zwężone tętnice płucne

i.w.a Re: zwężone tętnice płucne 05.01.07, 18:10

hej widze ze byłyscie operowane w Poznaniu.moja corcia 2,5 lat.też była
operowana w Poznaniu tez Tga.ma zastawkowe zweżenie pnia płucnego.miała
cewnikowanie we wrzesniu 2005 roku z56 gradient spadł na 35 .ale teraz po
grudniowej kontroli okazało się że znowu skoczył na 51(Wiktoria urosła a
zwężenie niestey nie ,czyli jeszcze barzdiej sie zwężyło).w szpitalu
powiedzieli nem ze bedzie cewnikowana kazali zadzwonić za 2 dni dowiedzieć sie
jaki termin ustala na kominku a kiedy zadzwoniłam okazało się ze do obserwacji
wyniki przyslą nam pocvztą jeszcze ich nie mamy.w sumie nie barzdo rozumiem w
szpitalu dali nam wytaźnie do zrozuminia że gradient jest za wysoki i ze bedą
tetnicę poszeżać i rozmyslili sie.nie wiem na co czekają.szmer na serduszku
będzie dopóki jest zwężenie ,bo jest nieprawidłowy przepływ krwi.bardzo mnie to
martwi ,wiec raczej powinnaś być zawowolona ze próbują twojwmuy maluszkowi
poszerzyć tętnice.ja jestem przerażona że czekamy na nie wiem co.wiem że pobyty
w szpitalu to okropnoiśc,i wiem że się boicie ale cewnikowanie pooże napewno
nie zaszkodzi waszemu synkowi.mocno pozdrawiam Iwona i Wiki TGA

madzia8310 Re: zwężone tętnice płucne 05.01.07, 18:59

I.w.a dziekuje ci za odpowiedź. Ja rozumiem ze cewnikowanie ma tylko pomoc, ale
boje sie bo to jednak nie jest calkiem bezpieczne. No i pobyt w szpitalu...moj
synek ma 8 miesiecy i jest wrazliwy...boje sie ze to bedzie dla niego zbyt duzy
szok! Chcialabym mu tego oszczedzic.
Rozumiem tez jak sie denerwujesz, bo w koncu lepiej kiedy cos robia a nie
trzeba czekac. No i faktycznie dziwnie, bo my tez bylismy umowieni inaczej z
lekarzem przed ostatnim wyjsciem ze szpitala, a teraz powiedzieli co innego.
Mnie troche denerwuje to ze najpierw jeden lekarz robi echo, potem z kims innym
rozmawiam przez telefon...i jeszcze ktos inny decyduje co dalej. Wolalabym zeby
Filipem opiekowala sie jedna osoba.
Pozdrawiam i mam nadzieje ze bedzie wszystko oki z Wiktorką i ze to czekanie
sprawi ze gradient sie zmniejszy....a potem zniknie. Tego życze wam...i mojemu
szkrabowi też smile

Magda mama Filipka TGA

i.w.a Re: zwężone tętnice płucne 05.01.07, 20:34

hej dzięki za życzenia niestety u nas nie ma takiej opcji żeby samo znikneło
juz widac różnicę Wiki urosła a zweżenie nie i szczerze wątpię żeby
urosło,nawet kardiolog stwierdził że raczej nie a szans bo to zwężenie jest na
zroscie pooperacyjnym.tam gdzie była zamiana naczyn.Wam też życzę wszystkiego
dobrego.i doskonale rozumiem twoje obawy ja na samą kontrole jadę znerwicowana
każdy z nas ma okropne przejścia za soba i samo wejscie tam sprawia że wracają
one jak bumerang.pozdrawiam mocno Iwona i Wiki TGA

alrada Re: zwężone tętnice płucne 05.01.07, 21:52

Zwężenie drogi odpływu z prawej komory może być zlokalizowane na kilku różnych
poziomach, podobnie jak w przypadku zwężenia aorty :
obwodowe zwężenie tętnicy płucnej
zastawkowe zwężenie tętnicy płucnej
zwężenie stożka tętnicy płucnej
zwężenie okolicy podstożkowej
Następstwa zwężenia tętnicy płucnej zależą od jego nasilenia oraz od budowy i
funkcji pozostałych części prawego serca, tzn czynności prawej komory
( skurczowej i rozkurczowej), wydolności zastawki trójdzielnej, obecności lub
braku ubytku w przegrodzie międzykomorowej, drożnego otworu owalnego, jak i
utrzymywania się rytmu zatokowego.
Gdy czynnośc prawej komory jest dobra, zastawka trójdzielna wydolna, a serce
utrzymuje rytm zatokowy, chory może dobrze tolerować nawet umiarkowane zwężenie
tętnicy płucnej i nie mieć żadnych dolegliwości.
Bardzo znaczne zwężenie tętnicy płucnej typu "łebka od szpilki" równa się
właściwie atrezji tego naczynia.
Dodatkowa obecnośc ASD lub PFO ( przetrwały otwór owalny) może powodować
przeciek z prawa na lewo ( np przy wysiłku) z występowaniem sinicy.
Do najczęstszych objawów należy :
dusznośc i łatwe męczenie się ( mała pojemnośc minutowa serca)
sinica ( jesli istnieje ASD lub PFO)
niewydolnośc prawokomorowa z wodobrzuszem, obrzękami konczyn dolnych, żółtaczką
itp
u dzieci opóźnienie wzrastania.
Do objawów niezbyt częstych nalezy dusznica bolesna, omdlenia po wysiłku oraz
cechy infekcyjnego zapalenia wsierdzia. Chorzy moga odczuwać tętnienie na szyi.
Charakterystyczny bywa wygląd twarzy, która jest :
zaokrąglona i pełna przy izolowanym zwężeniu zastawkowym,
typowa dla zespołu Noonana ( męski zespól Turnera)
typowa dla zespołu Wiliamsa ( hiperkalcemia + nadastawkowe zwężenie aorty +
zwężenie tętnicy płucnej) : twarz elfa

Cewnikowanie serca jest konieczne dla udokumentowania gradientu i dla
lokalizacji zwężenia. Ocenia sie też wielkośc tętnic wieńcowych i ewentualnie
dodatkowo ich zwężenia. Trzeba wykluczyc obecnośc wad współistniejących -
zwłaszcza PDA, VSD i ASD oraz zmian zwężających po lewej stronie serca. Ważna
jest ocena czynności prawej komory. Równie istotne jest określenie pozycji i
względnej wielkości naczyń, a gdy chodzi o wady złożone ( jak np tetralogia
Fallota, podwójny odpływ z prawej komory ze zwężeniem tętnicy płucnej,
przełożenie wielkich tętnic z VSD i zwężeniem tętnicy płucnej).
Plastyka zstawki tętnicy płucnej jest akceptowana jako alternatywa dla zabiegu
chirurgicznego. Uzyskuje sie przy jej pomocy dobre obniżenie gradientu
zastawkowego.
Walwulotomia zastawki, wycięcie okolicy stożka lub obydwa te zabiegi łącznie
wchodzą w grę gdy występuje niewydolnośc prawokomorowa lub jeśli szczytowy
gradient skurczowy na poziomie zastawka / okolica podzastawkowa wynosi ponad 70
mm Hg. U nowowrodków moze zachodzic potrzeba doraźnej operacji. Zazwyczaj
równocześnie zamyka sie wspólistniejący drożny otwór owalby , ASD lub VSD. W
przypadkach znacznego zwężenia zastawkowego może zachodzić koniecznośc
nałożenia łaty ściągającej przez pierścień zastawki.

Najnowsze z forum Zdrowie dziecka

Zaloguj się