Dodaj do ulubionych

Refluks żołądkowy POMOCY!!!!

29.08.06, 21:40
Moje 3 miesięczne dziecko ma stwierdzony podczas badania usg refluks
przełykowo - żołądkowy i krótki przełyk. Mały brał przez miesiąc debridat,
ale nie pomógł. Zagęszczałam też jakiś czas mleko, ale również nie było
poprawy. Jest karmiony wyłącznie nutrmigenem, czyli żadna alergia nie wchodzi
w grę.
W zasadzie z dnia na dzień jest coraz gorzej, dziecko strasznie się męczy,
jest niespokojne, wybudza się ze snu i krzyczy, ma po kilka razy dziennie
czkawkę, ciągle mu się odbija i nawet 2-3 godziny po karmieniu potrafi
zwymiotować. Zazwyczaj jednak nie ulewa, pokarm zwraca się do ust i mały
połyka go z powrotem. Strasznie przy tym cierpi, a ja nie mam już siłysad(((((

Słyszałam, że nieleczony refluks może prowadzić do zapalenia przełyku i
innych chorób... tymczasem od lekarzy słyszę tylko, że to z czasem przejdzie,
mija już jednak 3 miesiąc, a refluks nie tylko nie przechodzi, ale jest coraz
gorzejsad(
Czy są na to jakieś leki?
Może znacie jakiegoś lekarza specjalizującego się w leczeniu tego typu
schorzeń (w Warszawie) który potraktuje sprawę poważnie?
POMOCY!!!
Obserwuj wątek
    • a.lenard Re: Refluks żołądkowy POMOCY!!!! 29.08.06, 22:53
      moja córa nie miała refluksu, ale miała podejrzenie. We śnie może pomóc materac
      specjalny, jest o duzym skosie , naprawdę dużym, czasami trzeba wręcz noworodki
      do niego przypinać, zeby nie ssuwały się, takie dziecko nie powinno leżec na
      płasko! Ja miałam dodatkowo monitor oddechu kupiony, na wszelki wypadek jakbu
      jednak się zakrztusiła w nocy. Jeśli chodzi o lekarzy to ci nie pomogę,
      niestety, nic więcej nie wiem.
      • a.lenard Re: Refluks żołądkowy POMOCY!!!! 29.08.06, 23:00
        kobieta.gazeta.pl/edziecko/1,54938,1335608.html
        www.urwis.pl/modules/news/article.php?storyid=45
        może tutaj coś jeszcze doczytasz
        • martagrz Re: Refluks żołądkowy POMOCY!!!! 30.08.06, 08:19
          u mojej córci pomogło mleko Bebilon AR , w tej chwili ma 15 m-cy i cały czas ma
          refluks ale jest o niebo lepiej niż było, teraz tylko jej się odbija
          najwazniejsze żeby dziecko przybierało na wadze
    • bea-ta Re: Refluks żołądkowy POMOCY!!!! 30.08.06, 08:22
      Wybierz się do gastroenterologa, np. dr. Albrecht jest z Wa-wy. Nalezy leczyc
      refluks- debridat może nasil;ać objawy refluksyu, lepszy byłby ew.
      metoclopramid, ale to lekarz decyduje o formie leczenia. Nie nalezy malucha
      przekarmiać( zwiekszac niepotrzebnie porcji), zagęszczaj Nutramigen Nutritonem z
      nutrici- prep. maczki chleba świetojańskiego - możesz dac mniej niż na
      opakowwaniu wazne aby nie zapierał stolca. Ułuż łóżeczko dziecka pod katem 30
      st.- pod nogi od strony głowy włóż ksiązki, żeby dziecko leżąło w łóżęczku pod
      katem. Nie kładz zaraz po jedzeniu malucha do łóżkeczka.
      Informacje z forum pediatrycznego:
      Refluksem żołądkowo-przełykowym nazywamy mimowolne cofanie się zawartości
      żołądka do przełyku. Epizody refluksu żołądkowo-przełykowego zdarzają się u
      każdego zdrowego człowieka, ale niekiedy refluks bywa nadmiernie nasilony. Stan
      ten nazywamy chorobą refluksową przełyku (gastroesophageal reflux disease -
      GERD). Skutkiem patologicznego (czyli nadmiernie nasilonego) refluksu jest
      powstanie zmian zapalnych przełyku i/lub różnorodnych objawów ogólnych (typowych
      lub nietypowych).

