VSD i wrodzone zapalenie płuc-do eksperta

26.06.16, 17:59
Witam Pani doktor. Mam synka 3 tygodniowego, który choruje na VSD i wrodzone zapalenie płuc (prawdopodobnie zachłystowe). Syn urodził się poprzez cesarskie cięcie. Po porodzie miał 4 punkty w skali Apgar. Nie oddychał, był wentylowany przez 6 minut a potem podłączony do tlenu. Za siłę mięśniową miał do końca 0 punktów. Syn w poniedziałek teraz opuścił dopiero szpital (już drugi w swoim życiu) ponieważ od urodzenia ma zapalenie płuc i oskrzeli, które co kilka dni nawraca i dostał już 3 antybiotyki. Na trzecią hospitalizację się nie zgodziłam i we wtorek idziemy do pulmonologa prosić o skierowanie na oddział Pulmonologii na konkretne badania i właśnie tego dotyczy moje pytanie.

Synek ma VSD ok 5mm z towarzyszącą co 3 dni tachykardią do 240 uderzeń. Ponadto kaszle jak gruźlik i przy wciąganiu powietrza również dudni jak gruźlik. Kaszel pojawia się tylko przy zdenerwowaniu i płaczu, natomiast wciąganie powietrza z tym gruźliczym odgłosem następuje podczas karmienia. Przepraszam, że nazywam to odgłosem gruźliczym, jednak dokładnie tak to brzmi, nawet pediatra twierdzi, że kaszel jest fatalny. Syn ponadto wpada w stany spadków saturacji. Przy jedzeniu bardzo się męczy i musi odpoczywać, bo brakuje mu tchu. Jego oddech, szczególnie w momencie silnego płaczu, staje się krótki, świszczący. Karmiony jest Bebilonem Pepti 1DHA z nutritonem z powodu dużych ulewań po piersi oraz innych mieszankach typu Bebilon 1 oraz Bebiko 1. We wtorek udajemy się do Pulmonologa, ponieważ leczenie szpitalne antybiotykami nie skutkuje a w aspiracie nie wyhodowano do tej pory żadnych drobnoustrojów chorobowtwórczych, więc dalsza antybiotykoterapia moim zdaniem mija się z celem. Chciałam od specjalisty wziąć skierowanie na oddział Pulmonologii, by przebadali syna pod kątem pulmonologicznym. Moje pytanie brzmi: jakie badania by pani sugerowała? Syn do tej pory wykonany miał tylko RTG klatki, badania krwi (morfologia, gazometria itp...) oraz pobranie aspiratu z drzewa oskrzelowego. Czy są bardziej szczegółowe badania, które można by mu zrobić, które dałyby odpowiedź, co mu konkretnie dolega, że ma problemy z oddychaniem? Czy problemy z oddychaniem, krztuszenie się, świsty itd...mogą być spowodowane problemami z siłą mięśniową?

Ponadto u syna zauważyłam duże sinienie nóg od kolan w dół, które pojawia się i w ciągu kilkunastu sekund przemija. Słyszałam, że u noworodków to norma, a czy u miesięcznego dziecka również takie stany są normalne? Ponadto miewa drżenia rąk i nóg dość duże. 28.06 teraz we wtorek będzie miał robione eeg, czy jeszcze coś powinnam mu zrobić z uwagi na problemy okołoporodowe? KT, RMI? PH z pępowiny pani doktor określiła, jako graniczące z niedotlenieniem.

Byłabym wdzięczna za wszelkie sugestie dotyczące badań i wizyt u specjalistów. Z góry dziękuję za odpowiedź.

Małgorzata

    • ewa.misko-wasowska Re: VSD i wrodzone zapalenie płuc-do eksperta 27.06.16, 09:11
      Witam,
      nie odważę się doradzić jakie badania powinny być zrobione w konsultacji internetowej. Nie zawsze udaje się wyhodować drobnoustroje, ale zapalenie płuc u noworodków leczymy antybiotykami. Sinienie nóg od kolan w dół nie jest normą (same stópki mogą nieznacznie sinieć). Moim zdaniem u tak małego dziecka z takim wywiadem konieczna jest hospitalizacja. Piszę to nie tylko jako pediatra, ale też jako mama dziecka, które w 1 m.ż. przeszło poważną infekcję (nie udało się wyhodować patogenów) oraz jako ciocia chłopca, który po porodzie również był w ciężkim stanie. Otrzymywał antybiotyki (także nic nie udało się wyhodować), które nie od razu pomogły, ale kolejny był trafiony.
      Pozdrawiam serdecznie i dużo zdrowia dla maluszka!
    • juuuu7 Re: VSD i wrodzone zapalenie płuc-do eksperta 28.06.16, 17:09
      Ekspertem nie jestem, ale... bardzo wspolczuje, ze synek choruje. Ale przy takich komplikacjach hospitalizacja jest konieczna. Wypisujac go na zadanie igrasz z jego zdrowiem i zyciem.
      • mama_pisarka Re: VSD i wrodzone zapalenie płuc-do eksperta 28.06.16, 23:23
        Wypisując na żądanie? Nie rozumiem...On jest wypisywany ze szpitala przez lekarzy po każdej ukończonej antybiotykoterapii a za 3 dni zapalenie płuc nawraca i znowu wracamy i znowu antybiotyk. Dzisiaj byłam u pulmonologa i powiedział, że nie ma potrzeby antybiotykoterapii w tej chwili, że sytuację opanuje leczeniem wziewnym w domu, tym bardziej, że w rozpoznaniu i po osluchaniu napisał astma i alergia obserwacja. Pan doktor dzwonił na oddziały, na których leżał i konsultował z innymi jego lekarzami leczenie domowe, które rozpisał. Co do VSD byłam u kardiologów w szpitalu teraz i konsultowałam wszystko i zgodzili się z pulmonologiem, co do sinienia powiedzieli, że przy tej wadzie nie jest to nic dziwnego i zapisali go na echo serca.
        • juuuu7 Re: VSD i wrodzone zapalenie płuc-do eksperta 29.06.16, 08:25
          Odnosilam sie do tego, ze nie zgodzilas sie na trzecia hospitalizacje-nie jest to wypisanie na zadanie, ale skutek taki sam-dziecko jest w domu.
          Mam nadzieje, ze szybko uporacie sie z tym zapaleniem pluc.
          A ta wada jest operowalna czy na razie do obserwacji?
          Zycze duzo zdrowka dla synka. Mam nadzieje, ze mimo takiego trudnego startu jego dalszy rozwoj bedzie przebiegal dobrze.
Pełna wersja