadnym konlikcje przez całą ciaże, wiedziałam tylko tyle że ja mam minus a mąż plus, tyle.

        p.s. bez tych bezczelnych tektów też by się obeszło.
        • reteczu Re: spało się na biologii? 05.07.09, 21:03
          pinki0019 napisała:

          p.s. bez tych bezczelnych tektów też by się obeszło.

          A które takie bezczelne? Grzeczniej trochę, pomagam Ci.
          Zapytałam, czy byłaś leczona, bo z tego, co wiem, to właśnie w
          takiej sytuacji, gdy ciężarna kobieta ma RH-, a mąż RH+, to się ją
          otacza szczególną troską. Grupę krwi i odczynnik robi się jakoś na
          początku ciąży. Wtedy wiadomo, że istnieje zagrożenie konfliktem
          serologicznym.
          • pinki0019 Re: spało się na biologii? 05.07.09, 21:19
            nie wiem, robiłam badania krwi co miesiąc, ale nic mi mój gin nie mówił że coś jest nie tak, w każdym bądź razie mąż musiał zrobić badanie na grupę krwi, a mnie też się pytał jaką mam grupę, i tyle na ten temat. ale na chwilę obecną interesuje mnie to co dalej, jakie jest prawdopodobieństwo że z drugą ciążą może być coś nie tak? a i jeszcze jedno, a gdyby dziecko odziedziczyło grupę krwi po mnie, to co wtedy?
            • j.ostopinka Re: spało się na biologii? 05.07.09, 21:33
              Po pierwsze nie masz żadnego konfliktu serologicznego tylko niezgodność
              serologiczną (czyli potencjalną możliwość wystąpienia konfliktu). Jeżeli po
              pierwszy porodzie dostałaś zastrzyk z immunoglobuliny to oznacza że wszystko
              jest w porządku czyli przeciwciał nie było a zastrzyk był podany po to żeby
              zniszczyć ewentualne przeciwciała które mogły się wytworzyć przy porodzie.
              Jeżeli planujesz drugie dziecko masz duże prawdopodobieństwo że nadal wszystko
              będzie ok masz tylko kontrolować w ciąży czy nie wytworzyły się przeciwciała
              tzw. odczyn coombsa.
              A nawet gdyby wytworzyły sie przeciwciała to masz ogromne szanse na zdrowe
              dziecko gdyż medycyna obecnie radzi sobie już z konfliktem serologicznym. Na co
              dowodem jest wiele moich koleżanek które mają zdrowe dzieci pomimo konfliktu.
              Pozdrawiam
            • reteczu Re: spało się na biologii? 05.07.09, 21:35
              Najprościej mówiąc, zagrożenie jest takie, jak Ci napisałam nieco
              wcześniej, czyli to, że Twóju organizm "odrzuci" płód o innym RH;
              chodzi o niedonoszenie ciąży, o poronienie.
              Gdyby dziecko miało Twoje RH, było ok.
              • dragica Reteczu 05.07.09, 21:42
                Zagrozenie istnieje w sytuacji pojawienia sie antycial!A autroka dostala po
                porodzie immunoglobuline,wiec ryzyko wystapienia k.serol. jest male.
                Wystapienie konfliktu konczy sie choroba hemolityczna plodu.Poronienie
                wczesniej ciazy niekoniecznie sa zwiazane z konfliktem serologicznym.
              • j.ostopinka Re: spało się na biologii? 05.07.09, 21:55
                Przepraszam Reteczu ale chyba sama spałaś na biologi, jakie odrzucenie płodu??
                Tylko w przypadku gdy organizm kobiety zacznie produkować przeciwciała następuje
                konflikt serologiczny a wygląda to najprościej mówiąc tak że przeciwciała w
                przypadku gdy dziecko jest Rh+ niszczą czerwone krwinki dziecka prowadząc w
                ciężkich przypadkach do choroby hemolitycznej. Obecnie jeśli wykryje się u
                kobiety przeciwciała to ma ona wykonywane usg z przepływami które ocenia stan
                dziecka i stopień jego anemizacji a jeśli przeciwciała są bardzo aktywne i
                następuje silna anemia lub obrzęk przeprowadza się transfuzje wewnątrzmaciczne
                aż do momentu porodu. Jeśli interesuje cie temat konfliktu możesz go zgłębić w
                innym wątki na tym forum pt. Konflikt serologiczny. Mam nadzieje że sie nie
                obrazisz że sprostowałam Twój wpis. Pozdrawiam
    • szampanna Re: konflikt krwi, co to takiego? 05.07.09, 22:31
      Spoko, pinki, my z mężem mamy niezgodność, dzieci poprzednie też Rh
      (+), a teraz jestem w trzeciej ciąży i wszystko jest ok. Jedyną
      ważną sprawą jest badanie przciwciał w surowicy krwi w ciąży,
      kilkakrotnie, dziwię się, że lekarz Ci nie zlecił w poprzedniej. Co
      do leczenia, nie jest potrzebne, jeśli tych przeciwciał nie ma. Po
      porodzie immunoglobulina i można się starać o następne wink
    • mika_p Re: konflikt krwi, co to takiego? 05.07.09, 23:04
      To nie to, że pierwsze dziecko zostawiło w twojej krwi swój plus, tylko coś w
      rodzaju uczulenia: twój organizm zna już RH+ i jeśli drugie dziecko też będzie
      go miało, to w naturalnych warunkach twój organizm by je zwalczał. Ale dostałaś
      immunoglobulinę, więc nie powinno być zagrożenia dla drugiego dziecka.

