Do jakiego specjalisty z niedowagą i niskim wzrost

03.07.12, 15:31
Witam, mam problemy z wagą i wzrostem u moich młodszych synków. Jeden ma prawie 2 lata, a starszy prawie 4. Obaj wagowo i wzrostem dużo poniżej siatki centylowej. Odwiedziłam już kilkunastu pediatrów (i państwowo i prywatnie), ale żaden nie widzi problemu- twierdzą, że taka ich uroda. Starszy ma nietolerancję laktozy i AZS, młodszy podobno zdrowy jak ryba (raz przy gorączce pediatra zauważyła szmery w serduszku, ale uznała, że to nieistotne). Chciałabym zabrać ich do jakiegoś specjalisty, który pomoże mi znaleźć przyczynę niedowagi i niskorosłości. Zapisałam ich na wizytę u gastroenterologa, ale może powinnam wybrać się do jakiegoś innego specjalisty?
    • kasia_750 Re: Do jakiego specjalisty z niedowagą i niskim w 03.07.12, 16:39
      Z moją córką z niedoborem wzrotu i wagi byłam jeszcze u endokrynologa.
      W tej chwili wszystkie wyniki są prawidłowe a waga i wzrost w dalszym ciągu poniżej 3 centyla. Córka ma 5 lat. Na razie czekamy i za rok idziemy na kontrolę.
      Jedna pediatra sugerowała nam jeszcze wizytę u alergologa. To już jutro:)
    • rulsanka Re: Do jakiego specjalisty z niedowagą i niskim w 03.07.12, 18:32
      Zdecydowanie endokrynolog.
      A sprawdzałaś w tych siatkach? Są nieco bardziej tolerancyjne od polskich.
      • dorek3 Re: Do jakiego specjalisty z niedowagą i niskim w 04.07.12, 10:32
        Te siatki podobaja mi się duzo bardziej!
      • alicja_wk Re: Do jakiego specjalisty z niedowagą i niskim w 06.07.12, 12:24
        Zdaje sie, ze to są siatki dla dzieci karmionych piersią, tzn. takich, które w okresie niemowlęcym były tak karmione. Rzeczywiscie na tych siatkach są duzo większe granice tolerancji, a to głownie dlatego, ze dzieci karmione naturlanie są zwykle drobniejsze od tych zywionych mm, przynajmniej w przypadku moich synów tak własnie było.
        • dorek3 Re: Do jakiego specjalisty z niedowagą i niskim w 06.07.12, 12:26
          Moi faktycznie na piersi byli 11 miesięcy, ale jak się ma karmienie piersią do niższego wzorstu u 8-9 latka to nie wiem.
          • alicja_wk Re: Do jakiego specjalisty z niedowagą i niskim w 06.07.12, 13:01
            Hmmm, tez nie wiem. Moze po prostu chodzi o te podstawy zywieniowe. Mój starszak od 1 tż był karmiony mm, urodził sie mały, bo nie całe 3 kg i 56 cm, ale potem rozwijał sie w ekspresowym tempie, zawsze na najwyższych centylach i wagowo i wzrostowo 90-97 centyl. Teraz ze wzrostem jest na 75 centylu, z wagą troche ponizej.
            Młodszy karmiony piersią ponad 2 lata, oprócz tego pokarmy stałe w sporych ilosciach. W 7 mż wypadł z siatki z wagą, ze wzrostem po skonczeniu roku. Od tej pory cały czas jest ponizej 3 centyla, mimo, iż pochłania ogromne posiłki. Przypuszczam, ze problem tkwi raczej od strony gastro, bo tak, jak napisała pani doktor w tym wątku - najpierw nastąpiło zwolnienie przyrostów masy ciała, a dopiero potem wzrostu.
            A tak szczerze mówiac, to wszystkie nasze problemy zaczeły sie po podaniu Rotarixu, ale oczywiscie żaden lekarz nie chce łączyc tego ze szczepionką, mimo, iz objawy ze strony układu pokarmowego były jednoznaczne.
    • slonko1335 Re: Do jakiego specjalisty z niedowagą i niskim w 03.07.12, 21:14
      Moja córka została skierowana w pierwszej kolejności do gastroenterologa, tam miała pełną diagnostykę gastrologiczną(była na trzydniowym pobycie diagnostycznym w szpitalu) i skierowano ją do poradni zaburzeń wzrostu na dodatkowe badania i do kardiologa.
      • alicja_wk Re: Do jakiego specjalisty z niedowagą i niskim w 06.07.12, 12:27
        Czy mozesz napisac, jakim badaniom na oddz. gastro była poddana Twoja córeczka?
