wiremia po 4 tyg Havroni

[Gość: Norbertas85]

Mam pytanie: czy to, że po 4 tyg. leczenia Havroni nadal mam wirusa (144 sztuki - przed leczeniem 2 mln), jest powodem do niepokoju? Bo przyznam szczerze, że mam pewne obawy związane z wyleczeniem. Czy ktoś ma jakieś doświadczenia w tym temacie?

[kiepski476]

To nie jest powód do niepokoju.

[Gość: Gosc]

To chyba jest tak, ze jak w 4 tygodniu terapii jestes undetected(minus) to staystycznie jest wieksze prawdopodbienstwo SVR 12, ale Ty nie jestes statystyka nie zamartwiaj sie Ci so mieli minus w 4 tyg terapii, potem po terapii tez miewaja plus kazdy jest inny

[kiepski476]

Znalazłem rezultaty obserwacji 3036 amerykańskich weteranów leczonych ledipasvirem/sofosbuvirem.
Odsetki wyleczeń w zależności od poziomu wiremii po 4 tygodniach leczenia:
niewykrywalna – 95,3% (2204/2312)
wiremia <15 IU/ml – 93,2% (260/279)
wiremia >15 IU/ml – 84,8% (393/445)

[kiepski476]

To nie są wyniki badań klinicznych, lecz obserwacji świata realnego. Nie można więc wykluczyć, że wykrywalny poziom wiremii pod 4 tygodniach mieli w dużej części ci weterani, którzy nie byli zdyscyplinowani w przyjmowaniu tabletek (nieprzestrzeganie reżimu nam się nie mieści w głowie, ale wśród amerykańskich weteranów jest to znaczący problem). To może tłumaczyć tak olbrzymi odsetek wykrywalnej wiremii po 4 tygodniach (24%). W badaniach klinicznych ten odsetek był bliski zera.

[kiepski476]

Może warto w takiej sytuacji przedłużyć leczenie do 24 tygodni. Czy to by zadziałało – nie mam danych. Na pewno kupiłbyś sobie trochę spokoju za jedyne dwa tysiące złotych.

[synio123]

Podobny temat, poczytaj i nie wpadaj w panikę.

forum.gazeta.pl/forum/w,690,164420619,164420619,dodatni_po_3_m_cach_vierax_exviera.html

[Gość: Norbertas85]

Dzięki za odpowiedzi. Dodam jeszcze, że miałem już trzy terapie interferonowe (w tym jedną z teleprepirem). Mam 31 lat, F2 prawdopodobnie. Czy gdyby terapia Harvoni nie wyszła, to istnieje sesnowna alternatywa?

[Gość: Gosc]

Jesli jestes genotyp 1 tak reterapia istnieje i tak jak pisze kiepski te badania po 4 tyg tez moga zadecydowac o przedluzeniu tej obecnej terapii do 24 tygodnii

[kiepski476]

Oczywiście, w ramach NFZ-etu nie da się przedłużyć terapii w tym wypadku do 24 tygodni. Trzeba by dokupić indyjskie zamienniki.

[kiepski476]

Amerykańskie rekomendacje mówią: Vosevi albo Maviret. Europejska Agencja Leków rekomenduje Vosevi do leczenia chorych po uprzednim niepowodzeniu terapii tabletkowych, natomiast uznała, że badania kliniczne niewystarczająco potwierdzają takie zastosowanie.
Generyczny Vosevi powinien być dostępny w połowie roku w Indiach (z wnioskami o refundację koncern Gilead nigdy się nie śpieszy, dopóki konkurencja nie zaczyna mu deptać po piętach).
Maviret ma szansę być refundowany już od 1 marca, o ile koncern AbbVie zaproponuje racjonalne ceny (wniosek o refundację właśnie uzyskał rekomendację Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych).
Rekomendacje AASLD:
www.hcvguidelines.org/treatment-experienced/gt1/ns5a
Pasjonująca lektura dotycząca Maviretu:
bipold.aotm.gov.pl/index.php/zlecenia-mz-2017/855-materialy-2017/5237-170-2017-zlc
Inne linki (np. do charakterystyk produktów leczniczych Vosevi i Maviretu):
noweleki.hepatitisc.pl/p/jak-sie-leczyc_6.html

[kiepski476]

uznała, że badania kliniczne Maviretu niewystarczająco potwierdzają takie zastosowanie.

[Gość: Norbertas85]

Lekarz mi mówił, że nie wie, po co są te badania wiremii po 4 tygodniach, że to nie ma znaczenia... Z przytoczonych informacji wynika jednak coś innego...

[kiepski476]

W badaniach klinicznych wychodziło, że nie ma to znaczenia.

[Gość: norbertas85]

To znów ja. Zbadali mi wiremię dwa dni po zakończeniu 12-tygodniowej kuracji Harvoni i wyszedł wynik +/-, czyli niepewny. Jak to interpretować?

[Gość: Norbertas85]

Spotkał się ktoś z czymś takim?

[kiepski476]

Spotkałem się z kilkoma podobnymi wypadkami. W każdym z nich 12 tygodni później zanotowano „minus”.

[Gość: Norbertas85]

Bardzo dziekuje za odpowiedz.A czy to ze mialem wirusa po 4 tyg leczenia ma jakues znaczenie?

[kiepski476]

Niestety, może mieć.

[Gość: Norbertas85]

A gdyby Harvoni okazało się nieskuteczne, to jakiej terapii powiniem się poddać? Leki z Indii plus rybawiryna? Znów Harvoni? Czy jeszcze coś innego z inną substancją?

[kiepski476]

AASLD rekomenduje w takiej sytuacji VOSEVI (Gilead) – sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir (przez 12 tygodni) ewentualnie MAVIRET (AbbVie) – glecaprevir/pibrentasvir (przez 16 tygodni):
www.hcvguidelines.org/treatment-experienced/gt1/ns5a
Licencyjny zamiennik Vosevi powinien być latem dostępny w Indiach.
Natomiast Maviret – mam taką nadzieję – będzie refundowany od 1 marca br. Moja inżynierska intuicja podpowiada, że do Maviretu warto by było dołączyć indyjski licencyjny sofosbuvir.

[Gość: Norbertas85]

dziękuję za wyczerpującą informację