      ETIOPATOGENEZA

      Objawy GERD powstają jako skutek stałej lub przejściowej niewydolność bariery
      antyrefluksowej przełyku. Czynnikami sprzyjającymi ujawnieniu się objawów GERD są:

      * przepuklina rozworu przełykowego przepony
      * zaburzenia opróżniania żołądka
      * anomalie anatomiczne dalszych odcinków przewodu pokarmowego
      * alergia pokarmowa (u niemowląt szczególnie alergia na białka mleka krowiego)
      * otyłość
      * przewlekłe choroby układu oddechowego (zwłaszcza mukowiscydoza)
      * przewlekłe choroby OUN (zwłaszcza mózgowe porażenie dziecięce)
      * stosowane leków zmniejszających napięcie dolnego zwieracza przełyku:
      metyloksantyny (teofilina, aminofilina), preparaty antycholinergiczne (atropina
      i pochodne), preparaty adrenergiczne (fentolamina)
      * nieprawidłowa dieta: nadmiar napojów gazowanych, nadużywanie kawy i innych
      napojów zawierających kofeinę, nadmiar pokarmów z dużą ilością tłuszczów,
      spożywanie dużych porcji bezpośrednio przed położeniem się do łóżka
      * narażenie na dym tytoniowy
      * nadużywanie alkoholu

      EPIDEMIOLOGIA

      W populacji dziecięcej częstość występowania choroby refluksowej przełyku ocenia
      się na 5-8%. Około połowa wszystkich przypadków GERD to postaci atypowe i
      utajone. Pomimo pozornej łagodności objawów, GERD może stanowić poważne
      zagrożenie. Długo trwająca choroba jest uważana za jeden z głównych czynników
      ryzyka rozwoju gruczolakoraka przełyku. Przyczyny coraz częstszego występowania
      GERD pozostają w sferze hipotez. Duże znaczenie ma zapewne technologia produkcji
      żywności, a zwłaszcza zwiększające się spożycie pokarmów nienaturalnie wysoko
      przetworzonych, rozdrobnionych i konserwowanych. Istotny jest wpływ stresu oraz
      używek (kawa, papierosy, alkohol). GERD jest też znacznie częstszy u ludzi,
      którzy nie są zakażeni Helicobacter pylori, co jest typowe dla krajów wysoko
      rozwiniętych.

      OBJAWY

      Objawy GERD można podzielić na typowe, związane bezpośrednio z drażnieniem lub
      uszkodzeniem śluzówki przełyku przez kwaśną treść refluksową oraz nietypowe,
      będące "pozaprzełykową" manifestacją GERD. Objawy typowe to: nudności, wymioty,
      nasilone ulewania, zgaga, odbijania, zaburzenia połykania, bóle w nadbrzuszu i w
      klatce piersiowej.

      Szczególnej czujności wymagają nietypowe objawy GERD, często są bowiem objawami
      tak odległymi od typowej symptomatologii schorzeń przewodu pokarmowego, że wielu
      lekarzy zapomina o chorobie refluksowej jako potencjalnej ich przyczynie.
      Nietypowymi objawami GERD mogą być:

      * przewlekły kaszel lub chrypka o niewyjaśnionej etiologii
      * objawy astmy oskrzelowej (zwłaszcza tzw. astma nieatopowa)
      * nawracające zapalenia krtani, oskrzeli, płuc
      * bezdechy, napady bradykardii
      * brak przyrostu masy ciała
      * rozdrażnienie dziecka, dystonie, stereotypie ruchowe (zespół Sandifera)

      Z drugiej strony należy uważać, aby nie dochodziło do "nadrozpoznawania" choroby
      refluksowej. Refluks żołądkowo-przełykowy jest u dzieci zjawiskiem tak częstym,
      że samo stwierdzenie refluksu np. u pacjenta z astma oskrzelową, nie świadczy
      bynajmniej, że refluks jest przyczyną astmy. Może to być zwykła koincydencja, a
      każdy z wymienionych powyżej nietypowych objawów choroby refluksowej może być
      spowodowany wieloma różnymi schorzeniami, zupełnie innymi niż GERD.

