NADCIŚNIENIE PŁUCNE- potrzebuję informacji, WAŻNE

[safcia_u]

Witam. Bardzo zależy mi na informacji do czego może doprowadzić nadciśnienie
płucne.Bardzo proszę o pomoc.

[alrada]

www.sercedziecka.org.pl/index.php?url=4_nadcisnienie.inc

[alrada]

Podwyższone ciśnienie płucne powoduje wtórne zmiany w sercu, tzw. serce płucne
(cor pulmonale). Schorzenia te są w pediatrii rzadko spotykane. W wieku
dziecięcym podwyższone ciśnienie płucne spotyka sie najczęściej w przebiegu wad
wrodzonych serca, w których istnieje nieprawidłowe połączenie między krążeniem
płucnym i krążeniem układowym. We wszystkich wadach serca, ktore moga być
korygowane operacyjnie, wystąpienie trwałego nadciśnienia płucnego może
oznaczać ich nieoperacyjnośc.
U dzieci z ZD tendencja do wczesnego wystąpienia nadciśnienia płucnego jest
silniej wyrazona niz u dzieci z porównywalna wadą bez tego zespołu.

Nadciśnienie tętnicze płucne jest groźnym powikłaniem wad wrodzonych serca z
przeciekiem krwi z lewej do prawej części serca, powodującym zwiększony napływ
krwi do tętnicy płucnej i jej rozgałęzień ( np. ubytek w przegrodzie
międzykomorowej, przetrwały przewód tętniczy, czasami ubytek w przegrodzie
międzyprzedsionkowej). Nalezy powiedzieć, że tętnica płucna i jej rozgałężienia
sa przystosowane do pomieszczenia takiej ilości krwi, ktora napływa do nich w
prawidłowych warunkach. Zwiększenie objętości krwi napływającej do tętnic i
tętniczek płucnych powoduje zmiany anatomiczne w rozgałęzieniach płucnych,
które nawet moga być nieodwracalne. Rozwój tętniczego nadciśnienia płucnego w
wadach wrodzonych serca z przepływem z lewa na prawo jest procesem wielofazowym.
W I fazie dochodzi do rozciągnięcia tętnicy płucnej i jej rozgałęzień.
W II fazie poprzez mechaniczne drażenienie uszkodzenie warstwy wewnętrznej i
środkowej tętniczek, wobec czego stają sie one grubsze, mniej elastyczne i
ciśnienie wewnątrznaczyniowe w rozgałęzenieniach tętnicy płucnej ulega
podwyższeniu. Prawa komora trudniej tłoczy krew do tętnicy płucnej, musi bowiem
pokonac opór podwyższonego ciśnienia.
W II fazie następuje dalsze uszkodzenie rozgałęzien tętnicy płucnej, co
powoduje, ze światło naczyń ulega zwężeniu wskutek rozplemu błony wewnętrznej
tętnic płucnych. Ciśnienie w tętniczkach płucnych jeszcze bardziej wzrasta. Są
one już nieelastyczne, sztywne, a zatem pojemnośc ich sie zmniejsza. W takiej
sytuacji przepływ krwi przez płuca ulega znacznemu zmniejszeniu, a ciśnienie w
tętnicy płucnej dalej wzrasta. Prawa komora aby wytłoczyć krew do płuc, musi
pokonac opór wysokiego ciśnienia w tętnicy płucnej i jej rozgałęzeniach. Stan
taki odpowiada nadciśnieniu płucnemu zaporowemu, poniewaz wysokie ciśnienie i
zwęzone tętnice płucne stanowią zaporę dla krwi napływającej z prawej komory do
tętnicy płucnej.
Leczenie operacyjne jest możliwe tylko w I i II fazie nadciśnienia płucnego. W
II fazie jest przeciwskazane, poniewaz przy dużym nadciśnieniu płucnym ubytek w
przegrodzie międzykomorowej stanowi wentyl bezpieczenstwa, przez ktory częśc
krwi nie mogąca zmiescić sie w tętnicy płucnej i jej rozgałęzieniach przepływa
przez ubytek przegrody międzykomorowej do lewej komory i aorty. Zakmnięcie
operacyjne ubytku w II fazie nadciśnienia płucnego grozi ciężką, nieuleczalną
niewydolnością krążenia prawokomorowego.

U małych dzieci nadciśnienie płucne może nie wywoływac objawów przedmiotowych.
U starszych dzieci z cięższym zespołem stwierdzić można duszność wysiłkową,
stałą lub przejściowa sinicę, bole w klatce piersiowej oraz omdlenia.

[alrada]

W dwóch miejscach zamiast III fazy wyszła mi II. Przepraszam.

[safcia_u]

Bardzo, bardzo dziękuję za informacje.Doklaadnie o to mi chodziło. DZIĘKUJĘ)))