      • slonko1335 Re: Do jakiego specjalisty z niedowagą i niskim w 06.07.12, 14:57
        Alicja to było już dawno, wiec wielu rzeczy nie pamiętam. Na pewno były podstawowe tarczycowe, podstawowe hormonalne krew-morfologia z rozmazem, jonogram, crp, kreatynina, próby wątrobowe, żęlazo, tranferyna, wysycenie transferyny, mocz-ogólne, rozmaz i posiew, kał-na resztki pokarmowe, kał na trawienie, kał na lamblie, kał na pasożyty, kał na krew utajoną, usg brzucha, gatsroskopia, testy skórne, testy płytkowe, ekg.
        Wyszły lamblie, refluks z zapaleniem przełyku i zapalenie dwunastnicy, alergie.
        • alicja_wk Re: Do jakiego specjalisty z niedowagą i niskim w 07.07.12, 20:10
          Większośc tych badan mój synek miał juz przeprowadzonych ambulatoryjnie, ale z niektórymi spotykam się w Twoim poście po raz pierwszy. Mysle, ze grunt to dobry lekarz, który wszystkim pokieruje, a ja duzo badan robiłam na własną rękę, trochę na oślep. Teraz jednak zdaje sie na naszego endokrynologa i gastrologa, do którego wybieramy sie w przyszłym tygodniu, zeby ta cała diagnostyka miała jakies ręce i nogi.
          Jesli mozesz, to napisz proszę, jaki był efekt koncowy tego wszystkiego, ile minęło juz czasu od postawienia diagnozy, jakie były zalecenia i czy nastąpiła dzieki nim jakas poprawa?
          • slonko1335 Re: Do jakiego specjalisty z niedowagą i niskim w 07.07.12, 20:51
            Młoda została przeleczona na lamblie(leczenie trwało dlugo niestety), dostała leki na refluks i bardzo rozległy stan zapalny przełyku, została zmodyfikowana dieta aczkolwiek ciągle nie do końca są jasne przyczyny alergii pokarmowej. Na pewno reaguje źle na mleko w czystej postaci, nie szkodzi jej obecnie nabiał przetworzony typu jogurty, nic jej nie ejst po mleku niskolaktozowym więc wygląda na nietolerancję laktozy, miała prowokację mlekiem w szpitalu i też po niej nie było jednoznacznej odpowiedzi czy samo mleko szkodzi czy nie, więc lekarka również obstawia laktozę. Oprócz tego jest alergiczką wziewną, ma astmę, jest na wziewach cały czas. Po podaniu leków na lamblie, refluks i wykluczeniu potencjalnych alergenów młoda zaczęła lawinowo rosnąc i przybierać na wadze, w ciągu dwóch miesięcy przybrała kilogram(ważyła 10,5 kilo mając prawie 3 lata) i urosła 6 cm. W szpitalu wykluczono celiakię. Wszystko to spowodowałao, że młoda zahaczyła o 3 centyl ale po tym lawinowym przyroście przystopowała, nie jest tak tragicznie jak było ale generalnie jest bardzo drobna i niska, jednak zbliżyła się do siatek centylowych, jakiś czas nawet na 3 centylu była. Z tego powodu, że ciągle tak nisko jednak idzie w siatkach jest pod opieką poradni zaburzeń wzrostu, ma hormon wzrostu w dolnej granicy normy, obserwują ją i robią badania tarczycowe regularnie bo tata tarczycowiec ale spokojnie dosć podchodzą do tematu i nie każą panikować, a ja nie panikuję bo wcześniej na widok jedzenia dziecko wyło i nic przełknąć nie chciało a teraz je normalnie jak ma ochotę. Okresowo dostaje leki na refluks, jak ma objawy, które po nich przechodzą. We wrześniu będziemy powtarzać testy alergiczne. Alka ma 6 lat obecnie, na diagnostykę trafiła mając niespełna 3 (brakowało jej 2 m-cy do urodzin).
    • ewa.misko-wasowska Re: Do jakiego specjalisty z niedowagą i niskim w 04.07.12, 07:04
      Witam,
      Jeżeli na siatkach centylowych najpierw doszło do odchylenia w dół wykresu masy ciała, a dopiero później wysokości to gastroenterolog jest bardzo dobrym pomysłem. W zaburzeniach ze strony przewodu pokarmowego tak się dzieje, że najpierw dziecko słabo przybiera na masie, a następnie wtórnie do tego zahamowuje się przyrost wysokości. Zastanawia mnie też wspomniana przez Panią nietolerancja laktozy u starszego syna – może ona wynikać z predyspozycji genetycznych (mało enzymu rozkładającego laktozę) lub być wtórna do zaburzeń ze strony przewodu pokarmowego (alergia, celiakia i in.).
