Wysokie TSH u 2-letniego dziecka

08.04.16, 09:25
p. Doktor, mamy synka, w połowie maja skończy 2 lata. Jest drobnej budowy, zawsze był poniżej normy wagowej, obecnie waży 11 kg, nadal jest na piersi. Początkowo nie jadł zbyt wiele, obecnie jest lepiej, je w miarę chętnie (poza produktami mlecznymi, których jeść nie chce). Poza niską wagą rozwija się bardzo dobrze, od ok. 6 miesięcy mówi (obecnie mówi pełnymi zdaniami), wcześnie też zaczął chodzić. Wykonaliśmy badanie krwi, w którym wyszło podwyższone TSH (pełne wyniki, wraz z normami poniżej). Dodatkowo synek ma suchą skórę na całym ciele. Poprzednie TSH robione w wieku 6 m-cy było w normie. Żelazo zawsze ma poniżej normy ale źle reaguje na preparaty żelaza (ból brzucha, wymioty).
Prosimy o interpretacje wyników, martwi nas też obraz rozmazu mikroskopowego.
Badanie krwi wykonamy raz jeszcze.

Biochemia
Żelazo – 48 µg/dl [59-158]

Immunochemia
TSH – 6.170 µlU/ml [0.540 – 4.530]

Hematologia
WBC – krwinki białe 10.2x10^3/uL [4.5 – 13.0]
LYMPH% - 60.2 % [27.0 – 85.0]
NEUTH% - 25.9% [11.0 – 69.0]
MONO% - 10.7%
EO% - 3.0% [<=4.5]
BASO% - 0.2% [<=0.8]
LYMPH - 6.2 x10^3/uL
NEUTH – 2.7 x10^3/uL
MONO – 1.1 x10^3/uL
EO – 0.3 x10^3/uL
BASO - 0.0 x10^3/uL

RBC – 3.91 x10^6/uL [3.70 – 5.30]
HGB – 11.1 g/dl [10.5 – 13.5]
HCT – 32.5% [30.0 – 42.0]
MCV – 83.1 fL [73.0 – 109.0]
MCH – 28.4 pg [24.0 – 33.0]
MCHC – 34.2 g/dl [26.0 – 34.0]
PLT – 368 x10^3/uL [227 – 550]
RDW-SD – 34.6 fL
RDW-CV – 11.6 fL
PDW – 12.6 fL
MPV – 11.1 fl
P-LCR – 33.0%
PCT – 0.4

Rozmaz mikroskopowy
Podzielone – 22% [30 – 50]
Kwasochłonne – 6% [0-5]
Limfocyty – 70% [20-65]
Monocyty – 2%

CRP – 0.17 mg/l [<=5.00]
fT4 – 1.090 ng/dl [0.960 – 1.770]
fT3 – 4.430 pg/ml [2.140 – 5.500]
    • collin79 Re: Wysokie TSH u 2-letniego dziecka 08.04.16, 09:52
      Dziecko ma niedoczynność tarczycy. Powinno być pod kontrolą endokrynologiczną i brać codziennie euthyrox. Piszę z autopsji z własnym synem.
    • e-kasia27 Re: Wysokie TSH u 2-letniego dziecka 08.04.16, 21:45
      A ja dodam, że ma też alergię i to najpewniej na mleko krowie(wysokie kwasochłonne w rozmazie, za niskie żelazo, niechęć do jedzenia produktów mlecznych, mały apetyt, niska waga, sucha skóra).
      Sprawdź czy w preparatach z żelazem, które dostawał nie było w składzie śmietany/mleka, to by wyjaśniało sprawę wymiotów po podaniu.
    • bea2273 Re: Wysokie TSH u 2-letniego dziecka 08.04.16, 23:22
      Trzeba zrobic USG tarczycy.Same badania niewiele mówią. Moja córka miala Tsh 8.Usg wykazalo 1 plat tarczycy zamiast 2. Wada wrodzona. Ma 7 lat. Moze po prostu brak jodu ....Euthyrox i jodid pomogą. ?.alr trzeba do dobrego endo dziecięce go. Pozdrawiam .
    • ewa.misko-wasowska Re: Wysokie TSH u 2-letniego dziecka 11.04.16, 08:45
      Witam,
      konieczna konsultacja endokrynologiczna (hormony tarczycy u dzieci też odpowiadają za wzrastanie). Sam poziom żelaza nie jest miarodajny, należałoby ocenić ferrytynę, ale po morfologii widać, że suplementacja żelazem nie jest konieczna. Eozynofile podwyższone mogą być w alergii, zakażeniach pasożytami, ale też w fazie zdrowienia po infekcjach. Rozmaz poza tym w normie dla wieku (limfocyty granicznie podwyższone, ale nie niepokojąco - może rzeczywiście niedawno była jakaś infekcja).
      Pozdrawiam serdecznie

