Prośba o interpretację wyników - nieskie neutrocyt

04.07.16, 18:16
Dzień dobry
Serdeczna prośba o opinię Pani Doktor. Może Forumki też pomogą?
W innym wątku pisałam o problemach z wynikami krzpenięcia mojego synka (obecnie 7 miesięcy). Mam jednak inne pytanie: synek w obu morfologiach jakie miał robione (w różnych laboratoriach) ma za niskie neutrocyty. Pediatrzy mówią że to fizjologiczne i że nie patzry się tylko na wyniki, dziecko jest karmione piersią i nie choruje, rozwija się dobrze.
Wyniki badań które mnie niepokoją (tzn. te neutrocyty) z 23.03 (miał wtedy 3,5 miesiąca)
BIOCHEMIA
Potas - surowica
K - surowica 4,88 mmol/l 3,5 - 5,1
Sód - surowica
Na - surowica 138 mmol/l 136 - 146
HEMATOLOGIA
Morfologia pełna - analizator - krew
Krwinki białe (WBC) 6,93 G/l 5,00 - 19,50
Krwinki czerwone (RBC) 4,07 T/l 3,80 - 5,50
Hemoglobina 11,4 g/dl 10,5 - 14,0
Hematokryt 31,9 % 32,0 - 42,0
MCV 78,4 fl 72,0 - 88,0
MCH 28,0 pg 24,0 - 30,0
MCHC 35,7 g/dl 31,0 - 35,0
Płytki krwi 386 G/l 150 - 450
RDW-CV 12,7 % 11,5 - 14,5
MPV 9,3 fl 9,0 - 12,6
% Neutrocytów 15,9 % 30,0 - 50,0
% Limfocytów 70,4 % 35,0 - 90,0
% Monocytów 5,3 % 2,0 - 7,0
% Eozynocytów 8,1 % < 5,0
% Bazocytów 0,3 % < 1,0
Liczba Neutrocytów 1,10 G/l 1,50 - 8,50
Liczba Limfocytów 4,88 G/l 4,00 - 10,50
Liczba Monocytów 0,37 G/l 0,05 - 1,10
Liczba Eozynocytów 0,56 G/l 0,05 - 0,70
Liczba Bazocytów 0,02 G/l <0,2
KOAGULOLOGIA
APTT (czas kaolinowo-kefalinowy)
APTT (czas kaolinowo-kefalinowy) 45,03 sek. 25,9 - 36,6
PT (INR,Quick)
PT 14,80 sek. 7,70 - 9,90
wskaźnik PT 77,7 % 80 - 120
INR 1,30 0,90 - 1,30

IgE całkowite
16-03-2016
IgE całkowite
3,96 U/ml
<15

Rozmaz mikroskopowy krwi obwodowej
16-03-2016
Granulocyty segmentowane
14 %
30 - 50
Granulocyty kwasochłonne
6 %
<5
Limfocyty
75 %
35 - 90
Monocyty
5 %
2 - 7


Kreatynina - surowica
16-03-2016
Kreatynina (jedn. tradyc.)
0,19 mg/dl
0,17 - 0,42
Kreatynina (jedn. SI)
17 umol/l
15 - 37

Kwas moczowy - surowica
16-03-2016
Kwas moczowy-surowica
2,4 mg/dl
3,4 - 7

Mocznik - surowica
16-03-2016
Mocznik-surowica
9,2 mg/dl
10,0 - 42,0


Oraz badania już w poradni hematologicznej z 10.05
WBC 6,52 (5,7-17)
RBC 4,28 (3,2-4,3)
HGB 11,4 (9,5-13)
HCT % 32,5 (30-37)
MCV 75,9 (7,3-86)
MCH 26,6 (27-34)
MCHC 35,1 (32,6-37)
RDW % 12,3 (12-18)
PLT 333 (250-550)
PCT 0,34 (0,100-0,500)
MPV 10,2 (7,4-11)
PDW 11,6 (10-18)
P-LCR 26,2 (14-43)
LYMPH % 73,8 (57,0-83,6)
NEUT % 11,6 (25-30)
MONO % 5,4 (3,8-13,4)
BASO % 0,3 (0,0-1,0)
LYMPH 4,81 (4,0-8,6)
NEUT 0,76 (1-10)
MONO 0,35 (0,24-1,17)
EOSYNO 0,58 (0-0,82)
BASO 0,02 (0-0,1)
EOSYNO % 8,9 (0-5)



