My już po cewnikowaniu

[kamila19791]

Witam
Właśnie otrzymałam pełną kartę z opisem cewnikowania wraz z balonikowaniem
serduszka mojego synka, który ma stenozę aortalną.
Bardzo proszę o zinterpretowanie wyniku bo ja jestem zielona a tu na forum
wiem że sa bardziej doświadczone mamusie ode mnie.
Przed zabiegiem:
Zastawka aortalna nieprawidłowa, o pogrubiałych, asymaterycznych płatkach i
ograniczonym rozwarciu. Bez angiograficznych cech niedomykalnosci aortalnej.
Max gradient ciśnienia skurczowego przez zastawke aortalną 43 mmHg. Pierscień
zastawki aortalnej 10 mm(norma dla powierzchni ciała 8,2-10,5 mm) Poszerzenie
aorty wstępujacej do 12mm Łuk aorty lewostronny. Odejscie naczyń wieńcowych i
dogłowowych prawidłowe. Cisnienie w aorcie wstępujacej 84/50/68 mmHg, w lewej
komorze 12/0/5

Po zabiegu ciśnienie skurczowe w lewej komorze obniżyło sie do wartosci
103/0/5 mmHg Cisnienie w aorcie 86/53/69 mmHg Max gradient cisnienia obniżył
się do 17 mm Hg W kontrolnej aortografii widoczne szersze otwarcie płatków
zastawki aortalnej bez cech jej niedomykalnosci.

Mamy zalecenie comiesiecznej kontroli u swojego kardiologa i raz na pół roku
w CZD
Dziekuję za pomoc w rozszyfrowaniu tych tajemnych znaków
Pozdrawiam Kamila

[paso]

Osobą najwłaściwszą do interpretacji tego powinien być lekarz prowadzący. Jeśli
ja miałbym pytania , to najpierw wykorzystałbym jego znajomość dziecka. Nikt
nie zna lepiej historii choroby dziecka niż właśnie on. Dla mnie najważniejsze
w interpretacji tego opisu badania byłoby : co to znaczy dla dziecka i dla nas
w codziennym życiu. Na co mamy zwracać uwagę , jakie mogą być symptomy
nieprawidłowości przy danej wadzie.

[ewelia5]

Gratulujemy udanego zabiegu. Moja córeczka w dniu zabiegu miała gradient
większy niż 100 po zabiegu balonowym o połowę mniej. Najlepiej zawsze zaytać
lekarza co to znaczy dla twojego maluszka. Każda sytuacja jest inna, my choć
może mamy doświadczenie z naszymi pociechami nie możemy być autotytetem w
takiej ważnej sprawie. Proszę poproś lekarza on najlepiej i fachowo odpowie na
twoje pytania. Pozdrawiem Ewelina mama Kamilki

[ogis1]

Bardzo sie cieszymy, że już po..... że jest lepiej...
zdrówka życzymy
Ewa z rodziną

[kamila9621]

a jest z trzech mocnych, elastycznych i gładkich płatków, które w czasie
skurczu serca otwierają się szeroko pozwalając na swobodny przepływ krwi z
lewej komory do aorty. W czasie rozkurczu serca zamykają się szczelnie i tym
samym nie pozwalają, aby krew z aorty cofała się do komory. Zwężenie wywołane
jest nieprawidłową budową zastawki, jej sztywnością, często płatki są ze sobą
pozrastane. Jeśli nieprawidłowości te są bardzo duże, to dramatyczne objawy
zwężenia występują od razu po urodzeniu. Jeśli są niewielkie, dziecko czuje się
dobrze i przez pierwsze lata życia wada serca może być niezauważona. Niestety,
z czasem zmiany nasilają się, zwężenie jest coraz ciaśniejsze i zazwyczaj w
wieku kilkunastu lat dzieci wymagają już leczenia operacyjnego. W wadzie tej
dziecko musi być systematycznie kontrolowane przez kardiologa, ponieważ posiada
ona swoja "dynamikę rozwoju", zmienia się z upływem czasu i lekarz może
zdecydować, kiedy dziecko będzie wymagało szczegółowych badań i kiedy należy
rozważać wykonanie operacji.