    • ogz Re: Wysokie TSH u 2-letniego dziecka 11.04.16, 22:46
      Mój syn miał podobnie przed wykryciem u niego celiakii, po eliminacji glutenu tsh wróciło do normy.
      Reszta objawów: niska waga, waga, sucha skóra, problemy z wchłanianiem żelaza.
      Celiakii często towarzyszy nietolerancja laktozy.
    • najma78 Re: Wysokie TSH u 2-letniego dziecka 23.04.16, 17:14
      A jakie jeszcze objawy ma dziecko? Mojemu synowi zdiagnozowano niedoczynnosc tarczycy gdy byl w wieku 6 lat i 2 m-cy , objawy mial wczesniej np czasem skarzyl sie na bole brzucha, czasem na bole plecow, wskazywal dolna czesc plecow, czasem mowil ze bardzo szybko bije mu serce, meczyl sie wchodzac po schodach, wyproznial sie co 3-4 dni, wlosy zmatowialy i zaczely wypadac. Poza tym mialam wrazenie ze wzrost spowolnil, no I syn byl bardzo chudy. Okazalo sie ze to niedoczynnosc tarczycy, syn bierze levothyroxine codziennie, zareagowal na lek dobrze. Obecnie ma 8 l i 9 m-cy i urosl przybral na wadze (nadal jest bardzo szczuply) wlosy wrocily do normy, syn nie skarzy sie juz na zadne bole.
      • collin79 Re: Wysokie TSH u 2-letniego dziecka 24.04.16, 14:53
        A na jakiej dawce jest Pani syn? Pytam, bo mój syn także zdiagnozowany w kierunku niedoczynności po 6 roku życia, teraz ma 11 lat. Rośnie i przybiera na wadze systematycznie. Jest szczupły i niezbyt wysoki, na siatkach między 25-50 centylem i tak jest od dawna. Niestety zaczynaliśmy od Euthyroxu 25, ale poprawa była znikoma, więc przeszedł na E. 50, ale po ostatnich badaniach endokrynolog zlecił podwyższyć dawkę do 62,5 mg na dobę, czyli pół tabletki E. 125 dziennie. Teraz jego TSH jest na poziomie 0,73 i lekarz zalecił utrzymanie dawki. Zastanawiam się jaki musi być wynik TSH, żeby można było pomyśleć o zmniejszeniu dawki i powrocie do E. 50 ?
        • najma78 Re: Wysokie TSH u 2-letniego dziecka 24.04.16, 16:07
          Bierze levothyroxine 25 micrograms . Ostatni test krwi mial w styczniu, pozniej przyszedl list ze wynik w normie i zeby kontynuowac ta sama dawke. Z pediatra widzimy sie co 6 m-cy z tym ze powiedzial ze pewnie bedzie mozna spotykac sie co 12 m-cy. Normy i wyniki sa do wgladu u lekarza, bo tam wysylane sa wyniki badan z tym ze my zobaczymy sie z nim pod koniec lipca, zapytam z ciekawosci. Syn wzrostowo jest przecietny, wagowo hmm w normie z tym ze jest bardzo szczuply. Tak jak napisalam wczesniej, on na levothyroxine zareagowal bardzo dobrze, co zreszta lekarz powiedzial, jak na razie czyli po 1.5 roku od rozpoczecia nie wymaga wyzszej dawki, czyli dobrze.
          • collin79 Re: Wysokie TSH u 2-letniego dziecka 25.04.16, 10:14
            A jakie macie rokowania?
            • najma78 Re: Wysokie TSH u 2-letniego dziecka 25.04.16, 14:34
              Jak na razie lekarz stwierdzil ze pewnie do konca zycia bedzie bral levothyroxine.
              • collin79 Re: Wysokie TSH u 2-letniego dziecka 25.04.16, 17:35
                No to i nas podobnie. Choć jest cień nadziei że po okresie dojrzewania tarczyca pod wpływem innych hormonów zacznie pracować prawidłowo. A jaka jest przyczyną niedoczynności u syna?
                • najma78 Re: Wysokie TSH u 2-letniego dziecka 25.04.16, 18:48
                  Przyczyna nieznana.:/
                  A wy znacie?
                  • collin79 Re: Wysokie TSH u 2-letniego dziecka 27.04.16, 17:00
                    Nasz Endo powiedział że przyczyną jest prawdopodobnie wrodzony niedorozwój tarczycy. Diagnozę postawił w oparciu o wywiad wyniki oraz obraz usg tarczycy. Tarczyca i mojego syna jest zbyt mała w stosunku do jego wieku.
                    • najma78 Re: Wysokie TSH u 2-letniego dziecka 27.04.16, 19:50
                      Hmm,,gdyby to byl wrodzony niedorozwoj tarczycy to wylapano by to z badan przesiewowych ktore robi sie dzieciom zaraz po urodzeniu. Wrodzona niedkczynnosc tarczycy to powazny problem i dziecko nie rozwijaloby sie normalnie, co daloby sie zauwazyc, np takie dzieci nie chodza, sa uposeldzone umyslowo itp.
                      • collin79 Re: Wysokie TSH u 2-letniego dziecka 28.04.16, 11:19
