Utykanie na nóżkę...(dosyć długie)

[mischell]

Moja córka w maju tego roku została skierowana do szpitala w celu zrobienia
badan ponieważ utykała na lewą nóżkę.Po przebudzeniu się rano nie mogła na
nia stanąć,nie chciała chodzić,po kilku godzinach nożkę rozchodziła i do
końca dnia nie było widać że coś jest nie tak. Nastepnego dnia po
przebudzeniu było to samo... i tak przez kilka dni az poszliśmy do
spzitala.Zrobili tylko badania moczu i krwi.Wyniki były w normie.Wypisalismy
sie ze szpitala na własne żadanie.Tydzien-dwa ciszy, ból przeszedł na prawą
nóżkę.
Poszlismy prywatnie do ortopedy.Lekarz tylko obejrzał,pogimnastykowal
nóżkę.Nie dowiedziałam się czym może być to spowodowane, nie zostało wykonane
usg czy prześwietlenie.Nie znam sie na tym ale wydaje mi się że usg czy
przeswitlenie powinni zrobic w szpitalu.
Dzisiaj ból prawej nóżki powrocil,dziecko nie utyka ale skarży sie na kolanko.
Czy jak pojdę do pediatry da mi bez problemu skierowanie na usg ? Jakie
badania mam jeszcze wykonac ?
Prosze o odpowiedz jesli ktos coś bedzie wiedział.

[kaha2004]

Witam
u mnie było podobnie. Dziecko wstało ranono i nie chciało chodzić tylko płakało
a jak już chodził to strasznie utykał na lewą nóżkę(ma 18 mies). Ważne w tym
wszystkim jest to, że od ponad miesiąca miało katar. Pojechałam z nim na
pogotowie (myślałam, że może sobie złamał ajbo skręcił nóżke ale opuchlizny ani
siniaka nie było widać)lekarz chirurg go obejżał i powiedział, że on tu nic nie
widzi i aby obserwować dziecko. Następnie udałam się do prowadzącego pediatry
który polecił mi abym udała się z dzieckiem do ortopedy dzieciecego gdyż może to
być powikłanie po katarze. Więc posłychałam rady i poszłam do ortopedy. pierwsze
pytanie jakie mi zadał to czy dziecko ostatnio nie chorowało. gdy poweiedziałam
mu ze owszem to dla niego było już oczywiste co jest przyczyną utykania. jego
diagnoza to tzw. katar bioderka czyki zapalemnie stawu biodrowego po katarze co
podobno bardzo często stwierdza się u dzieci po nieleczsonym katarze (diagnoze
postawiło po wykonaniu USG, obeszło się bez zdjęcia. zalecenia- ciepłe
ubieranie, wygrzewanie termoforem lub żelkami ciepło zimno obydwu nóżek gdyż
często przechodzi to na drugi staw, smarowanie fastum żelem, 2 razu dziennie po
5 ml ibufenu.
proponuję wizyte u dobrego ortopedy dzieciecego
(Acha najgorsze w tym wszystkim jest to że dziecko nie powinno chodzić przez
cały czas leczenia trzeba je nosić na rękach. Leczenie twało tydzień. może się
powtarzać.
pozdrawiam

[e5121]

Proponuję wizytę u dobrego pediatry,naprawde dobrego.I dobrego chirurga.To
dobrze,że badania wyszły dobrze.Ale ja bym się jednak kogoś mądrego poradziła.

[emilatys]

forum.gazeta.pl/forum/72,2.html?f=577&w=31491087&a=31491087
forum.gazeta.pl/forum/72,2.html?f=577&w=31931434&a=31931434

[bea-ta]

Zrób badania w kierunku zapalenia stawów na tle reumatycznym - paciorkowcowym
najczęściej po infekcji dróg oddechowych, może tez byc po prostyu maluch
nosicielem.
Z krwi co robiono?Białko C-raktywne?To ważne.
Ch. reumatyczna ma charakter wędrujacy - bioderko, potem kolanko. Trzeba dobrze
przeleczyc antybiotykiem jeśli to to. Beata

[mischell]

Z morfologi wyszły takie wyniki:
E(M/ul.) - 4,34
Hb- 11,8
Ht-34,7
L.(K/ul)-12,0
Lym-68,9
M.-3,8
Gran-27,3
Plt-320
A z moczu:
ph-7
białko-neg
cukier-norm
ketony-neg
uroblinogen-norm
leukoc-poj.wpw
erytroc.-neg
inne-poj.nał

[matiuszka]

Słuchajcie, a jeśli OB i ASO w normie, to czy może to być zapalenie stawu? Moja
mała ma to samo, było już bioderko a ostatnio kolanka. Lekarz stwierdził
powikłanie po katarze, a katar mamy przewlekły. Pytał też czy dziecko nie jest
alergikiem.

