Forum eDziecko Pielęgnacja i zdrowie Zdrowie dziecka
ZMIEŃ
    Dodaj do ulubionych

    Wada zastawki mitralnej! O co chodzi????

    24.06.06, 20:42
    Witam!
    Mam na imię Gośka u mojej 2 i pół letniej córeczki stwierdzono niedomykalność
    zastawki mitralnej. Była wielokrotnie badana przez lekarza, ale nie wspominał
    o słyszlnych szmerach na jej sercu. Dopiero gdy przypadkiem badała ją inna
    lekarka, zaniepokoiło ją to i skierowała nas do kardiologa na echo. Przyznam,
    że jestem przerażona i nie wiem co mam o tym wszystkimmyśleć. Oliwia jest
    pogodnym dzieckiem i rozwija się prawidłowo. Jak do tej pory nie chorowała
    często. Nic nie wskazywało na to że może dziać się coś niedobrego.Poszukuję
    matek które mają podobny problem. Czy ktoś może mi wyjaśnić co to znaczy i jak
    bardzo jest to poważne. Pani kardiolog u której byłam z córeczką nie była
    skora do rozmów i odpowiadania na moje "głupie" pytania.

    ps. może znacie jakiegoś dobrego kardiologa w Kielcach?
    Obserwuj wątek
      • aaparzoch1 Re: Wada zastawki mitralnej! O co chodzi???? 24.06.06, 22:51
        Witaj Gosiu. Zupełnie rozumiem Twoje przerażenie, bo sama przez to przechodzę
        od prawie roku. Ale powiem Ci szczerze, że byłabym szczęśliwa gdyby mój syn
        miał tylko niedomykalność własnie zastawki mitralnej. Bo akurat ta wada dla
        naszego lekarza jest nieistotna w stosunku do niedomykalności innych zastawek,
        co mi podkreślał często. Nie piszesz czy lekarka wspomniała Ci o stopniu
        niedomykalności zastawki. Wiem ,że w takiej chwili człowiek jest nie
        przygotowany na taka diagnozę , nie jest zorientowany w temacie i nie wie tak
        na prawdę o co pytać. Najprościej niedomykalnośc mitralna (IM) to nieprawidłowy
        wsteczny przepływ krwi z lewej komory do lewego przedsionka.
        Z pozycji "Niedomykalność zastawki mitralnej" pod redakcją Hanny
        Szwed : ..."Niedomykalność zastawki dwudzielnej ( mitralnej) jest jedną z
        najczęstszych, po zwężeniu zastawki aortlanej, wad serca. Objawy kliniczne
        niedomykalności zastawki mitralnej zależą od prędkości jej powstania.
        Wyróżniamy objawy związane z ostrą i przewlekłą niedomykalnościa oraz wypadanie
        płatka zastawki dwudzielnej.
        Najczęściej wada ta jest stosunkowo łatwo rozpoznawalna przez lekarzy i poddaje
        się leczeniu. Istota wady polega na cofaniu sie krwi do przedsionka w czasie
        skurczu komory. Objętośc cofanej krwi zalezy od różnicy ciśnień między jamami i
        powierzchni otworu, co prowadzi do spadku rzutu i wzrostu ciśnienia w lewym
        przedsionku i żyłach płucnych. Takie nastepstwa hemodynamiczne prowadzą do
        ostrej niewydolności lewokomorowej. Objawia sie ona dusznością spoczynkową,
        uczuciem zmęczenia.
        Wiele osób z niewielką niedomykalnością zastawki dwudzielnej (mitralnej) nie ma
        żadnych objawów przez cały okres swego życia. Chorzy bezobjawowi, bez obecności
        istotnej niedomykalności mitralnej, mogą byc poddawani badaniom kontrolnym co 3-
        5 lat. Seryjne powtarzanie badań echokardiograficznych nie jest wtedy
        konieczne, z wyjątkiem osób z grupy większego ryzyka ( wtedy raz na rok).
        Szybszemu narastaniu stopnia niedomykalności sprzyjają : płec męska,
        zaawansowany wiek, nadwaga i nadciśnienie" ...
        Podałam najistotniejsze informacje, które sama dla siebie podkreśliłam
        zakreślaczem.
        W naszym przypadku szmer zastawkowy podobniez typowo książkowy i słyszalny
        przez każdego kardiologa nie został nigdy wysłyszany przez żadnego z badających
        Radka pediatrów, mimo, że chorował bardzo często. I dopiero niepokojące objawy
        nasilające się były powodem hospitalizacji i w ostateczności diagnozy. Jak
        widać Ty trafiłaś na bardziej doświadczonego pediatrę. Wiem sama jak trudno
        jest sie pogodzić z tym faktem, ale ja na początku kiedy wade potwierdziło
        kilku specjalistów niezależnie od siebie tłumaczyłam sobie, że w tym całym
        nieszczęściu najważniejsze jest to, że wadę wykryto i można ją kontrolować.