      Badanie na obecność przeciwciał nazywa się "odczyn Coombsa" i w drugiej ciąży
      powinnaś miec je wykonane kilkakrotnie, co najmniej trzy razy.

      Mogę cię dodatkowo pocieszyć, że skoro mąż ma 0, to nie grozi wam dużo rzadszy
      konflikt w grupach głównych, bo nie ma co cię "uczulić".

      Nie byłam w takiej sytuacji, ale potencjalnie mogłam być, tyle że u mnie dopiero
      drugie dziecko miało Rh+ - ale się oczytałam swego czasu.
      • pinki0019 Re: konflikt krwi, co to takiego? 06.07.09, 09:42
        super, dzięki za słowa otuchy, ja bym się tym nie zainteresowała, bo nikt nie poruszał nigdy tego tematu, ani mój gin, ani w szpitalu po porodzie, wiedziałam że mamy z mężem inne Rh i że to nie dobrze, i tyle, ale wczoraj na imprezie rodzinnej, była męża bratowa i znowu jej bratowa ma tą sama sytuację, ma Rh - a mąż Rh + i dziecko też plusowe się urodziło, i po kilku miesiącach zaszłą w drugą ciąże, ciąża przebiegła bez komplikacji, ale w szpitalu po porodzie powiedzieli jej że u kogo ona prowadziła ciąże że nikt jej nie powiedział że powinni się wstrzymać kilka lat z drugą ciążą, bo dziecko mogło urodzuić się chorę, przez to właśnie tak jak pisałyście że wytworzyła przeciwciała które wciąż w jej organiźmie mogą być, że w takich przypadkach na drugą ciżę trzeba sie decydować w miarę możliwości jak najpóźniej. przestraszyłam się, bo może jak dobrze pójde to już jestem w ciaży, na to liczę smile ale z tego co tu piszecie w sumie nie ma się czego bać, a i jeszcze jedno, w artukule czytałam, że aby zmniejszyć prawdopodobieństwo obecności przeciwciał u mnie w organiźmie do 99% ( bo zastrzyk z immunoglobuliną daje od 96 98% pewności) trzeba mi było podać ten sam zastrzyk w 28 tygodniu ciąży, mój gin tego nie zrobił ani nawet o tym nie wspomniał, no ale żeby wiedzieć czy ten zastrzyk trzeba podać, trzeba przeprowadzić badanie krwi dziecka tak? no bo przecież dziecko mogło być minusowe, ale było plusowe, a zrobili badania dopiero po porodzie, a w drugiej ciąży z kąd będą wiedzieli już z początku ciąży ze coś sie dzieje nie znając grupy krwi dziecka? dochodzą do tego po tym czy organizm wytwarza przeciwciała? no bo jak inaczej?
        • malgosiek2 Re: konflikt krwi, co to takiego? 06.07.09, 09:49
          Nie trzeba czekać długo z drugą ciążą przy niezgodności,bo to nie
          tak z tą ew. chorobą dziecka-chodzi tu jak wspomniano o chorobę
          hemolityczną i nie zmieni tu nic większy czy mniejszy odstęp między
          ciążami.
          To co napisałaś to profilaktyka śródciążowa i mało który lekarz
          zleca podanie immunoglobuliny,przy ujemnym Odczynie Coombsa,bo
          trudno ją zdobyć i jest droga.
          Nie trzeba badać krwi dziecka,bo wtedy trzeba by zrobić korodcentezę
          czyli pobrać właśnie krew dziecka w szpitalu pod kontrolą usg.
          Wystarczy pobrać Twoją krew na Odczyn Coombsa czyli pośredni to
          wszystko.
        • malgosiek2 Re: konflikt krwi, co to takiego? 06.07.09, 09:52