Wskutek zwężenia lewa komora nie może opróżniać się do aorty i aby pokonać
przeszkodę musi mocniej kurczyć się, przerasta, grubieje a z czasem powiększa
się. Niemowlęta z ciasnym zwężeniem są zazwyczaj w bardzo ciężkim stanie
zdrowia i w zależności od sytuacji, poddawane są operacji w czasie której
chirurg nacina zrośnięte płatki poszerzając otwór w zastawce. Niekiedy jest to
zbyt ryzykowne i próbuje się poszerzyć zastawkę w czasie cewnikowania serca,
używając specjalnego cewnika z balonikiem. Jeśli udaje się uratować noworodka,
zawsze wymaga on w przyszłości następnych operacji, a najprawdopodobniej
wymiany uszkodzonej zastawki. Duże dzieci początkowo mogą nie mieć objawów,
później pojawiają się bóle w klatce piersiowej, szybkie męczenie się, zawroty
głowy czy omdlenia. Termin i rodzaj leczenia zależą od nasilenia się zwężenia i
jego lokalizacji. Istnieje kilka możliwych i stosowanych metod operacyjnych, a
lekarz kardiochirurg zaproponuje Państwu najodpowiedniejszą dla Waszego
dziecka.



Operacyjne nacięcie pozrastanych płatków zastawki, ewentualnie usunięcie
przeszkody znajdującej się pod, lub nad zastawką.

Wycięcie zastawki (jeśli jest bardzo uszkodzona) i wszycie na jej miejsce
specjalnie spreparowanej zastawki ludzkiej (tzw. homograft). Niestety, u
młodych dzieci taka wszyta zastawka stosunkowo szybko ulega uszkodzeniu i
wymagać może wymiany. U starszych jej żywotność jest znacznie dłuższa i dlatego
bywa proponowana u dorosłych.

Wycięcie zastawki i wstawienie na jej miejsce zastawki sztucznej. Niestety,
zastawka taka jest ciałem obcym i aby nie stworzyły się na niej skrzepliny,
pacjent do końca życia musi otrzymywać leki zmniejszające krzepliwość krwi.
Jest to trudne do przeprowadzenia u dzieci. Ponadto, ze względu na szybki
wzrost ciała, zastawka po kilku latach może stać się za mała. Z tych względów
zastawki sztuczne wszczepiane bywają u dorosłych.

Ostatnio stosowana u dzieci - operacja wg. Rossa, wydaje się najbardziej
korzystna u dzieci. Jest to bardzo złożony zabieg operacyjny, który w zasadzie
może być stosowany w każdym wieku. Chorą zastawkę aortalną pacjenta zastępuje
się jego własną płucną, wykorzystując fakt, że są podobnie zbudowane. Jest to
własna tkanka pacjenta, dzięki czemu nie ulega niszczeniu, może rosnąć wraz z
dzieckiem. Na miejsce wyciętej zastawki płucnej wszywany jest ludzki homograft
(zastawka ludzka specjalnie spreparowana). Homograft wszyty w tętnicę płucną
jest znacznie mniej narażony na zniszczenie niż w aorcie ponieważ, jak zapewne
Państwo pamiętacie, jest tam czterokrotnie niższe ciśnienie krwi. Pomimo dużego
zakresu operacji (wymiana dwóch zastawek) jest ona bardzo korzystna dla
pacjenta i wyniki są bardzo dobre. Dziecko może prowadzić normalny tryb życia,
nie musi brać leków przeciwkrzepliwych, a dziewczynki mają szansę na urodzenie
potomstwa."


Niedomykalność zastawki aortalnej


"Podobnie jak zwężenie aorty, jest wynikiem uszkodzenia zastawki. Jej płatki
wskutek zgrubienia, zesztywnienia, czasem ich ubytków nie mogą szczelnie
zamykać się i krew cofa się do komory z aorty w czasie rozkurczu serca. Często
towarzyszy zwężeniu zastawki, mówimy wtedy, że dziecko ma zwężenie z
niedomykalnością. Wada ta dość długo nie powoduje poważniejszych objawów,
operowana jest dopiero, gdy pojawią się istotne zaburzenia czynności lewej
komory serca. Jeśli uszkodzenia są możliwe do reperacji, wykonuje się tzw.
plastykę zastawki, jeśli nie jest to osiągalne, wymienia się zastawkę według
zasad opisanych w poprzednim rozdziale."