        POoniżej kopiuję jeszcze dokładniejsze informacje na temat tej wady.
        2.4. Zwężenie lub niedomykalność zastawki dwudzielnej

        Wrodzone wady zastawki dwudzielnej występują bardzo rzadko i zazwyczaj (75-95%)
        towarzyszą innym wadom serca. Manifestują się upośledzeniem funkcji zastawki:
        zwężeniem i/lub niedomykalnością.
        • Anatomia


        Zmiany morfologiczne mogą dotyczyć wszystkich elementów aparatu zastawkowego:
        pierścienia, płatków, strun ścięgnistych i mięśni brodawkowatych.
        Wyróżnia się nadzastawkowe, zastawkowe i podzastawkowe zwężenie zastawki
        dwudzielnej. Nadzastawkowe zwężenie to włóknista błona przyczepiająca się do
        pierścienia zastawki lub płatków, dzieląca lewy przedsionek na dwie jamy. W
        odróżnieniu od serca trójprzedsionkowego, uszko lewego przedsionka
        zlokalizowane jest ponad błoną. Ten typ zwężenia jest składową zespołu Shone’a.
        Zastawkowe zwężenie powstaje w wyniku niedorozwoju pierścienia zastawki,
        zrośnięcia płatków lub obecności dodatkowej tkanki zmniejszającej pole otwarcia
        zastawki. Konsekwencją nieprawidłowości strun ścięgnistych (krótkie, grube,
        zrośnięte, tworzące arkady) i mięśni brodawkowatych (brak, nieprawidłowa
        liczba, przerost) jest zwężenie podzastawkowe. Zastawka dwudzielna
        spadochronowata ma tylko jeden mięsień brodawkowaty, natomiast hamakowata
        liczne małe mięśnie, przyczepione wysoko do ściany lewej komory.

        Niedomykalność zastawki dwudzielnej może być spowodowana poszerzeniem
        pierścienia zastawki, perforacją lub rozszczepem płatków jak również wadami
        strun ścięgnistych (brak, długie, cienkie). Rozszczep przedniego płatka prawie
        zawsze towarzyszy ubytkowi międzyprzedsionkowemu typu otworu pierwotnego.

        Wrodzone wady zastawki dwudzielnej rzadko występują w postaci izolowanej i
        towarzyszą najczęściej takim wadom serca jak: kanał przedsionkowo-komorowy,
        ubytek międzykomorowy oraz anomaliom o typie niedorozwoju struktur lewego serca
        (zespół niedorozwoju lewego serca, podzastawkowe zwężenie aorty, zwężenie
        cieśni aorty).


        • Patofizjologia

        Utrudnienie przepływu krwi przez zastawkę mitralną powoduje wzrost ciśnienia w
        lewym przedsionku i w krążeniu płucnym. Konsekwencją wzrostu obciążenia
        następczego prawej komory jest jej powiększenie i przerost. Przewlekły zastój
        krwi w krążeniu płucnym staje się podłożem rozwoju infekcji układu oddechowego.
        Niedomykalność zastawki dwudzielnej na skutek podobnego patomechanizmu jest
        również przyczyną niewydolności prawej komory, natomiast z powodu przeciążenia
        objętościowego powoduje dodatkowo niewydolność komory lewej.