          Aha jeśli w bad.Odczynu Commbsa masz napisane przeciwciał nie
          stwierdzono czyli ujemny to NIE MA żadnego konfliktu tylko dalej
          niezgodność serologiczna.
          Konflikt jest wtedy kiedy w bad.Odczynu Coombsa napiszą mniej wiecej
          tak"występują miana przeciwciał 1:16,1:48 etc"czyli dodatni wynik.
          • pinki0019 Re: konflikt krwi, co to takiego? 06.07.09, 10:05
            aha rozumiem, no to nie mam sie w sumie czego obawiać, czyli wychodzi na to że są w stanie rozpoznać grupę krwi dziecka po badaniu w ciąży mojej krwi tak? ale w sumie wolała bym żeby drugie dziecko też miało plusa, nie będzie miało w przyszłości takich problemów jak ja, chyba że bedzie tak jak u moich rodziców moja mama ma plusa a mój ojciec minusa( to po nim go odziedziczyłam)wtedy sytuacja wygląda tak samo? czy ma to jakieś znaczenie że matka jest plusowa a dziecko minusowe? bo moja mama żadnego zstrzyku po porodzie nie dostawała, za to ponoć ja coś dostałam ale co to ona już nie wie smile a raczej nie pamięta.
            • malgosiek2 Re: konflikt krwi, co to takiego? 06.07.09, 10:14
              NIE DA sie rozpoznać grupy krwi dziecka za pomocą Twojej,bo to
              niemożliwesmile
              Ukł.krążenia dziecka jest "zamknięty"i nie miesza sie z Twoją krwią.
              Można za pomocą Odczynu Coombsa stwierdzić czy doszło już do
              wytworzenia u ciebie p/ciał przeciwko krwinkom Twojego dziecka.
              Bo wtedy te twoje niszczą krwinki u dziecka.
              Gdy kobieta ma Rh(+)to nie ma znaczenia jakie Rh ma partner czyli
              wszystko jedno czy ma (+)czy (-)
              Nie dostała,bo ma Rh (+) czyli żadnego zagrożenia z jej strony nie
              było.
              Jeśli matka ma rh(-),a ojciec dziecka (+)i urodzi się dziecko z Rh(-)
              to dla tego dziecka NIE MA żadnego zagrożenia.
              • pinki0019 Re: konflikt krwi, co to takiego? 06.07.09, 10:22
                czylo poprostu wychodzi na to że jeżeli nie ma przeciwciał to albo organizm się nie butuje, dobrze znosi plusową ciąże albo ciąża jest minusowa, a jak przeciwciała by były to oznacza że ciąża jest plusowa a organizm się przeciwko niej buntuje tak? tak ja to rozumiem.
            • szampanna Re: konflikt krwi, co to takiego? 06.07.09, 10:18
              Pinki,
              1. w drugą stronę to nie działa - czyli tylko matka (+), dziecko (-
              ) - immunogloguliny się nie podaje, bo to normalna sytuacja. Moja
              mama też była Rh +, grupę krwi odziedziczyłam po ojcu wink
              2. profilaktyka konfliktu w ciąży (ten zastrzyk w 28 tc) jest w
              Polsce praktycznie pomijana, jeśli przeciwciał nie ma - ja w żadnej
              z 3 ciąż nie dostałam takiego (pewnie chodzi o cenę - drogie jest
              diabelstwo i dają tylko wtedy, kiedy naprawdę jest potrzeba, czyli w
              wypadku porodu, poronienia, krwawień, badań inwazjnych itp).
              3. grupy krwi dziecka nie można określić przed porodem na podst.