[matiuszka]

do bea-ta

[matiuszka]

Czy możesz coś więcej napisać o powiązaniu z paciorkowcem? Dziecko jest
nosicielem pneumokoka, właśnie z tego powodu mamy katar. Podejrzewałam jedno z
drugim o związek, ale lekarz mnie zbył. Powiedział, że gdyby to było z powodu
pneumokoka to z OB wyszedłby stan zapalny. A nie wyszedł.

.

[mischell]

U nas Ob wyszło 12 mm a ASO 3,925 a jaka powinna być norma dla jednego i
drugiego ?
W szpitalu powiedziano ze wyniki w normie.

[matiuszka]

OB ma być poniżej 15 a ASO poniżej 200 jednostek.

[mischell]

Dzieki, czyli az takiego rewelacyjnego wyniku Zuzka nie miała.W czwartek ruszam
do lekarzy.
Pozdr,

[bea-ta]

Może miec związek i wtedy ASO- czyli poziom antystreptolizyny O czy inaczej
poziom p/ciał przeciwko paciorkowcom nie jest wysoki, bo oznacza się go przy
podejrzeniu zakażen paciorkowcem B-hemolizującym gr.A odpowiedzialnym za anginy,
płonice i powikłania jakimi są chorba reumatyczna ( 80% zak. przypada na
5-15rż) i zap. wsierdzia prowadzace do uszkodzenia zastawek. Poza tym ASO to
badanie niemairodajne jesli robimy tylko 1 - nalezy zrobic kilka w odstepie
tygodniowym, bo im dalej od zak. paciorkowcowego tym wyższe ASO- organizm
produkuje wiecej p/ cial i coraz więcej ich krązy we krwii, wiec wynik jest
wiekszy, a granica normy u dzieci do 5rż. to 333j.Zakażenia stawów szerzą sie
drogą krwiopochodną np. od chorych migdałków,gardła, zatok, niedoleczonych
dokładnie , czy nieleczoej infekcji nie tylko dr. oddechowych, dlatego anginy
zap. gardła, bo jest to potencjalne żródło zakażenia szczegolnie u małych dzieci
gdzie jest niedoskonały ukl. immunologiczny. Wazne jest OB, leukocytoza , białko
ostrej fazy - CPR, pomocne jest USG stawu - czy nie ma wysieku czy RTG. Zreszta
lekarz powinienm wiedzieć dokładnej jesli ja pielęgniarka wiem tyle?!
Tu masz coś o pneomokokach
Według danych Światowej Organizacji Zdrowia około 4-5 milionów zgonów wśród
dzieci spowodowanych jest ostrym zakażeniem układu oddechowego. Według danych
Centrum Kontroli Zakażeń (CDC) w USA wśród infekcji bakteryjnych największą
śmiertelność obserwuje się w przebiegu zakażeń wywołanych przez S. pneumoniae.
Najwyższą umieralność wśród dorosłych notuje się z powodu zapalenia płuc, zaś u
dzieci poniżej 2 roku życia z powodu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i
bakteremii (1).
Kliniczne znaczenie zakażeń wywołanych przez S. pneumoniae
S. pneumoniae jest powszechnie występującym patogenem bakteryjnym, kolonizującym
drogi oddechowe, jak również wywołującym inwazyjne zakażenia u ludzi.
Kolonizacja górnych dróg oddechowych dotyczy 20-40% zdrowych dzieci i 5-10%
zdrowych dorosłych zależnie od środowiska i czynników sprzyjających.
Nosicielstwo jest obserwowane częściej u młodszych dzieci oraz osób w podeszłym
wieku, a także personelu medycznego, pensjonariuszy domów opieki i placówek
opiekuńczych (2). S. pneumoniae jest najczęstszą przyczyną płatowego i
odoskrzelowego zapalenia płuc i opłucnej, jednym z 3 głównych patogenów
wywołujących zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i posocznicy, zapalenia ucha
środkowego, zatok, ropnego zapalenia stawów, ponadto drugą co do częstości
przyczyną bakteryjnych powikłań grypy. Zakażenia wywoływane przez S. pneumoniae
charakteryzują się wysokim odsetkiem posocznic i ciężkich powikłań oraz zgonów.
Najcięższe zakażenia obserwuje się u osób należących do skrajnych grup
wiekowych, w tym noworodków i dzieci do 3 roku życia oraz osób po 65 roku życia.
Duża częstość występowania tych zakażeń u dzieci młodszych związana jest z
fizjologicznym upośledzeniem odpowiedzi immunologicznej na wielocukrowe antygeny
otoczkowe, które będąc antygenami T-niezależnymi, nie pobudzają limfocytów T, co
powoduje brak rozwoju trwałej pamięci immunologicznej i spowolnienie eliminacji
patogenu. Przeciwciała, które powstają w wyniku zakażenia mają słabsze własności
bakteriobójcze i opsonizujące wobec żywych drobnoustrojów, nie zapewniają także
trwałej ochrony przed kolejnym zakażeniem (3, 4). Większość zakażeń
pneumokokowych ma charakter endogenny, drobnoustroje rozprzestrzeniają się przez
ciągłość lub drogą krwiopochodną, a między osobnikami drogą kropelkową. Jeśli w
przebiegu zakażenia dojdzie do bakteremii, to u pacjentów z przewlekłymi
schorzeniami lub upośledzoną odpornością dochodzi do szybkiego namnażania się