        • Diagnostyka

        Objawy kliniczne

        Wady zastawki dwudzielnej objawiają się dusznością, szybkim męczeniem się przy
        karmieniu, częstymi infekcjami układu oddechowego oraz niedoborem masy ciała.
        Znacznego stopnia niedomykalność lub zwężenie zastawki ujawnia się już w
        niemowlęctwie w postaci zespołu małego rzutu serca i może być przyczyną stanu
        zagrożenia życia dziecka.
        W badaniu fizykalnym u dzieci ze zwężeniem zastawki stwierdza się szmer
        skurczowy przy koniuszku serca oraz wzmożoną akcentację II tonu serca,
        natomiast w przypadku niedomykalności zastawki pansystolicznemu szmerowi
        promieniującemu do pachy towarzyszy wzmożenie akcentacji II tonu i osłabienie I
        tonu serca.


        Badania dodatkowe

        Na radiogramie klatki piersiowej zwężenie zastawki dwudzielnej manifestuje się
        powiększeniem lewego przedsionka i prawej komory oraz cechami zastoju w
        krążeniu płucnym, natomiast niedomykalność zastawki dodatkowo powiększeniem
        lewej komory serca. Podobne informacje dostarcza badanie
        elektrokardiograficzne. Echokardiografia pozwala na dokładne określenie
        morfologii i funkcji zastawki. Wskazaniem do cewnikowania serca jest
        podejrzenie nadciśnienia płucnego oraz zamiar przeprowadzenia balonowej
        plastyki zastawki.

        • Leczenie

        Techniki operacyjne

        Liczne powikłania oraz konieczność kilku reoperacji związane z wszczepieniem
        sztucznej, homo- lub heterogennej zastawki sprawiają, że zalecanym
        postępowaniem u dzieci jest plastyka, pozwalająca jak najdłużej odroczyć
        wymianę zastawki. W zależności od morfologii wady plastyka może polegać na
        korekcji pierścienia (plikacja), zeszyciu rozszczepu lub ubytku płatków,
        przecięciu zrośniętych spoideł, usunięciu tkanki dodatkowej, wycięciu
        nadzastawkowej błony, skróceniu, rozdzieleniu lub przemieszczeniu strun
        ścięgnistych oraz na wydłużeniu, skróceniu lub rozszczepieniu mięśni
        brodawkowatych.
        Najczęściej stosowanymi u dzieci zastawkami sztucznymi są zastawki dwupłatkowe
        (St. Jude Medical), które ze względu na niski profil nie upośledzają pracy
        lewej komory.


        Powikłania

        Zastawki mechaniczne wymagają stosowania przez całe życia leków
        przeciwzakrzepowych i często są przyczyną powikłań zatorowo-zakrzepowych.
        Zastawki hetero- lub homogenne szybko ulegają zmianom degeneracyjnym
        (włóknieją, wapnieją) i podobnie jak mechaniczne wymagają wymiany po kilku
        latach. We wczesnym okresie pooperacyjnym najczęstszym powikłaniem są zespół
        małego rzutu serca i kryzy nadciśnienia płucnego.


