routemaster 30.05.11, 12:44 Czy na świecie wyleczono kogoś z HCV przyjmującego leki immunosupresyjne ? Być może to możliwe ,ale czy przeszczep przetrwał ? Odpowiedz Link Zgłoś czytaj wygodnie posty
kiepski476 Re: Czy można wyleczyć HCV po przeszczepie nerki 30.05.11, 15:39 Oczywiście, że można. Nie znam szczegółów dotyczących biorców nerek, więcej wiem o biorcach wątroby. Myślę, że jest podobnie. Niestety, statystyki dotyczące wyleczeń chorych po przeszczepie są gorsze niż statystyki pozostałej populacji, gdyż trudniej jest przeprowadzić terapię na pełnych dawkach do końca. Przykładowo, odsetek wyleczeń pacjentów po przeszczepie wątroby wynosi jedna czwarta do jednej trzeciej (w pozostałej populacji średnia to ok. 45%). Odpowiedz Link Zgłoś
kiepski476 Re: Czy można wyleczyć HCV po przeszczepie nerki 30.05.11, 16:30 Sprostowanie: statystyki, które podałem, dotyczą genotypu 1, tego trudniejszego do wyleczenia. O innych genotypach zapominam, bo mnie osobiście mniej interesują. Przy okazji: skuteczność leczenia przeciwwirusowego dla genotypu 4 wynosi od 43% do 70% (według różnych badań, częściej bliżej tej większej liczby), dla genotypu 3 wynosi 76-82%. Odpowiedz Link Zgłoś
kiepski476 Re: Czy można wyleczyć HCV po przeszczepie nerki 30.05.11, 17:31 Znalazłem artykuł z 2006 r., w którym są zebrane wyniki 12 obserwacji, w których uzyskiwano różną skuteczność terapii przeciwwirusowej po przeszczepieniu nerki: od 5% do 50%, średnio 18%: www.medscape.com/viewarticle/547086 Autorzy konkludują, że bezpieczeństwo i skuteczność terapii interferonowa są w tych wypadkach niezadowalające. Odpowiedz Link Zgłoś
jforum Re: Czy można wyleczyć HCV po przeszczepie nerki 31.05.11, 01:08 A czy to prawda, że przebieg choroby po przeszczepie wątroby postępuje znacznie szybciej? Nie jestem pewien, ale wydaje mi się, że gdzieś przeczytałem, że już nawet po 5 latach dochodzi do marskości w przeszczepionej wątrobie. Odpowiedz Link Zgłoś
jan-w Re: Czy można wyleczyć HCV po przeszczepie nerki 31.05.11, 07:58 Nie wiem czy aż tak szybko, ale też czytałem że HCV szybciej niszczy przeszczepioną wątrobę. Może z powodu konieczności brania immunosupresantów? Odpowiedz Link Zgłoś
kiepski476 Re: Czy można wyleczyć HCV po przeszczepie nerki 31.05.11, 09:41 Chorych po przeszczepie dzieli się na dwie kategorie: fast fibroser i slow fibroser. Różnica w postępie choroby między nimi jest zasadnicza. Chorzy w pierwszej kategorii wykształcają marskość wątroby już po 5 latach od transplantacji. Do tej kategorii należy 20-30% chorych. W drugiej kategorii postęp włóknienia jest zdecydowanie wolniejszy. Przykładowo, mój syn jest 6 lat po przeszczepie i ma 1. stadium włóknienia. Oczywiście, lek immunosupresyjny ma pewien wpływ na szybszy postęp choroby, ale nie tak decydujący, jak to sobie niektórzy wyobrażają. Żeby posłużyć się tym samym przykładem osobniczym, przed przeszczepieniem syn wykształcił marskość w 5 lat po zakażeniu (można to precyzyjnie wyliczyć, ponieważ przechodził fazę ostrą zakażenia z jednoznacznymi objawami klinicznymi, która to faza występuje już kilka tygodni po zakażeniu). Zatem są inne okoliczności niż predyspozycje genetyczne