      DIAGNOSTYKA

      Diagnostyka GERD powinna odpowiedzieć na dwa zasadnicze pytania:

      1. Czy stwierdzamy typowe, jednoznaczne objawy GERD, czy może podejrzewamy
      postać atypową (utajoną)?
      2. Czy objawy GERD są patogenetycznie refluksem pierwotnym, czy może objawy
      są wtórne do jednej z wielu możliwych chorób ogólnoustrojowych (infekcyjnych,
      metabolicznych, neurologicznych, alergicznych).

      Jeżeli nie stwierdza się innych niepokojących objawów, a u pacjenta występują
      jedynie objawy typowe i niezbyt nasilone, można rozpoznać niepowikłany, typowy
      refluks pierwotny. W takich przypadkach można odstąpić od wykonywania
      jakichkolwiek badań pomocniczych. Należy próbnie włączyć leczenie na okres 2-4
      tygodni. Wyraźna poprawa potwierdza rozpoznanie i upoważnia do kontynuacji
      leczenia. Brak poprawy jest sygnałem alarmowym i wymaga szczegółowej diagnostyki.

      Objawy nasilone lub nietypowe, w tym szczególnie przewlekłe objawy ze strony
      układu oddechowego, wymagają skierowania do ośrodka specjalistycznego
      posiadającego możliwość wykonania 24-godzinnej pH-metrii przełyku.

      LECZENIE

      W przypadku refluksu wtórnego objawy GERD są pochodną choroby zasadniczej i
      powinny ustąpić wraz z prawidłowym rozpoznaniem i leczeniem choroby zasadniczej.
      Przykładowo, jeżeli niemowlę ma nasilone ulewania i wymioty na tle alergii na
      białko mleka krowiego, to prawidłowym postępowaniem jest zastosowanie diety
      bezmlecznej, co powinno spowodować remisję objawów. W przypadku refluksu
      pierwotnego postępowanie zależy od wieku dziecka i charakteru dolegliwości.

      LECZENIE GERD U NIEMOWLĄT I MAŁYCH DZIECI

      Większość przypadków GERD u niemowląt i małych dzieci ulega samoistnemu
      wyleczeniu. Przyczyną jest wzrastające wraz z wiekiem ciśnienie i długość
      zwieracza. Z tego powodu algorytmy postępowania w GERD zalecają maksymalne
      ograniczanie diagnostyki i etapowe leczenie, które powinno się zaczynać od
      postępowania niefarmakologicznego.

      I etap

      Jeżeli (nie licząc ulewań) dziecko rozwija się prawidłowo, przybiera na wadze i
      nie choruje, to najprawdopodobniej nie wymaga żadnego leczenia, ma bowiem tzw.
      refluks fizjologiczny. Jeżeli dolegliwości są nasilone, lub rodzice dziecka
      nalegają na włączenie leczenia antyrefluksowego, jako pierwszy etap powinno się
      zastosować mieszanki mleczne z dodatkiem środków zagęszczających, oznaczone jako
      "AR" (Bebilon AR, Enfamil AR, Nan AR). Mieszanki AR są szczególnie zalecane u
      dzieci, które na skutek nasilonych ulewań tracą dużą część podawanego im mleka i
      z tego powodu gorzej przybierają na wadze.

      II etap

      Kolejnym etapem jest farmakoterapia. U małych dzieci należy zaczynać od leków
      prokinetycznych. Przez wiele lat podstawowym prokinetykiem stosowanym u małych
      dzieci był cisaprid (Coordinax, Gasprid). Aktualnie w wielu krajach (np. w
      Niemczech i w USA) lek ten został wycofany z rynku, ponieważ wykazano, że
      cisaprid wydłuża odstęp QT, predysponując do komorowych zaburzeń rytmu. Pomimo
      tego, zdaniem większości pediatrów cisaprid jest lekiem bezpiecznym, o ile nie
      przekracza się dopuszczalnej dawki 4 x 0,2 mg/kg i unika kojarzenia go z innymi
      lekami metabolizowanymi przez cytochrom P450 (makrolidy, leki przeciwgrzybicze,
      przeciwdrgawkowe, niektóre przeciwhistaminowe). Innymi lekami o działaniu
      prokinetycznym są:

      1) Metoklopramid (Metoclopramidum tabl. 10 mg, Migpriv pro susp. 1 saszetka = 10 mg)

      Nieselektywny antagonista receptorów dopaminowych D2. Rzadko stosowany w
      leczeniu przewlekłym z uwagi na działania uboczne ze strony OUN. Może powodo
      • bea-ta Re: cd. 30.08.06, 08:25
        1) Metoklopramid (Metoclopramidum tabl. 10 mg, Migpriv pro susp. 1 saszetka = 10 mg)

        Nieselektywny antagonista receptorów dopaminowych D2. Rzadko stosowany w
        leczeniu przewlekłym z uwagi na działania uboczne ze strony OUN. Może powodować
        zaburzenia świadomości, objawy pozapiramidowe (dyskinezy), bóle i zawroty głowy,
        a u starszych dzieci ginekomastię i mlekotok.

