przeczytane w NEWSWEEKu

[bernadka.1]

"Jest szansa na skuteczniejszą pomoc dla dzieci z wrodzonymi wadami serca.
Prestiżowy miesięcznik NATURE poinformował, że naukowcy z University of
California, stosując specjalną technikę genetycznego znakowania tkanek,
znaleźli w przedsionku serca noworodka komórki macierzyste (czyli takie z
których może rozwinąć się dowolny narząd). Po namnożeniu w warunkach
laboratoryjnych rozwinęły się one w komórki mięsniowe, zdolne do skurczu i
pompowania krwi. Zatem będzie je można wykorzystywać do leczenia niektórych
wad serca. Ponadto komórek macierzystych dostarcfzy sam pacjent."

[gosiap10]

Bardzo mnie interesuja wszystkie tego typu nowinki. Bede Ci bardzo wdzieczna za
podeslanie mi skanu tego artykulu. O ile oczywiscie jest to mozliwe.
Do dzis dnia nie moge sobie darowac, ze nie zmagazynowalam komorek
macierzystych z krwi pepowinowej Marty. Wtedy, gdy dowiedzialam sie o wadzie
jej serduszka, bylo jednak tyle duzo wazniejszych rzeczy, ze nie mialam
zupelnie do tego glowy. A nauka idzie tak szybko do przodu, ze to co dzis
niemozliwe jutro moze okazac sie praktyka w leczeniu. Moj adres e-mail
[e-mail]

[bernadka.1]

Gosiu. prześlę Tobie ten artykulik, tylko mąż musi mi go zeskanować w pracy. To
tylko taka krótka wzmianka o nowych możliwościach leczenia w przyszłości naszych
dzieci. Pozdrawiam Cię serdecznie. Bernadeta

[gosiap10]

DZIEKUJE BARDZO!

Dziekuje za artykul

[gosiap10]

Dziekuje Bernadeto,
Artykulik rzeczywiscie krociutki, ale budzacy nadzieje. Probowalam odnalezc go
w oryginale na stronach miesiecznika Nature - niestety nie udalo mi sie.
Oby pojawialo sie wiecej tego typu informacji o poszukiwaniach nowych drog
ratunku dla dzieci z wadami serca.
Pozdrawiam

krew pepowinowa.........................

[kuba1206]

myślicze,ze warto? czy to moze pomóc dzieciom z wadą serca?
w ogóle nie wiem co o tym myśleć? jest to kosztowne,ale może warto?
napiszcie, bo ja bede dopiero rodzić.

[gosiap10]

Witaj Marto,
Moja odpowiedz brzmi : NIE WIEM! Na dzien dzisiejszy komorki macierzyste
pochodzace z krwi pepowinowej raczej nie przydadza sie w leczeniu wrodzonych
wad serca. Ale, czy 25 lat temu, ktos wierzyl, ze uda sie ratowac dzieci ze
zlozonymi wadami serca???
Wiadomo juz, ze prowadzone sa badania nad coraz szerszym wykorzystaniem krwi
pepowinowej. Tylko wchodzac na pierwsza znaleziona w Internecie strone :
www.longavita.pl/index.php?menu=1&sm=km_rbnkm znalazlam
informacje "Pojawiły się również nowe doniesienia na temat możliwości
przekształcenia komórek macierzystych w komórki mięśni szkieletowych, serca,
wątroby, mózgu oraz tkanek nabłonkowych."
I to ta i jej podobne wiadomosci powoduja moj obecny zal do samej siebie.
W przyszlosci pewnie sie dowiem, czy uzasadniony.

[jank2]

Znalazłem to w internecie: może Was zainteresuje chociaż nie jest mowa o wadach
wrodzonych.

Przeszczepy komórek macierzystych
w kardiologii.

Wpływ infuzji autologicznych komórek szpiku do tętnicy dozawałowej na proces
gojenia się świeżego zawału serca.
14.07.2003

Prof. dr hab. med. Stefan Grajek

Niezależnie od znacznych postępów w leczeniu zawału serca (istotny spadek
śmiertelności) pozawałowa niewydolność krążenia stanowi bardzo poważny problem
kliniczny i społeczny. Wyniki ostatnich badań wskazują ,że pomimo skutecznego
otwarcia tętnicy dozawałowej do 6 godzin od początku bólu (PTCA + stent), u
około 30% chorych dochodzi do niekorzystnej pozawałowej przebudowy serca
(rozstrzeń lewej komory) [1].