      Przy zaburzeniach endokrynologicznych niedobór wysokości nie jest wtórny, ale idzie w parze z niedoborem masy ciała. Zapewne jak gastroenterolog nie zdiagnozuje żadnych nieprawidłowości skieruje chłopców do endokrynologa.
      Możliwe jest oczywiście że synowie mają konstytucjonalnie opóźniony wzrost, co nie jest chorobą. Zjawisko to spotyka się częściej u chłopców. Opóźnienie wzrastania zaczyna się zwykle w 3-6 m.ż., ale ostatecznie po okresie dojrzewania wysokość „wyrównuje się”. Często okazuje się, że jedno z rodziców miało podobny przebieg rozwoju.
      Podsumowując konieczna jest wizyta specjalistyczna (gastro-, endokrynologiczna) zanim ostatecznie padnie stwierdzenie, że „taka chłopców uroda”.
      Pozdrawiam serdecznie
      p.s. podejrzewam, że szmer wysłuchany u młodszego syna w czasie gorączki to tzw. szmer niewinny, który może występować u dzieci do 4-6 r.ż. i faktycznie przy gorączce jest lepiej słyszalny. Zapewne w USG w ciąży nie stwierdzono żadnych nieprawidłowości w sercu. Chociaż zaleca się, żeby przy słyszalnych szmerach echo serca wykonać, więc jeżeli w stanie zdrowia (bez gorączki, niedokrwistości, stwierdzonej choroby tarczycy) szmer nadal będzie słyszalny to można umówić badanie.
    • kasialip5 Re: Do jakiego specjalisty z niedowagą i niskim w 04.07.12, 23:08
      Bardzo dziękuje za odpowiedzi i porady. Byłam z chłopcami u gastroenterologa i pojutrze idziemy do szpitala na dokładne badania.
    • alicja_wk Re: Do jakiego specjalisty z niedowagą i niskim w 06.07.12, 12:50
      Mam ten sam problem ze swoim młodszym synkiem (obecnie 2,8 l). Problem zaczął sie gdy mały miał 3 m-ce. Najpierw znacznie zwolnił z przyrostami masy ciała, a w drugim półroczu został tez zahamowany wzrost. Obecnie jego parametry wagowe i wzrostowe kształtuja sie na poziomie przeciętnego 1,5-2 latka.
      W pierwszej kolejnosci miał zdiagnozowane pasozyty i grzybice przewo pokarmowego, ale po przeleczeniu nie nastapiła praktycznie zadna poprawa.
      Teraz jestesmy w trakcie diagnostyki endokrynologicznej, TSH, FT4, RTG nadgarstka w celu okreslenia wieku kostnego. Pani doktor raczej wyklucza niedobór hormonu wzrostu, poniewaz w takim przypadku wystepuje tylko niedobór wzrostu, a u nas jest tez niedowaga.
      A iljaka wage i wzrost maja teraz Twoje dzieciaczki?
      • kasialip5 Re: Do jakiego specjalisty z niedowagą i niskim w 06.07.12, 20:39
        Młodszy za miesiąc kończy 2 lata waży 8 kg i ma 79cm wzrostu, starszy za 2 miesiące będzie miał 4 lata- waży 12,5 kg, wzrost 94 cm. Po wizycie u gastroenterologa zostaliśmy skierowani natychmiast do poradni i tam chłopcy mieli przeprowadzone badania wstępne- czekamy na wyniki celiaklii i alergii pokarmowych. Młodszy dostał też Clinutren zobaczymy czy coś to zmieni.
        • alicja_wk Re: Do jakiego specjalisty z niedowagą i niskim w 06.07.12, 23:31
          I przez tyle czasu Wasz pediatra NIC z tym nie robił??? Nawet jesli to faktycznie taka ich uroda, to przeciez trzeba wykluczyc ewentualne przyczyny zdrowotne, bo mozna przegapic cos powaznego, a potem nagle sie okaze, ze jest za pozno na leczenie.

          Mój mały na 2 lata miał co prawda 10 kg i 83 cm, ale tez jest okruszkiem, a od 8 m-cy przybrał zaledwie 800 g.
          Ja jestem na siebie troche zła, ze tak długo czekałam na wizyty u specjalistów, ale moja czujnosc została skutecznie uspiona przez obecnosc pasozytów, które tez moga byc przyczyna zahamowania rozwoju u dziecka i przez dłuzszy czas wszystko zwalałam na nie. Fakt, robale moga powodowac te wszystkie nasze problemy, ale mysle, ze mimo to powinno sie wykluczyc inne ewentualne przyczyny.
