Gość: zgagusia
IP: *.*
22.11.02, 18:13
Dość częstym tematem na forum "Zdrowie" jest występowanie uporczywego, suchego kaszlu. Nie jestem co prawda lekarzem, niemniej 5 lat studiów na Akademii Medycznej i osobiste doświadczenia upoważniają mnie chyba do zabrania głosu w tej sprawie. Informacje na ten temat są co prawda dostępne w sieci ale czasem trudno je znaleźć, poza tym większość z ogólnodostępnych stron medycznych jest po angielsku. Jeden artykuł w języku polskim udało mi się wyszukać. Oto jego fragmenty:"Infekcje dróg oddechowych (IDO) stanowią istotny problem w codziennej praktyce lekarskiej. W ich etiologii dominującą rolę przypisuje się wirusom (80% infekcji) oraz bakteriom. Około 30% zakażeń ma etiologię mieszaną - wirusowo-bakteryjną. Do najczęstszych patogenów bakteryjnych odpowiedzialnych za IDO zaliczane są: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus sp., Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis i Chlamydia pneumoniae. Trzy ostatnie drobnoustroje wywołują tzw. atypowe infekcje dróg oddechowych (AIDO)(...). Cechy wspólne AIDO to:niewrażliwość na antybiotyki beta-laktamowe (wyjaśniam: chodzi o penicyliny i cefalosporyny)różne manifestacje kliniczne zakażenia (postacie płucne i pozapłucne) trudności w jednoznacznej diagnostyce klinicznej. (....)Zakażenia wywoływane przez Chlamydia trachomatis: U zakażonych dzieci infekcja może przebiegać bezobjawowo lub manifestować się jako (...) zapalenie płuc (10-20% infekcji). Uważa się, że 15-35% zapaleń płuc u dzieci poniżej 4 miesiąca życia spowodowanych jest przez C. trachomatis. Charakterystycznymi cechami infekcji chlamydialnej są: początek objawów chorobowych w 2-12 tygodniu życia, przebieg schorzenia zwykle bezgorączkowy, przewlekły, objawem dominującym jest kaszel stopniowe pogarszanie się stanu dziecka i nasilanie się objawów chorobowych, co doprowadza do rozpoznania choroby średnio w 6-8 tygodniu życia jednoczesne lub wcześniejsze występowanie zapalenia spojówek lub/i zapalenia ucha, objawów nieżytowych ze strony górnych dróg oddechowych (zapalenie krtani) Średni czas trwania choroby wynosi 5-6 tygodni. Nie leczone niemowlęta mogą przez wiele tygodni pozostawać nosicielami, nawet w okresie bezobjawowym. Następstwem niewłaściwie leczonych zapaleń płuc mogą być przewlekłe choroby układu oddechowego(....)Zakażenia wywoływane przez Chlamydia pneumoniaeZakażenie szerzy się drogą kropelkową, głównie w tzw. zamkniętych populacjach: internatach, szpitalach, szkołach. Przypuszcza się, że większość ludzi przechodzi więcej niż jedną infekcję szczepem C. pneumoniae, i że do zarażenia dochodzi poza domem. Przeciwciała wykrywane w surowicy krwi stwierdzane są powszechnie u ludzi w klimacie umiarkowanym z wyjątkiem dzieci do 5 roku życia. C. pneumoniae jest głównie przyczyną infekcji dróg oddechowych. Szacuje się, że 10% przypadków zapaleń płuc, hospitalizowanych i leczonych ambulatoryjnie, jest związanych z infekcją C. pneumoniae. Początek choroby jest wydłużony, w 80% przypadków dominują objawy ze strony górnych dróg oddechowych. Przebieg choroby jest łagodniejszy u osób młodych, ostrzejszy u starszych i przewlekle chorych, może być również bezobjawowy(....). C. pneumoniae może wywoływać: zapalenie gardła, migdałków podniebiennych, krtani, oskrzeli, płuc, zapalenie zatok, ucha środkowego(.....).Zakażenia wywoływane przez Mycoplasma pneumoniaeZakażenie M. pneumoniae charakteryzuje się trzema znamiennymi cechami:występowaniem fal epidemicznych co 4-5 lat występowaniem ognisk endemicznych, np. kontakty rodzinne, szpitalne, szkolne szczególną zapadalnością