EBV - mononukleoza

[1mzeta]

Dwa lata gdy zdrówko mi zaszwankowało udałam się do lekarza, a on bez żadnych
dodatkowych badań, tylko na podstawie "wizji lokalnej" wydał diagnozę -
mononukleoza. Czy ktoś się przypadkiem nie orientuje ile kosztuje badanie na
obecność wirusa EBV i jak długo czeka się na wynik ? Z góry dzięki.

[1mzeta]

no i jak nic nikt nie wie na tan temat?

[agakoziorowska]

W diagnozie mononukleozy duże znaczenie ma fakt, że organizm odpowiada na
obecność i aktywność wirusa w sposób, który możemy wykorzystać w badaniach
laboratoryjnych. W morfologii krwi wzrasta poziom limfocytów, znanego już nam
rodzaju białych ciałek krwi, pojawiają się również nietypowe limfocyty
(mononukleary), które są szczególnie aktywne w walce z infekcją.

Inną reakcją obronną jest pojawienie się przeciwciał - specyficznych białek
chroniących nasz organizm przed wirusem, unieczynniających go na wiele sposobów.
W mononukleozie nasz system obronny produkuje również przeciwciała, które nie są
skierowane przeciwko określonym białkom wirusa i nie chronią przed rozwojem
zakażenia. Takie cząsteczki nazywamy przeciwciałami heterofilnymi. Wskazują one
na obecność zakażenia, choć same nie pełnią żadnych funkcji ochronnych. Nie tak
dawno wykrywano je w specjalnym badaniu zwanym odczynem PBD (od nazwisk
odkrywców Paula, Bunnella i Davidsona). Teraz pomocne są testy szkiełkowe, w
których miesza się na podstawce kroplę krwi i specjalny odczynnik, po czym czeka
3 minuty na wynik.

Ważną rolę w rozpoznaniu choroby pełnią same objawy kliniczne. Lekarze powinni
jednak pamiętać, że mogą one przypominać inne infekcje. Chodzi tu szczególnie o
anginę paciorkowcową, ropne zapalenie opon mózgowych, w przypadku bólów brzucha
- zapalenie wyrostka, przy wysypce - różyczkę lub odrę, a przy znacznym
powiększeniu węzłów chłonnych - niektóre postacie nowotworów. Dlatego tak
potrzebne jest potwierdzenie rozpoznania za pomocą testów szkiełkowych, które są
w miarę niedrogie i mogą być wykonane w warunkach ambulatoryjnych. Zwykle są
dosyć dokładne, choć zdarzają się wyniki wprowadzające w błąd - dodatnie przy
braku choroby czy ujemne w przypadku jej obecności. Poza tym u małych dzieci i
dorosłych po 40. roku życia istnieje mniejsze prawdopodobieństwo wytworzenia się
przeciwciał heterofilnych.

Jeśli jednak pacjent jest poważnie chory i lekarz podejrzewa u niego
mononukleozę, to mimo ujemnego testu szkiełkowego można potwierdzić rozpoznanie
przez wykonanie tzw. profilu serologicznego. Wykrywa się już wtedy przeciwciała
skierowane przeciwko konkretnym cząsteczkom wirusa EBV (czyli jego antygenom), a
nie przeciwciała heterofilne, które tylko sygnalizują infekcję. Jest to bardzo
dokładne, choć drogie badanie. Przeciwciała w nim wykrywane mają działanie ochronne.

[agakoziorowska]

Jednym słowem:

W morfologii krwi obwodowej stwierdza się leukocytozę (10-20 tys./mm3) z
limfocytozą i limfocytami atypowymi, > 10% ogólnej liczby krwinek białych.
Często stwierdza się wzrost aktywności aminotransferaz. Rutynowa diagnostyka
serologiczna opiera się nadal na obecności w surowicy krwi przeciwciał
heterofilnych (odczyn Paula-Bunnella-Davidsohna). U dzieci, zwłaszcza poniżej 5
roku życia, przeciwciała heterofilne wykrywa się znacznie rzadziej niż u osób
dorosłych. Obecnie u dzieci bada się przeciwciała swoiste, zwykle przeciwko
antygenowi kapsydowemu (anty VCA) w klasie IgM.

[1mzeta]

dzięki za odp.

[nr1jastarnia]

Badanie na obecność wyniki nawet tego samego dnia lub dnia następnego. Bardziej zaawansowane badanie na ilość przeciwciał prawdopodobnie do tygodnia