          Dlatego oprócz endokrynologa zamierzamy w najblizszym czasie odwiedzic jeszcze gastrologa, póki co na razie zaden z lekarzy nie wspominał o diagnostyce szpitalnej, ale mysle, ze jesli ambulatoryjne badania nic nie wykaza to czeka nas pobyt na oddziale.
          Zapomniałam dodac, ze mój synek tez juz miał rok temu robione badania w kierunku celiakii, ale tylko z krwi i wszystkie parametry wyszły ujemne. Mimo to zamierzam powtórzyc je w najblizszym czasie, bo wiem, ze czasem wyniki moga byc sfałszowane, a biopsji bardzo sie boje z powodu narkozy.
          Mozesz napisac jakie wskazniki Wam robili na ta celiakie i co to ten Clinutren? W jakim celu sie go stosuje?
          • kaetchen Re: Do jakiego specjalisty z niedowagą i niskim w 07.07.12, 09:54
            Córka miała problemy z przyrostami wagi, choć nie była nigdy poniżej 3centyla, ale za to spadła z okolic 50/75 na okolice 10/25, więc to spory spadek, wzrostowo raczej nie było problemów.
            Do czego zmierzam - pierwsze problemy zaczęły się w okolicach 3mca, kiedy to córka dostała szczepienie p. rota - mówiąc w skrócie po podaniu go - przeszła regularną infekcję, choć o tym lekarz mi nie wspomniał (a chodziłam i mówiłam, że dziecko robi mnóstwo kup, ulewa, wręcz wymiotuje, nie przybiera dobrze na wadze), to dostałam tylko informację, że widać taka uroda, a na nadmierną ilość bardzo brzydkich, wodnistych kup/ulewania nie dostałam nic, poza informacją, żeby dziecko po przystawieniu do piersi odbijać w trakcie karmienia (córka tylko piersiowa).
            Na kupy pomógł wykupiony na własną rękę probiotyk, ale z przyrostami nadal był problem, a lekarka mówiła, że to taka uroda. Później kolejny rota - i znów problemy, znów słabe przyrosty. Zaczęły się też infekcje częste i w wieku 8-9 mcy - totalna odmowa jedzenia (akceptowała jedynie pierś, ale też bez szaleństw). W końcu badania moczu zostały zrobione i wyszła - anemia i zakażenie ukł. moczowego, poziom wit D w dolnej granicy normy (pomimo podawania wit D). Podane zostało żelazo, wit C, leki - apetyt się zaczął poprawiać, ale waga średnio przyrastała, bo co przyrosło - to kolejna infekcja powodowała nawrót problemu. I tak do marca, aż zdecydowałam się zaprzestać lekoterapii i zaczęłam podawać tran - apetyt wzrósł, a dziecko obecnie (poza upałami), przybiera 300-400g/mc, co wydaje mi się niezłym wynikiem. I przestała chorować tyle. Obecnie wagę ma na poziomie ok 10.5kg i wzrost 84cm (18.5mc).
    • kaetchen Re: Do jakiego specjalisty z niedowagą i niskim w 07.07.12, 09:23
      Znalazłam coś takiego:
      www.resmedica.pl/metabolizm-i-odzywianie/witamina-b9
      www.ochoroba.pl/artykuly/683-niedobor-witaminy-a-jak-go-stwierdzic
      Czy aby przypadkiem nie jest to właśnie związane z niedoborami? Czy dieta jest prawidłowa, chłopcy jedzą zróżnicowane posiłki, bogate w świeże warzywa i owoce?
      • kasialip5 Re: Do jakiego specjalisty z niedowagą i niskim w 09.07.12, 23:55
        Z chłopcami byłam u wielu pediatrów- zlecali tylko badania krwi i moczu, które wychodziły OK, więc nie widzieli problemu. Chłopcy są dobrze odżywiani- mieliśmy wizytę u dietetyka w szpitalu i wiem, że ich dieta jest bardzo dobra. Clinutren jest preparatem wysokokalorycznym. Ma spowodować wzrost wagi u najmłodszego synka. We wrześniu mamy mieć przeprowadzoną pełną diagnostykę w szpitalu (włącznie z gastroskopią) i jeśli nic nie wyjdzie mamy mieć konsultację endokrynologiczną. Nasza gastrolog jednak uważa, że zahamowanie wzrostu jest spowodowane niską wagą chłopców. Obaj chłopcy byli karmieni piersią ponad rok i ich waga zawsze oscylowała w okolicach 3 centyla.
Inne wątki na temat:
Pełna wersja