i leki immunosupresyjne, które determinują szybkość postępu choroby. Prowadzi się badania służące ustaleniu kryteriów podziału na kategorie slow fibroser i rapid fibroser, w których widać, że już w pierwszym roku po przeszczepieniu można rozróżnić dwie zasadniczo rózne szybkości włóknienia. W tym artykule podają np., że klasyfikacji można dokonać w oparciu o sztywność mierzoną fibroscanem i poziom bilirubiny: eu.wiley.com/WileyCDA/PressRelease/pressReleaseId-65857.html Jak to się leczy, można przeczytać, np. tu: www.medscape.com/viewarticle/578793_4 gdzie podają, że średnia skuteczność leczenia w tej grupie chorych wynosi 26% (i porównują ze skutecznością terapii w całej populacji 40-55%). Odpowiedz Link Zgłoś
kiepski476 Re: Czy można wyleczyć HCV po przeszczepie nerki 31.05.11, 16:53 Uwaga. Cała moja poprzednia wypowiedź dotyczy chorych po przeszczepieniu wątroby, a nie nerki. Odpowiedz Link Zgłoś
kiepski476 Re: Czy można wyleczyć HCV po przeszczepie nerki 03.06.11, 11:25 HCV po przeszczepieniu nerki Leczenie IFN - nie jest zalecane, można zastosować w przypadku FCH lub w sytuacji, jeżeli korzyści terapii wyraźnie przewyższają ryzyko powikłań. Źródło: Postępowanie w zakażeniu HBV i HCV u pacjentów z chorobami nerek i po transplantacji nerki. Opracowała: prof. dr hab. med. Magdalena Durlik, Klinika Medycyny Transplantacyjnej i Nefrologii Instytutu Transplantologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego pasl.pl/standardy/standardy_pliki/postepowanie%20_w_zakazeniu_hbv_hcv.pdf Odpowiedz Link Zgłoś
routemaster Re: Czy można wyleczyć HCV po przeszczepie nerki 21.06.11, 17:30 Dziękuję za wszystkie odpowiedzi. Mam jeszcze jedno pytanie czy depresję, zmęczenie, nerwowość, spadek masy ciała i problemy z cerą można zaliczyć do skutków ubocznych HCV ? Co prawda biorę masę leków (metypred 4mg, advagraf 0,5mg , cellcept 500mg itd.) ,ale nie wiem czy po takiej dawce byłoby ,aż tak źle ze mną ,a przecież po przeszczepie powinienem hulać ,cieszyć się życiem i dawać radość najblizszym. Nie jest jednak różowo. Wiecie gdybym miał umysł naukowca, pisarza lub kogoś w tym rodzaju to jakoś pewnie bym to zniósł :) Odpowiedz Link Zgłoś
kiepski476 Re: Czy można wyleczyć HCV po przeszczepie nerki 22.06.11, 09:58 Nie jestem lekarzem, więc odpowiem tak, jak to rozumiem. Depresja bardzo często towarzyszy HCV. Psychiatrzy tłumaczą to kilkoma przyczynami. Jedną z nich jest reakcja na świadomość przewlekłej choroby, którą tak, a nie inaczej się leczy (leczenie często ogranicza się do monitorowania, co chorzy najczęściej rozumieją jako brak leczenia). Ale pojawiają się też hipotezy, że wirus czasami oddziałowuje bezpośrednio na mózg. Tak czy siak jakiś trening pozytywnego myślenia pod okiem fachowego psychologa zawsze może przynieść poprawę. Czy nerwowość nie jest przypadkiem związana z advagrafem? Znam jednego bardzo nerwowego osobnika, który bierze advagraf. Nakrzyczał na mnie wczoraj, zupełnie nie rozumiem dlaczego. Spadek masy ciała może mieć wiele przyczyn. Jedną z nich może być niewydolność wątroby. Nie wirus, ale skutek działania tego wirusa w wątrobie. Co mówi wynik biopsji twojej wątroby? Odpowiedz Link Zgłoś