              badania krwi matki - bo to, że nie ma przeciwciał, nie znaczy że
              dziecko jest Rh -. Ja dotąd urodziłam dwoje Rh +, a odczyn Coombsa
              był negatywny. Nie bada się grupy krwi dziecka w ciąży bez
              uzasadnionej przyczyny, a niezgodność nie jest takim powodem. Więc
              nie martw się na zapas smile
              • pinki0019 Re: konflikt krwi, co to takiego? 06.07.09, 10:27
                no i wszystko jasne, dzieki. ale gina wwrazie drugiej ciąży na bank zmienie, powinien mi o tym opowiedzieć, może poprostu niechciał mnie straszyć bo w pierwszej ciązy niebezpieczeństwa nie ma, ale mimo to udam się do innego i o wszystko będe pytać. dzięki za odpowiedzi.
              • tolka11 Re: konflikt krwi, co to takiego? 06.07.09, 10:28
                Pinki
                Jak jak napisały dziewczyny: masz niezgodność serologiczną.
                W następnej ciąży rób odczyn Coombsa, jesli nie wyjda przeciwciała
                to bedzie to nudna zwyczajna ciąża.
                Jesli wyjdą to trafisz do nas, do wątku konflikt serologiczny.
                Bo i z ciąży z przeciwciałami mozna mieć zdowe dzieci. Choć jest to
                trudna, wyboista i wyczerpujaca droga.
                • pinki0019 Re: konflikt krwi, co to takiego? 06.07.09, 10:38
                  a ty tak miałaś tolka? a która to twoja ciąża była?
                  • saras-wati Re: konflikt krwi, co to takiego? 06.07.09, 10:56
                    Pinki, ale bądź czujna - zmień lekarza, bo to bardzo ważne, aby w
                    takiej sytuacji być pod opieką specjalisty. Moja mama niestety nie
                    miała dużo szczęścia(choć trafiła do ordynatora cieszyńskiego
                    szpitala) i moja siostra cudem przeżyła( z winy lekarza popełnione
                    zostało wiele błędów i przeoczeń)- w efekcie po urodzeniu dwa razy
                    miała przetaczaną krew, problem z sercem, wątrobą etc. Wszystko
                    unormowało się na szczęście, gdy mała skończyła 4 lata, a mogło być
                    wszystko w porządku, gdyby nie błędy lakarza...
                  • tolka11 Re: konflikt krwi, co to takiego? 06.07.09, 11:02
                    Po pierwszej dostałam immunoglobuline antyD, ale nie zadziałała. W
                    drugiej ciąży wyszły przeciwciała, ale jakie nie wiem, nie zdążyłam
                    zbadać, bo urodziłam w 28 tygodniu. 3 ciążę przeszłam całą z
                    przeciwciałami, urodziłam w 33/34 tygodniu.
                    jesli jesteś ciekawa jak to jest to poczytaj sobie wątek 9tak
                    pierwsze 200 wpisów)
                    forum.gazeta.pl/forum/w,585,79157544,79157544,Konflikt_serologiczny.html
                    zdecydowanie zyczę ci jednak normalne, donoszonej ciąży, bez
                    konfliktusmile
                    • wiesia140 Re: konflikt krwi, co to takiego? 06.07.09, 21:00
                      Wklejam tu artykuł o konflikcie dla zainteresowanych