                        Też tak myślałam. Okazuje się że pewien procent dzieci nie zostaje wylapany przez testy niestety. Czytałam ostatnio na ten temat naukowe opracowanie. Mogę podesłać na maila jeśli Pani chce. Lekarz powiedzial mi to samo kiedy spytalam jak to możliwe że wrodzoną skoro testy ok i syn rozwijał się normalnie. Choć nie do końca normalnie bo wzrastanie było spowolnione i rozwój motoryki dużej też był opóźniony. Np panicznie bał się pływać i nie mógł długo załapać tego pływa słabo i niechętnie. To samo było z rowerem 2 lata to uczyliśmy jazdy na 2 kołach. Tylko że to wszystko to takie objawy niespecyficzne , tak samo jak to co się działo po porodzie. Przedłużając się żóltaczka patologiczna, potem bezdechy w wieku 6 tygodni, bardzo sucha skóra i włosy i niemowlaka co było zdiagnozowanie jako AZS i alergia :-/. Jak skończyłam go karmić piersią mega zaparcia utrzymujące się do 3 roku życia oporne na dietę. A potem zwolnił ze wzrostem. Po 5 roku wyraźnie schudł i zdrobniał. Nie wypadały mu mięczaki chociaż kolegom z klasy już dawno. To wszystko były objawy wskazujące na wrodzony niedorozwój tarczycy a obraz usg tylko to potwierdził.
                        • najma78 Re: Wysokie TSH u 2-letniego dziecka 28.04.16, 17:28
                          Mozliwe ze w waszym przypadku tak bylo. W naszym nic z tych rzeczy. Syn do 5-go roku zycia zupelnie normalnie, rozwoj fizyczny bardzo dobrze,w przeciwienstwie do jego starszej siostry, ktora nauczyla sie jezdzic pewnie na rowerze w wieku lat 7 on zalapal jazde bez bocznych kolek w wieku lat 3. Oprocz tego wszystko inne czyli lyzwy, rolki, deska itd plywa jak ryba i szybko sie nauczyl,jest tes dobrym biegaczem . Zoltaczka w normie,krotko, wlosy mial (juz prawie wrocily do normy) geste i blyszczace, mleczaki wyszly wczesnie bo pierwsze gdy mial ok 3-4 m-cy, wyladly pierwsze gdy mial ok 5 lat. Zaparc, kolek ani problemow ze skora nie mial. Problemy zaczely sie gdy mial ok6 lat czyli tak jak napisalam powyzej nie urodzil sie z tym, z tego co mi wiadomo wsrod krewnych nie ma problemow z tarczyca. Niestety nabyl,szkoda ze przyczyn medycyna nie zna.:/
                          • collin79 Re: Wysokie TSH u 2-letniego dziecka 29.04.16, 09:28
                            W naszym przypadku tak właśnie jest jak opisałam powyzej??. Być może u Pani syna niedoczynność jest wynikiem niedoborów jodu albo Wit. De albo jednego i drugiego?
                            • najma78 Re: Wysokie TSH u 2-letniego dziecka 29.04.16, 14:44
                              Nie jest. Wszystko jest w normie. W przypadku mojego syna to problem autoimmunologiczny, niestety wspolczesna medycyna jeszcze nie wie dlaczego tak sie dzieje, jakie sa przyczyny ze limfocyty ktorych zadaniem jest walka z wirusami i bakteriami atakuja wlasna tarczyce.
                              • collin79 Re: Wysokie TSH u 2-letniego dziecka 01.05.16, 08:29
                                Tak przyczyn może być jak widać wiele :-). Zdrowia życzę.
    • marysienka22 Re: Wysokie TSH u 2-letniego dziecka 29.04.16, 17:49
      DZIECI często maja nieco wyższy TSH , ten zakres, który podajesz, jest dla dorosłych. Mój wnuk w wieku 5 lat miał aż 8,5, a endokrynolog w klinicznym szpitalu dziecięcym powieidział, że to sie unormuje - bez leczenia. HORMONY tez miał w normie/T3, T4/.Wysokie TSH świadczyłoby o nadczynności, mój wnuk był z niedowagą, Teraz, po 3 lata /BEZ LECZENIA?/wszystko doszło do normy
      • collin79 Re: Wysokie TSH u 2-letniego dziecka 01.05.16, 08:27
        Wysokie TSH to niedoczynność Szanowna Pani. Proszę bzdur nie opowiadać.
        • basik85waw Re: Wysokie TSH u 2-letniego dziecka 14.08.16, 10:40
          Pojedynczy wynik jeszcze o niczym nie świadczy, podobnie jak u dorosłych. Decydowanie czy dziecko jest chore i co musi przyjmować, należy zostawić lekarzom.
          • collin79 Re: Wysokie TSH u 2-letniego dziecka 17.08.16, 21:15
            Oczywiście. Nasz lekarz po jednym wyniku i ogólnym wywiadzie postawił właściwą diagnozę. Ja się mądrzejsza od lekarzy nie próbuję robić.
      • helusia55 Re: Wysokie TSH u 2-letniego dziecka 13.08.16, 15:45
        O nadczynn ości swiadczy niskie TSH - wysokie o niedoczynności.
Pełna wersja