k.karen
18.06.13, 15:36
Niedobór witaminy B12 manifestuje się jako złożony zespół chorobowy, którego głównymi objawami są objawy neurologiczne, hematologiczne i psychiatryczne. U podstaw biochemicznych zespołu leży zaburzenie metabolizmu metioniny, wywołane brakiem kofaktora (jakim jest kobalamina) enzymu syntetazy metioniny. Nieleczony jest stanem zagrażającym życiu.
"Witamina B12 zwana również ze względu na zawartość kobaltu kobalaminą została wyizolowana w formie krystalicznej w 1948 roku. Jest jedną z witamin rozpuszczalnych w wodzie,
występujących tylko w świecie zwierzęcym i dostarczanym do organizmu wyłącznie z produktami zwierzęcymi, głównie z mięsem lub jego przetworami. Związana z białkami jest z nich uwalniana pod wpływem pepsyny i kwasu solnego. Pod względem chemicznym stanowi zbiór aktywnych substancji, składających się z pierścieni tetrapyrolowych, otaczających atomy kobaltu i łańcuchy kwasów nukleinowych. 40-50% związków podobnych do wit B12 obecnych w surowicy to jej nieaktywne odpowiedniki, które mogą jednak interferować w jej oznaczeniach.
(...) Typowe zaburzenia, związane z niedoborem witaminy B12 to niedokrwistość makrocytarna i megaloblastyczna oraz objawy neurologiczne, które zdaniem autorów amerykańskich ujawniają
się wcześniej niż niedokrwistość u 3 na 4 osób z niedoborem kobalaminy, ze względu jednak na różną manifestacje kliniczną aż do chwili wystąpienia objawów hematologicznych nie są kojarzone z niedoborem B12. Kolejną konsekwencja niedoboru jest podwyższony poziom homocysteiny, który jest uznawany za jeden z czynników ryzyka miażdżycy i obniżany poprzez podawanie kwasu foliowego jak również witamin B6 i B12.
Do najważniejszych przyczyn niedoboru i związanych z tym konsekwencji klinicznych jest zmniejszona podaż witaminy B12 do tkanek efektorowych na skutek szeregu czynników tak egzo
jak i endogennych.
Niedobór witaminy B12 w diecie, który najczęściej spotyka się u wegetarian i anorektyków, z towarzyszącymi niedoborami innych substratów w tym również żelaza. Dotyczy to również osób starszych nie odżywiających się prawidłowo."
Dagna Bobilewicz - Nowe Spojrzenie na witaminę B12
Zakład Diagnostyki Laboratoryjnej Akademii Medycznej w Warszawie
*********
Skutki niedoboru wit. B12
Objawy niedokrwistości
osłabienie, męczliwość
upośledzenie koncentracji
bóle i zawroty głowy
tachykardia
bladość skóry i błon śluzowych
Objawy ze strony przewodu pokarmowego
utrata czucia smaku
pieczenie języka
utrata łaknienia, chudnięcie
Objawy neurologiczne
Objawy neurologiczne często wyprzedzają pozostałe manifestacje choroby. W kolejności pojawiają się:
parestezje palców dłoni i stóp
osłabienie
niepewność chodu
objawy uszkodzenia tylnosznurowego:
zaburzenia czucia wibracji
zaburzenia czucia dotyku
zaburzenia czucia głębokiego
upośledzenie czucia temperatury i bólu
objawy uszkodzenia sznurów bocznych rdzenia:
osłabienie siły mięśniowej kończyn
wzrost napięcia mięśniowego o typie spastycznym
objawy zespołu piramidowego
zanik nerwu wzrokowego: początkowo mroczek paracentralny w polu widzenia, potem osłabienie ostrości wzroku, nieleczona choroba prowadzi nieodwracalnie do ślepoty.
Objawy psychiatryczne
Zaburzenia poznawcze - od łagodnych (MCI) do otępienia. W patofizjologii odgrywa tutaj rolę sam niedobór witaminy B12, jak również hiperhomocysteinemia (będąca skutkiem jej niedoboru i ewentualnego współistniejącego niedoboru witaminy B6 / kwasu foliowego) zwiększająca ryzyko wystąpienia incydentów naczyniowych, szczególnie o typie lakunarnym.
zaburzenia zachowania, apatia, drażliwość,
opisywano zespoły urojeniowe przypominające schizofrenię ("szaleństwo megaloblastyczne")
zaburzenia świadomości (splątanie),
stany depresyjne (włącznie z tendencjami samobójczymi)."
Wikipedia