                      Niezgodność serologiczna jest to występowanie na krwinkach czerwonych noworodka innych antygenów niż na erytrocytach matki. Do konfliktu serologicznego dochodzi wtedy, gdy w wyniku immunizacji dochodzi do wytwarzania przeciwciał przeciwko erytrocytom płodu lub gdy odpowiednie przeciwciała są już obecne we krwi matki.

                      Najczęściej występuje konflikt w układach Rh oraz ABO. Znacznie rzadszy konflikt w układzie Kell ma jednocześnie niemal identyczny przebieg jak w układzie Rh. Ryzyko konfliktu w układzie Rh obniża się przy współistnieniu konfliktu w grupach głównych.

                      Konflikt serologiczny w układzie Rh

                      O fenotypie w zakresie układu Rh decyduje odziedziczona kombinacja trzech par genów (Cc Dc Ee). Osoby posiadające antygen D, który w Polsce posiada około 85% ludzi, określane SA jako Rh dodatnie, natomiast osoby nie posiadają tego antygenu jako Rh ujemne. Niezgodność w zakresie tego antygenu powoduje około 99% powikłań poprzetoczeniowych oraz konfliktów serologicznych.

                      Powstanie konfliktu serologicznego jest możliwe, kiedy u matki Rh ujemnej powstaną przeciwciała klasy IgG przeciwko antygenom krwi płodu Rh+, które jednocześnie musza w dużej ilości przekroczyć barierę łożyskową i wywołać znaczna hemolizę erytrocytów noworodka.

                      W warunkach fizjologicznych we krwi matki nie ma przeciwciał przeciwko czynnikowi Rh, mogą się one natomiast pojawić w wyniku kontaktu z krwinkami Rh+. Pierwsza immunizacja może nastąpić w wyniku przetoczenia niezgodnej w układzie Rh krwi, poronienia, ciąży pozamacicznej, ręcznego wydobycia łożyska, ciecia cesarskiego, porodów zabiegowych (np. z użyciem kleszczy) oraz diagnostyka. Pierwotna immunizacja , w wyniku której wytworzone zostają przeciwciała klasy IgM, występuje pomiędzy 8 tygodniem a 6 miesiącem od kontaktu z antygenem.

                      Ponowna immunizacja matki, która może nastąpić podczas następnej z ciąż, wywołuje dużo silniejsza odpowiedz z wytworzeniem przeciwciał klasy IgG, które przenikają przez łożysko i powodują hemolizę krwinek czerwonych płodu.

                      W wyniku hemolizy powstaje niedokrwistość, niedotlenienie, pozaszpikowe krwiotworzenie, uszkodzenie śródbłonków naczyń oraz uszkodzenie Komorek narządów miąższowych przez przeciwciała. Narastająca niedokrwistość stymuluje rozbudowę pozaszpikowych obszarów krwiotworzenia w wątrobie i śledzionie co powoduje hepatosplenomegalię. Niewydolność wątroby objawia się hipoproteinemia oraz obniżeniem osoczowych czynników krzepnięcia, co prowadzi do powstania obrzęków. Z powodu hemolizy wzrasta stężenie barwników żółciowych w płynie owodniowym oraz pojawia się żółtaczka u noworodków.

                      Choroba hemolityczna noworodków może wystąpić pod trzema postaciami:

                      1. Uogólniony obrzęk płodu (hydrops fetalis): najcięższa postać choroby hemolitycznej , w której uogólnionym obrzękom skory i tkanki podskórnej towarzyszą wybroczyny na skórze oraz wodobrzusze i hepatosplenomegalia. W badaniach laboratoryjnych stwierdza się niedokrwistość, hipoproteinemia oraz hiperkaliemia. Może on prowadzić do wewnątrzmacicznego obumarcia płodu lub szybkiego zgonu po porodzie.

                      2. Ciężka żółtaczka hemolityczna (icterus): żółtaczka jest obecna od urodzenia lub może pojawić się pierwszego dnia po urodzeniu. Płyn owodniowy i maź płodowa mogą mieć żółta barwę. W badaniu przedmiotowym stwierdza się hepatosplenomegalię oraz wybroczyny na skórze. Nie leczona, skutkuje żółtaczka jader podstawy mózgu w wyniku przenikania bilirubiny w wysokich stężeniach przez barierę krew-mózg.

                      3. Ciężka niedokrwistość noworodków (anemia neonatorum): może pojawić się nawet kilka tygodni po urodzeniu, gdyż matczyne przeciwciała utrzymują się do 6 tygodni. W przypadku ciężkiej niedokrwistości dzieci rodzą się blade, obrzęknięte, z hepatosplenomegalia.


                      W ramach profilaktyki powinno być przeprowadzane badanie poziomu przeciwciał przeciwerytrocytarnych oraz grupy krwi i czynnika Rh przed ciążą, zaś najpóźniej do 12 tygodnia ciąży. Kolejne badanie w 28 tygodniu ciąży powinno być wykonane u kobiet z czynnikiem Rh-.

                      W przypadku stwierdzenia przeciwciał przeciwerytrocytarnych badania powinny być wykonane w 28, 32 i 36 tygodniu ciąży, aby określić miano i swoistość przeciwciał. Od chwili wykrycia tych przeciwciał powinno być również wykonywane badanie ultrasonograficznym jamy brzusznej co 2-3 tygodnie, oceniające wielkość łożyska i płodu oraz obecność obrzęków.