        2) Erytromycyna (Erythromycinum tabl. 0,2; Erythromycinum pro suspensione
        0,125/5 ml)

        Antybiotyk z grupy makrolidów, mający jednocześnie aktywność agonistyczną
        względem receptorów motylinowych przewodu pokarmowego. W krajach Europy
        Zachodniej i w USA chętnie i często wykorzystywany jako lek prokinetyczny,
        ponieważ działanie prokinetyczne ujawnia się już w dawce 10 razy mniejszej od
        dawki antybiotykowej. Pozwala to na bezpieczne przewlekłe stosowanie
        erytromycyny bez obawy o dysbakteriozę lub inne działania uboczne. Dawka
        prokinetyczna dla dzieci: 1-3 mg/kg na dawkę 3 razy dziennie.

        3) Domperidon (Motilium tabl. 10 mg, susp. 1 mg/1 ml)

        Selektywny antagonista receptorów dopaminowych. Działa podobnie do
        metoklopramidu, nie wykazując jednak tak nasilonych działań ubocznych ze strony
        OUN. Dawkowanie: 0,25-0,5 mg/kg na dawkę 3x dziennie przed posiłkami. Pomimo, że
        Motilium jest popularnym lekiem w Europie Zachodniej preparat ten nie został
        jeszcze zarejestrowany w Polsce.

        III Etap

        Leczeniem wspomagającym postępowanie dietetyczne i leczenie prokinetykami może
        być terapia ułożeniowa, czyli układanie dziecka na brzuchu, na specjalnym
        hamaku, tak aby głowa i tułów były uniesione pod katem co najmniej 30o. Terapia
        ułożeniowa ma wielu przeciwników, bowiem z badań epidemiologicznych wynika, że u
        dzieci układanych na brzuchu zwiększa się ryzyko nagłej śmierci łóżeczkowej.

        IV Etap

        Kolejnym etapem leczenia jest zastosowanie leków zmniejszających wydzielanie
        żołądkowe. W przypadkach stwierdzenia stanu zapalnego przełyku, lub krwawień z
        górnego odcinka przewodu pokarmowego leki z tej grupy należy oczywiście włączyć
        od razu na początku leczenia. Preparatami najczęściej stosowanymi u dzieci są:

        1) Ranitydyna (Ranigast tabl. 75 i 150 mg, syrop 15 mg/1 ml)

        Popularny bloker receptorów histaminowych H2. Średnia dawka u dzieci powyżej 12
        roku życia: 2 x 150 mg, u dzieci młodszych 2x 2,5-5 ml syropu.

        2) Omeprazol (Losec; Polprazol; Prazol; Helicid; Gasec; Omar i inne - kaps. 10 i
        20 mg)

        Inhibitor pompy protonowej K+/H+ działający wybiórczo na komórki okładzinowe
        żołądka. Długi okres półtrwania pozwala na stosowanie nawet 1x dziennie. Dawka
        dla dzieci: 0,7-1,5 mg/kg/dobę.

        V etap: leczenie operacyjne (zabieg antyrefluksowy)

        Przy braku poprawy pomimo intensywnego, długotrwałego leczenia farmakologicznego
        lub w przypadku obecności objawów GERD zagrażających życiu (incydenty
        zachłystowe, napady bradykardii spowodowane refluksem itp.) należy rozważyć
        leczenie operacyjne. Kwalifikacja do zabiegu operacyjnego musi być poprzedzona
        szczegółową diagnostyką w specjalistycznym ośrodku. Obligatoryjne jest wykonanie
        co najmniej pH-metrii i manometrii przełyku.