Pediatrzy mówią żeby się nie martwić bo podobno to częste (????) i przechodzi i ten poziom jest jeszczeok. Ze kiedyś wysyłano takie dzieci do hematologów a teraz ta przewaga neut nad limf jest uznawana za fizjologiczna u niemowląt i nic się z ty =m nie robi jeśli nic innego się nie dzieje, czy coś w tym stylu. Hematolog dziecięcy w szpitalu specjalistycznym w Wawie widziała wyniki i nie podniosła larum.., w zasadzie nic nie powiedziała.
Ma lewostronne wodonercze, które maleje (teraz kielichy ok 6mm, miedniczka 9mm) (przeszkoda podmiedniczkowa, nie refluks), nigdy nie miał ZUM. Za tydzień mamy wizytę w CZD , na razie byliśmy u tamtejszego specjalisty prywatnie, mówił że operacja teraz absolutnie nie, bo synek jest w dobrym stanie ogólnym i gdyby nie usg w ciąży to nikt by nie wiedział że jest to wodonercze. Od porodu byliśmy pod opieką innego ośrodka gdzie bardzo nas namawiają na operację (podobno z powodu cienkiego miąższu). Jednak inny specjalisty powiedział że miążśż jest w normie, więc na razie czekam z operacją? Nie wiem czy dobrze bo naprawdę są bardzo rozbieżne podejścia ..
Dziecko ma alergię pokarmową, ja jestem na diecie bezmlecznej, bezjajecznej, bez kurczaka i silnych alergenów. Generalnie nigdy nic na ciele nie miał, tylko plamki na buzi, ale teraz rozszerzamy powoli dietę i jest naprawdę dobrze. Więc może z tej alergii wyrośnie.

Pani Doktor, czy jest się czym martwić z tymi neutrocytami?? Bo naczytałam się jakichś potworności i bardzo się martwię. Czy można coś podać takiemu niemowlęciu żeby zbudować więcej tych neutrocytów (pamiętam jak ja miałam jako osoba dorosła problem z limfocytami ? za mało, to pomógł esberitox i betaglukan). Ale co dla niemowlęcia??? Boję się następnego pobrania krwi?


Dziękuję Agnieszka
    • rulsanka Re: Prośba o interpretację wyników - nieskie neut 06.07.16, 14:56
      Mój młodszy syn miał takie neutrofile w niemowlęctwie, pediatra nie widziała problemu. Ważne, żeby ilość bezwzględna (nie %) mieściła się w normie. U syna z czasem poziom neutrofili się podniósł. Nigdy nie był chorowity, a od wieku 10,5m chodził do żłobka, potem przedszkole. W 1. roku żłobka opuścił w sumie 2 tygodnie z powodu jakichś drobnych infekcji.
      Z kolei starszak miał/ma wodonercze lewostronne + moczowód olbrzymi. Ma 8 lat, na początku byliśmy pod opieką czd, miał cystografię i 2x scyntygrafię. Potem już tylko usg i badania moczu. Odpukać wszystko ok do tej pory.
      Co do diety eliminacyjnej u ciebie, to czy próbowałaś wprowadzić na nowo te produkty, które eliminowałaś? Pojawiała się wysypka? Niemowlaki mają plamy na buzi z wielu różnych powodów, np. od śliny, kosmetyku, po szczepionce, po podrażnieniu mechanicznym np. o kocyk. Pomijając już kwestię trądziku niemowlęcego.
      Mój starszak ma azs kontaktowe. Nie możemy używać proszków do prania, wszystkie uczulają. A uczulenie w trakcie rozszerzania diety pojawiło się jedynie na marchew. Tak więc eliminacja mleka i jajek niekoniecznie ma sens.
      Nawet jeśli była alergia to mogła dawno minąć. U starszaka alergia na marchew (jedzoną przez niego, nie przeze mnie) minęła w 10 miesiącu. Młodszy z kolei dostawał wysypki po produktach z glutenem, również tylko gdy sam je jadł. Minęło przed ukończeniem roku.
      • aga.aga22 Re: Prośba o interpretację wyników - nieskie neut 08.07.16, 14:41
        Dziękuję za odpowiedź. U nas pediatra zawsze sobie przelicza % na wartości bezwzględne, one są niższe od normy, ale na razie mówi żeby się nie martwić bo podobno właśnie u niemowlaka tak bywa. Dopiero jak by zeszły poniżej 500, a już w ogóle 200 to jest ryzyko infekcji itd. Mój na razie nie choruje w ogóle. Ale zastanawiam się skąd się to bierze i już strasznie się boję zrobić morfologia kontrolną za miesiąc :( Czy to się jakoś leczy? My jeszcze mamy w tej chwili zdiagnozowany pewien niedobór dwóch czynników krzepnięcia, ale tu akurat hematolog bardzo wyraźnie określiła że nawet do potencjalnej operacji nic nie trzeba podawać ( ta operacja miałaby być właśnie z tytułu wodonercza.
        Do Czd idziemy za tydzień, długo się czeka, na razie u tamtejszego specjalisty byliśmy prywatnie - # podejście zdecydowanie zachowawcze a operacja w razie potrzeby, pewnie stwierdzone właśnie cystografia. gdybyśmy nie skonsultować poza dziekanowem leśnym to pewnie dziecko by miało operację w 3-4 miesiącu życia, a tam też przecież dobrzy specjaliści. Mogę spytać pod opieką jakiego ośrodka jest synek? Jak mu wychodziła scyntygrafia?