Więcej na temat "Zwężenia lub niedomykalności zastawki aortalnej":
Wady serca - Wady bezsinicze z prawidłowym przepływem płucnym - Zwężenie lewego
ujścia tętniczego - Klinika Kardiochirurgii Dziecięcej CM UJ w Krakowie
Zwężenie odpływu z lewej komory serca - Polskie Towarzystwo Kardiologiczne
Aortic Valve Stenosis and Insufficiency - American Heart Association
Aortic Stenosis - Cincinnati Children's Hospital Medical Center - Heart Center
Encyklopedia
Aortic Stenosis - University of Michigan Congenital Heart Center
CHDs Defined: Aortic a jest z trzech mocnych, elastycznych i gładkich płatków,
które w czasie skurczu serca otwierają się szeroko pozwalając na swobodny
przepływ krwi z lewej komory do aorty. W czasie rozkurczu serca zamykają się
szczelnie i tym samym nie pozwalają, aby krew z aorty cofała się do komory.
Zwężenie wywołane jest nieprawidłową budową zastawki, jej sztywnością, często
płatki są ze sobą pozrastane. Jeśli nieprawidłowości te są bardzo duże, to
dramatyczne objawy zwężenia występują od razu po urodzeniu. Jeśli są
niewielkie, dziecko czuje się dobrze i przez pierwsze lata życia wada serca
może być niezauważona. Niestety, z czasem zmiany nasilają się, zwężenie jest
coraz ciaśniejsze i zazwyczaj w wieku kilkunastu lat dzieci wymagają już
leczenia operacyjnego. W wadzie tej dziecko musi być systematycznie
kontrolowane przez kardiologa, ponieważ posiada ona swoja "dynamikę rozwoju",
zmienia się z upływem czasu i lekarz może zdecydować, kiedy dziecko będzie
wymagało szczegółowych badań i kiedy należy rozważać wykonanie operacji.





Wskutek zwężenia lewa komora nie może opróżniać się do aorty i aby pokonać
przeszkodę musi mocniej kurczyć się, przerasta, grubieje a z czasem powiększa
się. Niemowlęta z ciasnym zwężeniem są zazwyczaj w bardzo ciężkim stanie
zdrowia i w zależności od sytuacji, poddawane są operacji w czasie której
chirurg nacina zrośnięte płatki poszerzając otwór w zastawce. Niekiedy jest to
zbyt ryzykowne i próbuje się poszerzyć zastawkę w czasie cewnikowania serca,
używając specjalnego cewnika z balonikiem. Jeśli udaje się uratować noworodka,
zawsze wymaga on w przyszłości następnych operacji, a najprawdopodobniej
wymiany uszkodzonej zastawki. Duże dzieci początkowo mogą nie mieć objawów,
później pojawiają się bóle w klatce piersiowej, szybkie męczenie się, zawroty
głowy czy omdlenia. Termin i rodzaj leczenia zależą od nasilenia się zwężenia i
jego lokalizacji. Istnieje kilka możliwych i stosowanych metod operacyjnych, a
lekarz kardiochirurg zaproponuje Państwu najodpowiedniejszą dla Waszego
dziecka.



Operacyjne nacięcie pozrastanych płatków zastawki, ewentualnie usunięcie
przeszkody znajdującej się pod, lub nad zastawką.

Wycięcie zastawki (jeśli jest bardzo uszkodzona) i wszycie na jej miejsce
specjalnie spreparowanej zastawki ludzkiej (tzw. homograft). Niestety, u
młodych dzieci taka wszyta zastawka stosunkowo szybko ulega uszkodzeniu i
wymagać może wymiany. U starszych jej żywotność jest znacznie dłuższa i dlatego
bywa proponowana u dorosłych.

Wycięcie zastawki i wstawienie na jej miejsce zastawki sztucznej. Niestety,
zastawka taka jest ciałem obcym i aby nie stworzyły się na niej skrzepliny,
pacjent do końca życia