naczyniak jamnisty mózgu

[beatazaw1]

Mam 27 lat i mam naczyniaka jamnistego mózgu w lewej półkuli, czy ktoś z Was
poddał się operacji usunięcia takiego naczyniaka? proszę o pomoc, czy może są
inne metody gdzieś na świecie? jak z tym żyć? operacja jest obciążona bardzo
duzym ryzykiem-uszkodzeniem narządu ruchu.
w zeszłym roku miałam krwotok z niego, z niedowładem prawostronnym, niedowład
minął; ale boję się bardzo by krwotok nie powtórzył się;
czy ktos zna taki przypadek? co robić?

[tigerness.74]

"Wstęp
Naczyniak jamisty jest patologią naczyniową, której nie można uwidocznić w
badaniu naczyniowym tętnic mózgowych. Tego typu zmiana zlokalizowana
nadnamiotowo manifestuje się napadami padaczkowymi, rzadziej krwotokami lub
objawami ogniskowymi adekwatnymi do lokalizacji [1]. Naczyniaki jamiste są
również wykrywane przypadkowo u pacjentów bezobjawowych, u których wykonuje się
badanie obrazowe głowy, głównie rezonans magnetyczny, z innych przyczyn. W
przypadkach rodzinnych naczyniaki jamiste są cechą dziedziczoną autosomalnie
dominująco [2]. Olbrzymie naczyniaki występują niezmiernie rzadko. W naszej
pracy chcieliśmy zwrócić uwagę na możliwość występowania olbrzymich naczyniaków
jamistych i związanych z tym trudności diagnostycznych.
Opis przypadku
Pacjentka, lat 21, została przyjęta do kliniki z powodu podejrzenia procesu
rozrostowego do różnicowania ze zmianą naczyniową okolicy skroniowej lewej.
W wywiadzie od 1,5 roku występowały bóle głowy. Rok wcześniej wystąpił
krótkotrwały incydent osłabienia ostrości wzroku. Kilka dni przed przyjęciem
wystąpił napad padaczkowy, zaburzenie mowy o charakterze afazji motorycznej,
drętwienia prawej kończyny górnej i kącika ust po stronie prawej. Tomografia
komputerowa głowy wykazała zmianę w lewym płacie skroniowym, słabo wzmacniającą
się po podaniu kontrastu. W rezonansie magnetycznym (RM) głowy stwierdzono w
płacie skroniowym, wieczku i wyspie półkuli lewej masę patologiczną o wymiarach
5 cm x 3,1 cm x 3,6 cm (ryc. 1.). W obrazach T1-zależnych bez wzmocnienia
kontrastowego masa ta była głównie hiperintensywna, co najpewniej odpowiadało
methemoglobinie, częściowo o pośredniej intensywności sygnału odpowiadającej
najpewniej dezoksyhemoglobinie. W obrazach T2-zależnych w obrębie tej masy oraz
na jej obrzeżu widoczne były obszary o bardzo niskiej intensywności sygnału,
najpewniej odpowiadające hemosyderynie. Wykonana arteriografia tętnic mózgowych
była negatywna. Badanie RM sugerowało obecność naczyniaka jamistego w płacie
skroniowym lewym lub zakrzepniętego tętniaka tętnicy środkowej mózgu lewej
(ryc. 1. i 2.). Zmiana została usunięta w całości drogą kraniotomii
lewostronnej (ryc. 3.). Śródoperacyjnie zmiana miała charakter naczyniaka
jamistego lub hemangioblastoma. Pacjentkę wypisano do domu w 7. dobie po
zabiegu, w stanie ogólnym bardzo dobrym. Wynik badania histopatologicznego
potwierdził obecność naczyniaka jamistego.
Omówienie
Wyróżnia się 4 podstawowe rodzaje malformacji naczyniowych:
1) tętniczo-żylne,
2) żylne,
3) naczyniaki jamiste,
4) teleangiektazje [3].
Naczyniak jamisty należy do rzadziej występujących nieprawidłowości mózgu; jest
utworzony przez jedną lub kilka jam naczyniowych wypełnionych krwią tętniczą
[4]. Cienka ściana pozbawiona jest błony mięśniowej i przydanki [4]. Niekiedy
wnętrze jamy jest przedzielone przegrodami łącznotkankowymi. Brak pomiędzy
jamami tkanki nerwowej jest cechą różnicującą od innych naczyniaków, np.
teleangiektazji bądź naczyniaków żylnych. Naczyniaki jamiste występują
pojedynczo lub w wielu narządach, nierzadko rodzinnie i osiągają zwykle
rozmiary od 1 do 10 cm. W obrębie ściany naczyniaków jamistych tworzą się
czasami zwapnienia.
Naczyniaki jamiste stanowią 5–13% malformacji naczyniowych ośrodkowego układu
nerwowego. Większość występuje nadnamiotowo. Odsetek lokalizacji podnamiotowej
oceniany jest na 1–3%. Ich obecność w 60% manifestuje się napadami
padaczkowymi, postępującymi ubytkami neurologicznymi (50%), krwotokiem (zwykle
śródmiąższowym), wodogłowiem lub są wykrywane przypadkowo. Zmiany te
predysponują do nawrotowych małych krwotoków, które rzadko powodują duże
uszkodzenie mózgu. Naczyniaki jamiste rosną przez powtarzające się krwawienia."

Neurol Neurochir Pol 2005; 39, 5: 405–407
autorzy: Paweł Słoniewski, Karina Smida, Michał Rynkowski, Janusz Szymaś
Adres do korespondencji: dr n. med. Karina Smida, Klinika Neurochirurgii, AMG,
ul. Dębinki 7, 80-211 Gdańsk, tel. [phone] lub 31,
faks [phone], e-mail: [e-mail]

[beatazaw1]

Niestety duzo tu niezrozumiałych dla mnie sformulowań, ale dziękuje bardzo za
lekturę, każda kolejna informacja,którą zbieram jest dla mnie cenna.
Choć przeraża mnie to co czytam, co oznacza "postępującymi ubytkami
neurologicznymi (50%)"?? czy to, że odczuwam słabszą w sensie precyzji prawą
rekę to jest to?co dalej?czy to właśnie oznacza, że może być coraz gorzej? w
jakim czasie się to może dziać? mam dopiero 27 lat, co mam robić?....:-(