W 2002 roku pojawiły się prace dokumentujące u ludzi możliwość regeneracji
mięśnia sercowego, poprzez inkorporacje własnych komórek macierzystych
pochodzących ze szpiku kostnego do serca [2, 3]. Pierwotne mezenchymalne
komórki szpikowe w przeciwieństwie do pierwotnych komórek mięśniowych (skeletal
myoblast) posiadają możliwość transformacji w kierunku miocyta (myogenesis) i
tworzenia naczyń (angiogenesis). Komórki te z uwagi na łatwą penetrację ściany
naczyniowej mogą być podawane dotętniczo (tętnice wieńcowe) bez konieczności
ich wstrzykiwania bezpośrednio do mięśnia sercowego (niezbędna torakotomia). W
badaniach eksperymentalnych u zwierząt wykazano [4, 5, 6, 7, 8], iż podawanie
komórek szpikowych w okresie od 7 - 14 dni po dokonaniu świeżego zawału serca w
istotny sposób wpłynęło na proces regeneracji mięśnia sercowego (przyspieszone
wskaźniki gojenia, znacznie mniejszy ubytek masy mięśniowej). Towarzyszyła temu
poprawa hemodynamicznych parametrów pracy lewej komory serca. Istotne znaczenie
dla sukcesu ma termin dokonania przeszczepu. Nie powinien być on krótszy niż 5
doba (okres "burzy cytokinowej" nie gwarantujący przeżycia w obszarze zawału
przeszczepionych komórek) i nie powinien przekraczać 14 dni (masywny proces
zwłóknienia obszaru zawału ogranicza skuteczność przeszczepu), bowiem część
komórek może ulec transformacji w kierunku fibrocyta. Badania te stworzyły
teoretyczne podstawy do stosowania powyższej metody u ludzi.

W październiku 2002 ukazała się pierwsza praca w której przedstawiono metodę
podawania do tętnicy dozawałowej autologicznych komórek szpikowych i ocenę
wpływu tego zabiegu na proces regeneracji mięśnia sercowego w okresie 3
miesięcy [9]. Wyniki były zaskakująco pozytywne. Nie odnotowano powikłań
związanych z pobieraniem szpiku (talerz biodrowy) oraz infuzją spreparowanych
komórek do tętnicy dozawałowej. Po trzech miesiącach obserwacji żaden chory nie
zmarł, zaś w grupie poddanej infuzji - w przeciwieństwie do leczonej
tradycyjnie - obserwowano poprawę wskaźników hemodynamicznych, mniejszy obszar
blizny pozawałowej i poprawę perfuzji w strefie okołozawałowej. W grudniu 2002
[10] ukazało się kolejne doniesienie o skutecznym przeszczepieniu nie tylko
pierwotnych komórek szpikowych ale również po ich odpowiednim wyselekcjonowaniu
z krwi obwodowej. W obu tych pracach badacze wybrali do procesu regeneracyjnego
pierwotne komórki szpikowe i w obu podawano je bezpośrednio do tętnicy
dozawałowej.

Badania nad regeneracją mięśnia sercowego sprowadzają się nie tylko do analizy
możliwości przeżycia i transformacji w kierunku miocytów przeszczepionych
komórek ale również do wyboru najlepszego "kandydata - komórki", oraz drogi jej
transportu do mięśnia sercowego. Zagadnienie to obszernie omówił P. Menache -
pionier w badaniach nad transplantacją komórek do mięśnia sercowego - na
ostatnim kongresie PCR w Paryżu [11].

Zasadniczo istnieją trzy źródła komórek: pierwotne komórki płodowe i/lub
kardiomiocyty płodowe, mioblasty mięśni szkieletowych i pierwotne komórki
szpikowe. Pierwsze ze względów etycznych nie są przedmiotem zainteresowania
większości zespołów badawczych.

Badania nad rolą mioblastów wszczepianych do mięśnia sercowego podczas operacji
pomostowania są prowadzone w Poznaniu przez zespół prof. dr hab. med. Tomasza
Siminiaka. Mioblasty, jakkolwiek oporne na niedokrwienie, nadto
charakteryzujące się w badaniach "in vitro" dużą zdolnością do proliferacji -
mają swoje ograniczenia. Najpoważniejszym jest brak ekspresji genu koneksyny
43, co uniemożliwia odtworzenie wstawek (gap junction) niezbędnych dla
synchronicznej współpracy z sąsiadującymi miocytami. Nadto ta
elektryczna "izolacja" prawdopodobnie jest przyczyną obserwowanych groźnych
zaburzeń rytmu - co nakazuje tych chorych zabezpieczać poprzez wszczepienie
defibrylatora (grupa z Rotterdamu) lub konieczność leczenia amiodaronem
(informacja ustna - prof. T. Siminiak). Mioblasty nie migrują przez komórki
śródbłonka naczyń, zatem muszą być implantowane bezpośrednio do mięśnia
sercowego. Następuje to drogą bezpośrednią podczas torakotomii (P. Menache, T.
Siminiak), drogą przezskórną od żylnej zatoki wieńcowej (P. Serruys, T.
Siminiak). Torakotomia z oczywistych względów jest metodą ograniczoną i zbyt
agresywną, natomiast implantacja od strony żylnej wymaga specjalnych urządzeń i
jest dopiero opracowywana. Możliwa do wykonania - z uwagi na duży stopień
trudności technicznych nie wydaje się być powszechnie w przyszłości stosowana.
Pomimo powyższych zastrzeżeń implantacja mioblastów jest obiecującą metodą
przede wszystkim stosowaną w przewlekłej kardiomiopatii niedokrwiennej.