                      Jeśli miano przeciwciał anty Rh w pośrednim teście antyglobulinowym (PTA) będzie większe od 1/16 lub powyżej 1/64 w teście papainowym, wskazane jest nakłucie jamy owodniowej (amniocenteza). Jest to również rutynowe badanie w przypadku stwierdzenia w badaniu ultrasonograficznym cech konfliktu serologicznego oraz u kobiet, u których w poprzednich ciążach rozwinął się konflikt serologiczny.

                      Amniocentezę wykonuje się pomiędzy 30 a 32 tygodniem ciąży. Jej wynik pozwala ocenić stosunek lecytyny do sfingomielin, obecność krwinek płodu w płynie owodniowym oraz obecność bilirubiny. Niekiedy wykonuje się kordocentezę – nakłucie żyły pępowinowej pod kontrolą ultrasonografii, dzięki czemu można określić grupę krwi płodu oraz czynnik Rh, dodatkowo wykonuje się morfologie krwi oraz bezpośredni test antyglobulinowym ( bezpośredni odczyn Coombsa).

                      Profilaktycznie podajemy wszystkim kobietom z grupą krwi Rh- bez przeciwciał anty Rh w 28 tygodniu ciąży 300 μg immunoglobuliny antyD.

                      Wszystkie zabiegi profilaktyczne po porodzie lub wszelkich zabiegach powinne nastąpić do 72 godzin od ich zakończenia.

                      Kobietom z grupą krwi Rh- w ciąży bez przeciwciał anty Rh podajemy 50μg immunoglobuliny antyD domięśniowo po:
                      - poronieniu samoistnym,
                      - poronieniu sztucznym,
                      - wyłyżeczkowaniu ciąży obumarłej,
                      - operacji ciąży pozamacicznej,
                      - amniopunkcji, kordocentezie, biopsji kosmówki,
                      - krwawieniu z dróg rodnych.


                      Wszystkim kobietom z grupą krwi Rh- w ciąży bez przeciwciał anty Rh, które urodziły dziecko Rh+ należy podać 150 μg immunoglobuliny antyD domięśniowo po porodzie fizjologicznym lub porodzie ciąży obumarłej oraz przy krwawiącym łożysku przodującym.

                      Wszystkim kobietom z grupą krwi Rh- w ciąży bez przeciwciał anty Rh, które urodziły dziecko Rh+ należy podać 300 μg immunoglobuliny antyD po:
                      - porodach w ciąży mnogiej,
                      - cięciu cesarskim,
                      - porodach zabiegowych,
                      - ręcznym oddzieleniu łożyska,
                      - wyłyżeczkowaniu jamy macicy.


                      Konflikt serologiczny w układzie ABO

                      Niezgodność serologiczna dotyczy około 20-25% ciąż, zaś konflikt serologiczny najczęściej występuje , gdy matka ma grupę krwi 0, zaś dziecko A1. Do konfliktu może dojść już podczas pierwszej ciąży.

                      Odpowiedzialne za rozwój choroby hemolitycznej noworodka są przeciwciała anty-A i anty-B klasy IgG obecne we krwi około 10% matek.

                      Z powodu słabo nasilonej prezentacji antygenu A1 ma krwinkach płodu przez większą część ciąży objawy tego konfliktu są zwykle mniej nasilone. Najczęściej jest to żółtaczka pojawiająca się 1 lub 2 dobie życia oraz narastającą do 3-go miesiąca niedokrwistość. Obrzęk uogólniony jest rzadkością, zaś hepatosplenomegalia nie występuje w ogóle.

                      Diagnostyka tego konfliktu nastepuje po porodzie, kiedy to pośredni odczyn Coombsa może być dodatni. W morfologii krwi pojawia się niedokrwistość, retikulocytoza oraz obecne są mikrosferocyty.


                      Bibliografia:
                      1. Management of hyperbilirubinemia in the newborn infant 35 or more weeks of gestation, AAP, Pediatrics, 2004, 114; 297-316.
                      2. Umieralność niemowląt, umieralność okołoporodowa i niska masa urodzeniowa noworodków w Polsce, Brzeziński, IMID, Warszawa 1993
                      3. Program poprawy opieki perinatalnej w Polsce, Gadzinowski, Bręborowicz; OWN, Poznań 1995.
                      4. Neonatologia, Gadzinowski, Vidyasagar, PZWL, OWN, Poznań 2000.
                      5. Hematologia i onkologia dziecięca, Lanzkowsky, PZWL Warszawa 1994.
                      Artykuł pochodzi z <a href="
Pełna wersja