        Wiem, że fachowe informacje
        • aaparzoch1 Re: Wada zastawki mitralnej! O co chodzi???? 24.06.06, 22:57
          Zbyt długie. Chodziło mi o to, abys nie przeraziła sie fachowymi informacjami.
          Kopiuję je informacyjnie, abyś lepiej poznała istote wady, nie zaś brała je
          sobie niepotrzebnie do serca. Zapewne inni forumowicze udzielą Ci wielu cennych
          wskazówek, nakierują na dobrego specjaliste w Twojej okolicy. Głowa do góry.
          Jak sama piszesz Twoja córeczka dobrze sie rozija i nie mażadnych objawów
          choroby. Życzę jej dużo zdrówka. Pozdrawiam. Ola, mama Radka z niedomykalnością
          zastawek
          • gosiakol27 Re: Wada zastawki mitralnej! O co chodzi???? 25.06.06, 12:09
            Dzięki za informacje. Rzeczywiście bardzo szczegółowe ale o to mi właśnie
            chodziło. Jeszcze raz dzięki i pozdrawiam.
        • gosiakol27 Re: Wada zastawki mitralnej! O co chodzi???? 25.06.06, 12:20
          Na badaniu mam napisane tak: "Położenie serca prawidłowe. Połączenia
          przedsionkowo komorowe i komorowo tętnicze zgodne. Przepływ w Ao brzusznej
          pulsacyjny. Nie uwidoczniono ASD, VSD, PDA. Wymiary: MPA- 1.0 RV- 0,9 LV-
          3.4/2,1%SF- 38 IVS- 0,4 Ao- 1,7 LAD- 2,0 -pawidłowe. ZASTAWKA MITRALNA BEZ CECH
          WYPADANIA, Z WYRAŹNĄ FALĄ ZWROTNĄ MITRALNĄ (I/II st.). Pozostałe zastawki
          prawidłowej morfologii i czynności. Ujście naczyń wieńcowych w miejscu typowym
          widoczne. Łuk Ao lewostronny. Przepływ w Ao asd,desc oraz MPA- bez przyspieszeń.
          AT- w normie. wyraźna dodatkowa struna ścięgnista w LV. Osierdzie bez zmian.
          DSN.Obs.zast.mitralnej. Do dalszej kontroli kardiologicznej."
          • aaparzoch1 Re: Wada zastawki mitralnej! O co chodzi???? 25.06.06, 18:50
            Gasiu. Jestem laikiem, ale duża część z tego co zawiera sentencja badania jest
            moim zdaniem zupełnie pozytywna. Rozszyfrowałam iż nie uwidoczniono u Twojej
            córci takich wad jak ubytku przegrody międzyprzedsionkowej,międzykomorowej czy
            przetrwałego przewodu trętniczego Botalla. Zastawka mitralna nie ma
            wypadającego płatka, a to moim zdaniem plus. Niedomykalność lekarz badający
            okreslił na pierwszy na drugi stopień z 4 chyba możliwych o jakich ja
            przynajmniej wiem. Z doświadczenia wiem, że bardzo trudno jest chyba lekarzowi
            jednoznacznie określić ten poziom, jest on dośc płynny, stąd taki zapis. Myślę,
            że powinnaś skontaktować się z jakimś dobrym echografistą dziecięcym celem
            powtórzenia badania. Bardzo dużą rolę odgrywa tu nie tylko klasa sprzętu ale na
            pierwszym miejscu jest wiedza i doświadczenie specjalisty przeprowadzającego
            badanie. Ja sama nie uwierzyłam w pierwszą diagnozę do końca, szukałam i nadal
            szukam pomocy dla syna u różnych lekarzy, w różnych ośrodkach. Budowa i
            działanie pozostałych trzech zastawek u Twojej córci lekarz określił jako
            prawidłowe i tym powinnaś się cieszyć. Jeśli chodzi o podane wymiary to
            niestety nawet u swojego syna nie wiedziałam, że ma powiększoną lewą komorę, bo
            po prostu na tym się nie znam i nikt nam na to nie zwrócił uwagi, więc do czasu
            ponownej konsultacji zaczerpnij informacje albo u swojego pediatry, albo też na