Najprostszą technicznie jest metoda bezpośredniej infuzji własnych pierwotnych
komórek szpikowych bezpośrednio do tętnicy pozawałowej. Ma to na celu
przyspieszenie i "wzmocnienie" procesu gojenia świeżego zawału serca aby
zapobiec niekorzystnemu przebiegowi pozawałowej przebudowy serca (rozstrzeń
lewej komory, trwała akineza/dyskineza strefy zawału), tworzeniu się tętniaka
pozawałowego i rozwoju niewydolności lewej komory serca. Możliwość pełnej
strukturalnej regeneracji mięśnia sercowego jest dyskusyjna, jakkolwiek
pierwotne komórki szpikowe znacznie łatwiej mogą ulegać transformacji w
kierunku miocytów. Nadto ich niekwestionowana ogromna aktywność humoralna może
ograniczać procesy destrukcyjne w obszarze strefy zawału (apoptoza)
przyspieszać procesy regeneracyjne (czynniki wzrostu), korzystnie wpływając na
proces odbudowy (rebuilding) strefy zawału - regeneracja czynnościowa.

Ostatnio doniesiono o wszczepianiu pierwotnych komórek szpikowych bezpośrednio
do mięśnia sercowego [12] u chorych z aktywną chorobą niedokrwienną,
zdyskwalifikowanych z innych metod leczenia. Metoda ta wymaga stosowania
skomplikowanego i bardzo kosztownego systemu - NOGA catheter - co również
ogranicza jej powszechne stosowanie. Jestem przekonany, że nowoczesny sposób
leczenia zawału serca ulegnie dalszej optymalizacji. Po udrożnieniu tętnicy
dozawałowej, zabezpieczeniu jej wszczepieniem stentu kolejnym etapem będzie
infuzja własnych komórek szpikowych do strefy zawału w celu pełnej regeneracji
obszaru pierwotnie objętego martwicą.


Piśmiennictwo:
1. Left ventricular remodeling after primary coronary angioplasty. Patterns of
left ventricular dilatation and long-term prognostic implications Bolognese L.
et al. Circulation 2002,106,2351.
2. Chimerism of the transplanted heart. Quanini F. et al. N Engl J Med
2002,346,5.
3. Cardiomyocytes of noncardiac origin. Muller P et al. Circulation 2002,106,31.
4. Allogenic mesenchymal stem cell engraftment in the infracted rat heart:
timing and delivery route. Martin B. et all. 28th EBMT Annual Meeting
Montereaux Switzerland 2002, Bone Marrow Transplantation 2002,29, supp.2 P577.
5. Implantation of allogenic mesenchymal stem cells results in improved cardiac
performance in a swine model of myocardial infarction. Martim B. et all. 28th
EBM Annual Meeting. Montereaux Switzerland 2002, Bone Marrow Transplantation
2002,29,supp. 2, 74.
6. Optimal time for cardiomuocyte function trans

[m.musur]

Artykuł w ostatnim numerze(nr8) Wprost dot.najczęstszych niepotrzebnie
stosowanych zabiegów medycznych w Polsce:"...Firmy zachęcają rodziców do
wykupienia biologicznej polisy na życie-pobrania i zamrożenia komórek
macierzystych z krwi pępowinowej noworodka.W przyszłości mająone być materiałem
do przeszczepu, jeśli dziecko zachoruje na białaczkę...Firmy nie wspominają
jednak,że nie ma naukowych dowodów na skuteczność przeszczepów z własnych
komórek macierzystych!Na świecie wykonano zaledwie siedem prób i tylko jedno
dziecko przeżyło- mówi prof.Wiesław Jędrzejak z Kliniki Hematologii, Onkologii
iChorób Wewnętrznych AM w Warszawie"
Moje zdanie?Nie wiem, przyszłość jest wielką zagadką.Przed porodem Filipka nie
myślałam o tym, bo tak jak większość z nas byłam przekonana że urodzę zdrowe
dziecko.Przy kolejnym dziecku chyba się zdecyduje, jeśli oczywiście sytuacja
finansowa mi na to pozwoli.Pozdrawiam
Monika mama Filipa

[mamawikusia]

Ja zdecydowałam sie na pobranie komórek macierzystych z krwi pępowinowej
Wiktorka nie wiedząc o Jego wadzie.
Kiedy zapadł wyrok szukaliśmy ratunku.
Dzwoniłam do Activision Life o pomoc, niestety kiedy mówiłam jaka wade ma Wicio
słyszałam w telefonie głuchą ciszę, w koncu dyrektor polskiego oddziału firmy
podał mi numer do profesora ( nazwiska już niestety nie pamiętam) ze Stanów,
który jest ich ekspertem.
To co usłyszałam straszliwie mnie dobiło, a więc profesor powiedział mi ze nic
sie nie da zrobić, ze w przypadku wady serca krew jest niepotrzebna,
potwierdził równiez fakt który przytoczyła m.masur że nawet w przypadku
zachorowania na białaczke efekty jeszcze są nie wilekie.
Poczułam sie oszukana.

Po drugim etapie kiedy mój Synek był w stanie tragicznym i miał podawaną do
tętnic krew aby utzrymać jakąkolwiek saturację, miałam nadzieję że chociaz
wtedy przydaczą sie te komórki , niestety.