        Operacje antyrefluksowe wykazują ponad 90% skuteczność w likwidowaniu objawów
        GERD. Ceną za to są jednak dość liczne objawy uboczne. Około 25-30% pacjentów po
        operacji zaczyna skarżyć się na inne, przykre dolegliwości: uporczywe zaparcia
        lub biegunki, wzdęcia brzucha, trudności z połykaniem większych kęsów pokarmu
        oraz poposiłkowe bóle brzucha połączone z uczuciem szybkiej pełności.
        • zojkaojka Re: Moja córka w tez miala refluks 30.08.06, 12:02
          od urodzenia.Najpierw zageszczali(nutriton), kombinowali z pozycja przed , w
          trakcie i po jedzeniu(karmilam piersia)-i nic sie nie poprawialo.W czwartym
          mies. Zaczela lapac zapalenia pluc i oskrzeli na zmiane.Podejrzenie o niedobor
          odpornosci.Kupa stresu i ciagle szpital.Włączyli Gasprid do leczenia i
          przeszlo.Przyjmowała Gasprid przez rok i nie chorowala na nic!!!!Teraz ma
          prawie dwa lata i nie choruje wcalesmile))Niestety nie znam Warszawskich lekarzy,
          ale o tym Albrechcie , czy jak mu tam, slyszalam pozytywne opinie.Powodzenia!
          • mariolka81 do zojkaojka 30.08.06, 13:19
            A czy Gaspric dawałaś małej cały czas czy też z pewnymi przerwami. My mieliśmy
            kurację 2 m-ce m.in. z Gaspridem i wtedy było w porządku. Potem lekarz kazał
            odstawić i po 2 tygodniach znowu zapalenie płuc. Po włączeniu znowu ok. Więc
            juz nie wiem. Synek ma 13 m-cy do 7 m-ca leczymy refluks farmakologicznie. Może
            do pwenego czasu powinien ciągle dostawać ten lek?
    • bri Re: Refluks żołądkowy POMOCY!!!! 30.08.06, 14:15
      U mojej wprawdzie refluksu nie stwierdzono ale miała podobne objawy w tym
      wieku. Ulewała silnie prawie do ukończenia roku. Przez jakiś czas podawałam jej
      też debridat ale nie widziałam żadnych efektów. Około 12 miesiąca wszystko
      mineło jak ręką odjął. Może u Was też tak będzie.
    • andzia9927 Re: Refluks żołądkowy POMOCY!!!! 01.09.06, 09:58
      doskonale wiem co czujesz-nasz malutka też to ma.A ma juz roczek.To prawda że
      reflux minie-nasz miała go og urodzenia-można tylko dawac leki na obniżenie
      kwasu żołądkowego-tak aby pokarm który wraca do przełyku nie podrażniał go.I
      czekać.Materac podnieść żeby głowa była wyżej.I niestety nic więcej.Nasza mała
      po całych dniach płakała ,nie chciała jeść,też jest na Nutramigenie do dziś.Ale
      z każdym miesiącem reflux mniej dokucza.Musisz być cierpliwa i czekać.A leki
      dawałam jakieś na bazie Manti,czy maloxu-tylko dla maluchów(4 mies.piła to
      świństwo)pozdrawiam
      • karola810 Re: Refluks żołądkowy POMOCY!!!! 01.09.06, 11:08
        wiem co to znaczy.
        moje dziecko również miało stwierdzony refluks. bywało naprawde cięzko. trochę
        pomogło u nas podanie bebilonu AR.
        lekarz prowadząca uświadomiła mnie, że refluks mija ok 1-ego roku przy
        pionizacji. Gdy dziecko zaczyna chodzić wzmacniaja się odpowiednie partie mięśni
        i faktycznie u nas własnie tak było. ok roku wszysko ustało.
        także wiele wytrwałości a na pewno wszystko będzie dobrze
        pozdrawiam
    • maslana020 Re: Refluks żołądkowy POMOCY!!!! 14.10.14, 12:01
      witam! Pani Edyto czy ten refluks w koncu minął u małego? my też mamy refluks od urodzenia, mały też jest na nutramigenie z nutritonem i też odbija mu sie ciągle,miewa czkawke, a pokarm non stop wraca mu do gardła i z powrotem go połyka.Wymiotuje też wodą, którą go przepajam bo woda nie jest zagęszczona,byliśmy już u dwóch gastrologów i każdy każe czekać do końca 12 miesiąca. Z każdym miesiącem nie ma poprawysad mały jest niespokojny,marudzi ulewa. debridat też nie pomógł. Proszę o odpowiedź.

Nie masz jeszcze konta? Zarejestruj się


Nakarm Pajacyka