dzieci i młodzieży - chorują głownie dzieci powyżej 4 roku życiaInfekcja szerzy się drogą kontaktową i kropelkową, zakaźni są chorzy i nosiciele. Okres inkubacji choroby wynosi 1-3 tygodnie. Zakażenie M. pneumoniae może przebiegać objawowo (80% przypadków) lub bezobjawowo (20% infekcji. Infekcja objawowa dotyczy układu oddechowego(....).U dzieci poniżej 5 roku życia dominują objawy zapalenia krtani i zapalenia oskrzeli/oskrzelików o ciężkim przebiegu. Zapalenie płuc rozwija się u 3-25% zakażonych pacjentów. Określa się, że 10-30% zapaleń płuc ma pochodzenie mykoplazmatyczne, choć niektórzy autorzy sugerują znacznie wyższe odsetki - do 60%.NAJBARDZIEJ TYPOWYM KLINICZNYM OBJAWEM ZAKAŻENIA JEST MĘCZĄCY, SUCHY, NAPADOWY (KRZUŚCOPODOBNY), NIEPRODUKTYWNY KASZEL, KTÓRY U NIE LECZONYCH UTRZYMUJE SIĘ DŁUGO, PREDYSPONUJĄC DO NADKAŻEŃ INNYMI DROBNOUSTROJAMI . Przebieg choroby bywa bezgorączkowy, bądź gorączce towarzyszą dreszcze, bóle głowy, bóle stawowo-mięśniowe, objawy ze strony układu pokarmowego (bóle brzucha, wymioty, biegunka)(....). ROZPOZNAWANIE ZAKAŻEŃ WYWOŁYWANYCH PRZEZ PATOGENY ATYPOWEPewne rozpoznanie umożliwiają badania mikrobiologiczne, które niestety są trudno dostępne w praktyce lekarza rodzinnego(....)Godnym polecenia jest mało inwazyjny test immunofluorescencji bezpośredniej (DF), wykrywający ciałka elementarne chlamydii w materiale biologicznym (wymaz z tylnej ściany gardła)(.....)LECZENIE ZAKAŻEŃ WYWOŁANYCH PRZEZ PATOGENY ATYPOWEWrażliwość in vitro C. pneumoniae, C. trachomatis i M. pneumoniae na antybiotyki i chemioterapeutyki jest podobna. Drobnoustroje te są wrażliwe na: makrolidy, tetracykliny, chinolony. W przypadkach chlamydiozy wykazano również wrażliwość na sulfonamidy. PENICYLINY, HAMUJĄC CYKL ROZWOJOWY CHLAMYDII, NIE NISZCZĄ SAMEGO DROBNOUSTROJU, CO POWODUJE PRZEDŁUŻENIE OKRESU ZAKAŻENIA I JEGO UTAJENIA.(znaczy to że kuracja antybiotykami takimi jak: Duomox, Ceclor czy Zinnat nie prowadza do wyleczenia tylko zamaskowania objawów choroby!!!!!!!) Leczenie zakażeń dróg oddechowych prowadzi się przez 3-4 tygodnie, aczkolwiek również kuracja dwutygodniowa uznawana jest za prawidłową i wystarczającą. Lekiem z wyboru pozostają makrolidy(np. Klacid, Erytromycyna, Sumamed, Rovamycyna). Tetracykliny mogą być stosowane po 12 rż, a chinolony po 15-18 roku życia, tzn. po zakończeniu dojrzewania chrząstki wzrostowej. Efekt terapeutyczny oraz wyjałowienie górnych dróg oddechowych uzyskuje się już w pierwszych dniach leczenia (między 4 a 7 dniem terapii).(...).Również terapia mykoplazmozy jest długa i trwa 2-4 tygodnie. Zastosowanie leczenia celowanego w ciągu pierwszych 7 dni skraca czas trwania choroby lecz prawdopodobnie nie zapobiega zapaleniu płuc. Do chwili obecnej nie istnieją skuteczne metody zapobiegania chorobie. Zakażenie zarówno objawowe, jak i bezobjawowe pozostawia naturalną odporność trwającą 2,5-10 lat, choć u pacjentów z zaburzeniami odporności reinfekcja może wystąpić już 12 miesięcy po pierwotnym zakażeniu."Jeszcze napiszę parę słów o antybiotykach. Otóż wiele mam pisze że boi się podawać dziecku ‘silny’ antybiotyk. Ten w żargonie ‘silny’ antybiotyk oznacza po prostu lek szerokozakresowy, który działa na wiele drobnoustrojów w tym także tych wywołujących atypowe infekcje. Stosowanie tzw. ‘słabego’ antybiotyku tylko pogarsza sprawę w wielu przypadkach. Istotne jest właściwe dobranie dawki do wieku i wagi dziecka – trzeba zaufać lekarzowi i nie zmniejszać jej na własna rękę ani nie skracać czasu kuracji! Treść postu oczywiście nie wyczerpuje tematu, jeśli ktoś ma coś do dodania to zachęcam do dyskusji.
