anuteczek
02.04.04, 22:14
Dziewczyny,
Wątek ten pojawiał się już kilkakrotnie, ale sądzę, że warto co jakiś czas
przekopiować go na wierzch, żeby nie trzeba było długo szukać
pozdr.
Andzia
Lista stworzona na formu www.maluch.com:
"Jeszcze raz wstukuję informacje o tym, jakie działania można podjąć aby
ustalić przyczynę poronienia i zmniejszyć prawdopodobieństwo następnego.
Wszystkim dziewczynom dziekuję za uzupełnienia do poprzedniej wersji.
Niestety główną przyczyną poronień jest po prostu wada genetyczna dzidziusia,
gdyż czlowiek to bardzo skomplikowany organizm, ktory trudno "powielić";
czesto
rodzice są zupełnie zdrowi, a ciąża kończy się poronieniem. Przed tym nie
można
się niestety zabezpieczyć. W innych przypadkach może pomóc:
1. Szczepienie przeciw grypie - okres osiągania odporności 2 tygodnie
2. Szczepienie przeciw żółtaczce - odporność pojawia sie już po miesiącu od
pierwszego szczepienia, z tym że z każdym kolejnym szczepieniem poziom
przeciwciał rośnie (Engerix)
3. Badanie kariotypu
Częstość występowania nieprawidłowości chromosomalnych wśród rodziców z
powtarzającymi się niepowodzeniami ciąży ocenia się na 3-5 proc. Spośród
zaburzeń na pierwszym miejscu wymienia się zrównoważoną translokację, na
drugim
translokację Robertsona .
Pary, u których wszystkie poronienia wystąpiły w I trymestrze ciąży mają
większe prawdopodobieństwo posiadania translokacji niż pary, u których
poronienia dokonywały się w późniejszym czasie. W innych opracowaniach jako
równorzędną z translokacją przyczynę nawracających poronień wymienia się
mozaicyzm, który zwykle dotyczy kobiet. Mozaicyzm matczynego chromosomu X
doprowadza do poronienia u 50 proc. dotkniętych tą nieprawidłowością kobiet,
co
prawdopodobnie jest spowodowane płodową monosomią chromosomu X. Na dalszym
miejscu jako przyczyny poronień nawracających znajdują się delecje i inwersje
chromosomów
4. Wykrycie wad anatomicznych
(ultrasonografia - nieinwazyjna,
histerosalpingografia HSG - rentgen przy podanym domacicznie kontraście,
histeroskopia - wprowadzenie endoskopu do jamy macicy)
Tylko niewielka liczba kobiet ze zmianami strukturalnymi macicy doświadcza
trudności w donoszeniu ciąży, zaś odsetek udanych ciąż wśród kobiet z
nieleczonymi i leczonymi chirurgicznie wadami macicy jest podobny
(wyłączywszy
grupę z częściową przegrodą macicy).
Uwaga! Poronienie zakończone zabiegiem łyżeczkowania może się przyczynić do
powstania zrostów przy ujściach jajowodów.
5. Badania hormonalne (endokrynologiczne) oraz obserwacja cyklu
Prawidłowa faza lutealna jest rezultatem normalnego wzrostu pęcherzyków
jajnikowych i każdy czynnik, który zaburza dojrzewanie pęcherzyków wpływa na
stan fazy lutealnej. Okazuje się, że zwiększona sekrecja LH podczas
folikulogenezy ma niekorzystny wpływ na zapłodnienie, implantację i rozwój
wczesnej ciąży, tak więc niemożność zajścia w ciążę i poronienia nawracające
mogą być wywoływane tym samym czynnikiem.
Defekt fazy lutealnej może być wynikiem nie tylko niskiego stężenia
progesteronu, ale także nieprawidłowej odpowiedzi endometrium na progesteron.
6. Badania immunologiczne
Nieprawidłowości alloimmunogenne (na partnera) - szczepionki (nie stwierdzono
ich skuteczności)
Autoimmunologiczne (na wlasne komorki). Przyczyny poronień nawracających są
najczęściej rozpatrywane w aspekcie zespołu antyfosfolipidowego. Zespół ten
został po raz pierwszy opisany przez Harrisa w 1987 roku i obejmuje
współistnienie przeciwciał antyfosfolipidowych, w skład których wchodzą
antykoagulant tocznia i przeciwciała antykardiolipidowe z poronieniami
nawracającymi, chorobą zakrzepową lub trombocytopenią.
Największym problemem jest brak standaryzowanych, laboratoryjnych testów do
wykrywania przeciwciał antyfosfolipidowych. Za test z wyboru do wykrycia
antykoagulanta tocznia uznano test Russela z jadem żmii (dRVVT), który jest
bardziej czuły niż czas tromboplastynowy (APTT) lub czas kefalinowo-
kaolinowy.
Natomiast przeciwciała antykardiolipinowe IgG i IgM są wykrywane przy pomocy
testów enzymatycznych.
Leczenie: podawanie aspiryny oraz heparyny
Leczenie małymi dawkami aspiryny poprawia rokowanie ciąży, natomiast
połączenie
aspiryny i heparyny w sposób istotny zwiększa szansę urodzenia zdrowego
dziecka. Odsetek żywych urodzeń przy leczeniu tylko aspiryną wynosił 42,
podczas gdy przy połączeniu aspiryny i heparyny wzrósł aż do 71 proc. Taka
kombinacja umożliwia prawidłową implantację zarodka we wczesnym okresie ciąży
i
zapobiega zmianom zakrzepowym w naczyniach macicy i łożyska.
Badania w Warszawie robi
Samodzielna Pracownia Krzepnięcia Krwi i Hemostazy Instytutu Hematologii i
Transfuzjologii w Warszawie, prof. Stanisław Łopaciuk (badania na
przeciwciała
antykardiolipinowe)
W przychodni - konsulatcje hematologiczne dla kobiet w ciąży lek. med.
Izabella
Kopeć
Zgłoszenia pacjentów pierwszorazowych pon - pt godz. 9.00 - 13.00.
00-957 Warszawa ul. Chocimska 5
centrala tel. (22) 849 36 51
fax (22) 848 89 70
Ogólnych informacji dotyczących uslug medycznych udziela: Dział Obsługi
Działalności Leczniczej tel. (22) 646-41-24, (22) 849-36-51 wew. 269.
Ośrodek Leczenia Nieplodności
Klinika Poloznictwa i Ginekologii AM w Warszawie
Kier. prof. dr hab. med. Longin Marianowski
Pl. Starynkiewicza 1/3; 02-015 Warszawa
tel/fax. (0-22) 621 27 96
tel. (0-22) 621 02 41, wew. 1430
www.klinika.prv.pl
7. Badania antyinfekcyjne
różyczka
toksoplazmoza
cytomegalowirus
opryszczka
listerioza
Chlamydia trachomatis
Badania na chlamydie w Warszawie robi Akademia Medyczna, Instytut
Wenerologii,
ul. Nowogrodzka 82 , Warszawa, tel. (022) 629 51 84, koszt zł. 40
8 Badania nasienia.
Przyczyną poronienia przy pustym jaju płodowym może byc obecność bakterii w
nasieniu partnera.
Warto również podkreślić, że poza troskliwą opieką we wczesnej ciąży,
szczególnie kobiet z nieokreśloną przyczyną poronień, udowodnioną korzyść
daje jedynie leczenie heparyną i aspiryną w przypadku zespołu
antyfosfolipidowego oraz histeroskopowa lub konwencjonalna korekcja
chirurgiczna w przypadku wad macicy, np. macicy z przegrodą."