drobnoustrojów i posocznicy. Taki stan stanowi zagrożenie życia pacjenta.
Zakłada się, iż około 20% wszystkich zgonów w wyniku zakażeń pneumokokowych
stanowią zgony wywołane zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, przy czym procent
ten jest znacznie wyższy, gdy dojdzie do bakteremii. Umieralność w wyniku
posocznicy wynosi 15-25% w zależności od wieku chorego i obecności dodatkowych
czynników obciążających.
Opisano różne czynniki predysponujące do wystąpienia zakażeń pneumokokowych,
najważniejsze z nich to przebywanie w dużych zbiorowościach (żłobki,
przedszkola, szkoły, domy opieki, więzienia), alkoholizm, cukrzyca, anemia,
wrodzone i nabyte zespoły zaburzeń odporności, zakażenie HIV, stan po
splenektomii, zespół nerczycowy, choroba nowotworowa, przewlekłe schorzenia
układu oddechowego, układu krążenia, nerek. Większa podatność na zakażenia
pneumokokowe związana jest w tych populacjach z zaburzeniami układu odporności
miejscowej i/lub ogólnej, upośledzeniem odporności komórkowej lub osłabioną
eliminacją patogenu.
Czynniki związane z chorobotwórczością S. pneumoniae
Zróżnicowanie wielocukrowych antygenów otoczkowych było podstawą do opracowania
klasyfikacji opartej na różnicach antygenowych poszczególnych serotypów. Obecnie
poznanych jest 90 serotypów Streptococcus pneumoniae. Występowanie
poszczególnych serotypów wydaje się być odmienne u dzieci i u dorosłych, jak
również obserwuje się różnice w zdolności do kolonizacji dróg oddechowych. I tak
na przykład serotypy o numerach 2, 3, 5, 8, 14 rzadko występują u nosicieli, ale
są izolowane częściej z zakażeń inwazyjnych, natomiast serotypy 1, 4, 6, 7, 9,
12F, 15, 19F, 23F, 24F powszechnie kolonizujące górne drogi oddechowe, są
również odpowiedzialne za klinicznie istotne zakażenia u dzieci i dorosłych (5).
W Polsce najczęściej z zakażeń ośrodkowego układu nerwowego izoluje się
pneumokoki o serotypach 3, 8, 22F i 23F, a z innych zakażeń serotypy 6, 9, 14 i 23F.
Najważniejszymi czynnikami zjadliwości są: otoczka o właściwościach
antyfagocytarnych, pneumolizyna hemolizująca krwinki czerwone i warunkująca
objawy zapalne, adhezyna odpowiedzialna za przyleganie do komórek nabłonka
gardła, białko Psp A, proteaza IgA, neuramidaza i amidaza (autolizyna).
Oporność na leki przeciwbakteryjne
Od połowy lat 60. izolujemy szczepy S. pneumoniae niewrażliwe na penicylinę, a w
kolejnych latach stwierdzono narastającą częstość występowania tych szczepów w
Australii, USA, a następnie w Europie (6). Pod koniec lat 70. odnotowano
pierwsze szczepy wielooporne, niewrażliwe na penicylinę, tetracykliny,
erytromycynę, klindamycynę, chloramfenikol i kotrimoksazol. W ciągu następnej
dekady szczepy wielooporne izolowano ze wzrastającą częstotliwością na całym
świecie. W ciągu ostatnich 15 lat rozprzestrzenienie oporności osiągnęło
niespotykaną dotychczas skalę, w niektórych krajach (Węgry, Hiszpania) odsetek
izolatów opornych sięga poniżej 40%, we Francji, Portugalii, Ameryce Północnej i
Japonii sięga 20%. Większość dotychczas opisanych szczepów opornych na
penicylinę należy do serotypów 6B, 9V, 14, 19F, 23F (6-8).
Obniżona wrażliwość na penicylinę wśród S. pneumoniae powoduje konieczność
stosowania wyższych stężeń antybiotyku, w latach 60. stężenie 0,02 mg/ml lub
niższe penicyliny było wystarczające do zahamowania wzrostu drobnoustroju,
obecnie szczepy średniowrażliwe charakteryzuje MIC (ang. Minimum Inhibitory
Concentration) 0,1-1 mg/ml. Do zwalczania zakażeń wywołanych przez te szczepy
można stosować penicyliny, ale w zwiększonych dawkach. Nie dotyczy to jednak
sytuacji, gdy mamy do czynienia z zakażeniem opon mózgowo-rdzeniowych, bowiem
osiągalne w OUN stężenie penicyliny nie może doprowadzić do eradykacji szczepów
o średniej wrażliwości na ten lek, dlatego w tego typu sytuacjach lekiem z
wyboru są cefalosporyny III generacji (cefotaksym lub ceftriakson). Ze względu
na coraz częstsze izolowanie pneumokoków będących opornymi na cefalosporyny III
generacji w terapii empirycznej stosuje się leczenie skojarzone cefalosporyny
III generacji i wankomycynę. Po otrzymaniu informacji z laboratorium
mikrobiologicznego, że szczep jest wrażliwy na cefalosporyny odstawiamy
wankomycynę i kontynujemy terapię cefalosporynami. W przypadku oporności na
cefalosporyny przeprowadza