        Co do diety - no właśnie za bardzo nie wprowadzalam nabiału jajek etc. Co kilka dni wprowadzam coś nowego (ale poza głównymi alergenami) no i równocześnie sobie do diety. Dziecko takie silne objawy tak naprawdę miało (w sensie układu pokarmowego, że "strzelającej kupki") chyba tylko po zjedzeniu przeze mnie ryby ok 2 ma życia albo jajka, trudno wyczuć. No i wtedy jadłam dużo nabiału i wysypka na buzi narastala. W po przejściu na dietę od kilku miesięcy jest generalnie dobrze, od czasy Di czasu jakby go wysypke w konkretnych miejscach na buzi i szyi, ale nie mogę z całą stanowczością stwierdzić co to powoduje - może właśnie nie alergia pokarmowa!
        Dermatolog mówi że to jest od śliny (strasznie się slini) i dodatkowo że te plamki to bardziej zdecydowanie łzs a nie azs na pewno (np osuszanie pomaga). Inna sprawa że może i łzs bywa zaostrzony od jakiegoś jedzenia. Chciałbym spróbować podać chociaż żółtko żeby ta morfologia wyszła lepiej choćby pod względem żelaza, tak to sobie tłumacze :)
        PS. 2 tygodnie nieobecności czy choroby u dzieciaczka zlobkowego to super # czy podawalas coś na odporność czy po prostu tak miał?
        • rulsanka Re: Prośba o interpretację wyników - nieskie neut 08.07.16, 15:01
          Mogę spytać pod opieką jakiego ośrodka jest synek? Jak mu wychodziła scyntygrafia?

          Teraz nie jesteśmy już pod opieką urologa, usg robimy co rok - dwa lata u nas w przychodni, mocz również u nas. Wodonercze się nie zmniejszyło, ale nerka prawidłowo rośnie, więc procentowo jest coraz mniejsze. Moczowód też jest szerszy niż norma i tak już zostanie. W czd mieliśmy dobre doświadczenie z dr. Czyżem, rozsądny i miły w kontakcie, polecam go.
          Na pierwszej scyntygrafii syn miał miesiąc, ta gorsza nerka miała słabsze wydalanie, podano furosemid i dopiero znacznik się wydalił. Na cystografii wyszedł brak refluksu. W wieku 18m na scyntygrafii wydalanie już było po równo.

          "U nas pediatra zawsze sobie przelicza % na wartości bezwzględne, "

          Tam nie ma co przeliczać, dane są w morfologii :) U was rzeczywiście nieco niżej niż norma przewiduje, ale jeśli lekarz twierdzi, że jest ok, to prawdopodobnie tak jest. Poszukaj postów in-of-s jej dziecko miało sporą neutropenię i wydaje mi się, że nic złego nie było.

          "Chciałbym spróbować podać chociaż żółtko żeby ta morfologia wyszła lepiej choćby pod względem żelaza, tak to sobie tłumacze :) "

          Spokojnie możesz podać, to nie są reakcje uczuleniowe typu anafilaktycznego. Najwyżej dostanie wysypki. Możesz zacząć od okruszka i stopniowo zwiększać. Ale przede wszystkim sama jedz jajka, one są wartościowe, szkoda rezygnować.

          2 tygodnie nieobecności czy choroby u dzieciaczka zlobkowego to super # czy podawalas coś na odporność czy po prostu tak miał?

          To nie były 2 tygodnie na raz, tylko nieobecności po 1-3 dni. Tak więc infekcje były, ale niewielkie, lekko przechodzone. Ja zasługi przypisuję karmieniu piersią, dziecko lżej przechodzi infekcje nawet jeśli coś złapie. Poza tym jak coś złapał przeziębieniowego, to dawałam syrop z cebuli z odrobiną czosnku i dbałam o drożność nosa.
    • ewa.misko-wasowska Re: Prośba o interpretację wyników - nieskie neut 12.07.16, 09:32
      Witam,
      tak, dość często obserwujemy w okresie niemowlęcym przejściową neutropenię - wyniki zwykle wyrównują się ok 2 r.ż. Sama miałam wielu takich pacjentów. Nie ma preparatów, które przyspieszą wzrost neutrofili, one same w swoim czasie się unormują. Pocieszające, że dzieci z przejściową neutropenią niemowląt wcale ciężej nie chorują - przy infekcji szpik "wyrzuca" odpowiednią ilość białych krwinek :-)
      Serdeczności
      p.s. co do wodonercza się nie wypowiem, nie jestem nefrologiem i nie mam doświadczenia w leczeniu, chyba jednak trzymałabym się opinii CZD
    • aga.aga22 Re: Prośba o interpretację wyników - nieskie neut 27.08.16, 21:54
      Z opóźnieniem, ale bardzo dziękuję za odpowiedź. Teraz w wieku 8 mcy 3 tyg neuytocyty nadal niskie ( 16%, 0,84 ilosciowo), więc nadal niskie ale nie jest gorzej i faktycznie infekcji brak (aż do dzisiejszego kataru ale to ode mnie) Pozdrawiam i dziękuję raz jeszcze
Pełna wersja