            tym forum ktoś będzie posiadał taką wiedzę. Mnie bardzo pomogła Conka. Zajrzyj
            na jej forum i zapytaj :
            forum.gazeta.pl/forum/71,1.html?f=35361
            Pozdrawiam i życzę Wam powodzenia. Ola
            • gosiakol27 Re: Wada zastawki mitralnej! O co chodzi???? 25.06.06, 21:02
              Dziękuję za wszystkie informacje smile Ja też życzę Wam powodzenia i trzymajcie
              się! Mam nadzieję że z Radkiem wszystko będzie dobrze. 100000000000000000000
              buziaków.
      • justyna.kozlowska1 Re: Wada zastawki mitralnej! O co chodzi???? 24.06.06, 23:31
        Witaj Gosiu, od razu ci powiem, ze NIE MA w Kielcach dobrego kardiologa
        dzieciecegosad Tez jestem z Kielc, jezdzimy na kontrole do doktora Kordona do
        Krakowa. Moje dziecko ma niedomykalnosc zastawki mitralnej jak pozostalosc po
        korekcji calkowitej kanalu przedsionkowo-komorowego. Ciekawa jestem kto robil
        Twojej coreczce Echo Serca, bo nie ma w Kielcach osoby, ktora zrobilaby to w
        100% dobrze. Ja na Twoim miejscu powtorzylabym Echo Serca prywatnie u DOBREGO
        KARDIOLOGA DZIECIECEGO. Jesli chcesz to skontaktuj sie ze mna na priv, moze Ci
        cos podpowiem. Pozdrawiam, Justyna.
        • gosiakol27 Re: Wada zastawki mitralnej! O co chodzi???? 25.06.06, 21:12
          Echo było robione prywatnie przez dr Mariolę Rutkiewicz specjalistę pedriatrii-
          kardiolog. Podobno jest dobra. Za dwa tygodnie ma nas przyjąć w przychodni bo
          -jak twierdzi_ ma tam więcej sprzętu i wykona dodatkowo RTG i EKG. Wolałabym
          jednak innego lekarza a najlepiej lekarkę, bo z tą trudno się porozumieć. Z
          każdym zadanym pytaniem człowiek czuje się jak jakiś idiota. Ona odpowiada na te
          pytania z łaską. Poza tym wydaje mi się że jest dobrym lekarzem.
      • szerob1 Re: Wada zastawki mitralnej! O co chodzi???? 26.06.06, 13:11
        Witaj Gosiu.
        My równiez jesteśmy z Kielc.Mamy córeczkę Martynke ze wspólnym pniem tętniczym,
        po korekcji www.sercedziecka.org.pl/index.php?url=06-1-33-martynka.inc.
        (tam mozesz ja zobaczyć). W Kielcach jesteśmy pod opieką dr Wiollety Korzeluch.
        Szczerze polecam. Jakbys chciała dowiedzieć sie cos więcej podaje tel. 502 203
        268
        Robert tata Martynki (wspólny pien tętniczy)
        • gosiakol27 Re: Wada zastawki mitralnej! O co chodzi???? 26.06.06, 23:48
          Dzięki wielkie. Jak by coś to na pewno zadzwonię. Przeczytałam waszą historię.
          Wiele przeszliście, ale całe szczęście macie dzielną dziewczynkę, która zniosła
          te wszystkie cierpienia z podniesionym czółkiem. Bardzo się cieszę,że wszystko
          dobrze się skończyło. Życzę słotkiej Martynce wiele wiele zdrówka, a wam już
          tylko samej radości i ZERO trosk. Pozdraiwm GOŚKA.

    Najnowsze z forum Zdrowie dziecka

    Nie masz jeszcze konta? Zarejestruj się

    Nakarm Pajacyka
    Osoby zamieszczające wypowiedzi naruszające prawo lub prawem chronione dobra osób trzecich mogą ponieść z tego tytułu odpowiedzialność karną lub cywilną. Regulamin
    Treści z serwisów internetowych Grupy Wyborcza.pl oraz serwisu tokfm.pl prezentujemy w ramach komercyjnej współpracy z ich wydawcami: Wyborcza sp. z o.o. oraz Grupą Radiową Agory sp. z o.o.
    Wybrane treści z serwisu Sport.pl są dostępne po wykupieniu płatnej subskrypcji