[matiuszka]

Dzięki.
O pneumokokach już wiem co nieco...
Ale jeśli ASO nie jest miarodajne to czy OB na poziomie 4/8 wyklucza zapalenie
stawu? Taki był wynik u mojej córki. Poprzednio, przy problemach z bioderkiem w
lipcu OB było na poziomie 6/12. Ortodepa powiedział, że wyklucza jakikolwiek
stan zapalny przy tak niskim OB. I zwalił na alergię.
Niestety dalszych badań nie zlecił.

[szwader]

U mnie chyba tez ten sam problem: od soboty Maja utyka na lewą nóżkę. Byłam z
nia na ostrym dyżurze, ale lekarka zdiagnozowala tylko histerię u mnie.
Dziecko, według niej, zdrowe i ona nie widzi zeby utykalo. Stwierdzila to
patrząc jak Maja w szerokich bojówkach przechodzi ok 1 metra...
Poczytałam trochę forum i natchnęło mnie, że to może być zapalenie stawu
biodrowego: Maja ma od 3 tygodni katar, w ogóle często ma katary; utyka na
nóżkę po długim siedzeniu, albo leżeniu. Z czasem to mija - im więcej chodzi
tym mniej kuleje. Nic ją nie boli, a przynajmniej tak twierdzi (ma 21
miesięcy). Zapisalam się do chirurga, ale dopiero na piątek. Czy można tyle
czekać? Na wszelki wypadek udałam sie z tym pytaniem dzisiaj do rejonowego
pediatry. Kazała iść do chirurga, bo "ona tego nie leczy"! i przepisała
Zyrtec... Teraz nie wiem, czy podawac jej ten Zyrtec, czy moge czekac z wizytą
u chirurga do piątku, jak mam pomóc mojemu dziecku? Boję się, żeby nie
wylądowała w szpitalu przez konowałów-lekarzy...

Pozdrawiam
Agnieszka

[e_r_i_n]

Zyrtec staje sie lekiem na cale zlo
Objawy ewidetnie zapaleniowo - biodrowe, warto postarac sie o wizyte wczesniej,
a jak sie nie da, ograniczyc maksymalnie chodzenie - na wszelki wypadek.

[matiuszka]

I trzeba by było chyba zrobić badanie krwi, żebyś wzięła wynik do ortopedy.
Morfologia, OB, ASO i co tam jeszcze trzeba (patrz na posta bea-ta) wyżej. Ode
mnie za każdym razem tego wymagali.