ZATOKI

[Gość: Oli]

Co mam zrobic z zapaleniem zatoki.Niedawno mialam robiona punkcje,ale
niestety pomoglo mi tylko na poltora tygodnia.Na nastepna nie chce sie
zdecydowac,bo nie widze w tym duzego sensu.Mialam nadzieje ze pomoze mi na
znacznie dluzej(a przy tym jaki to byl bol)Na lampy nie moge jeszcze isc bo
2 tygodnie temu mialam wycinane migdaly i wszystko musi mi sie zagoic.Juz
trzeci tydzien biore antybiotyk,a tu poprawy nie widac.Ogolnie zapalenie mam
od 6 tygodni.Przez 1,5 tygodnia bylo naprawde fantastycznie.Non stop na
jakichs lekach rozrzedzajacych i zwiekszajacych ilosc wydzielanego
sluzu,zmniejszenie obrzeku.Niestety efektow nie widac.Coz mam zrobic?

[Gość: andrzej]

Grzyby bardzo często powodują stany zapalne zatok, z czego spora grupa lekarzy
nie zdaje sobie jeszcze sprawy. Po prostu są to nowości. W takim przypadku
przyjmowanie antybiotyków nie pomaga a szkodzi. Poczytaj sobie:

hendrys.republika.pl/http://www.sinuses.com/fungal.htm

Co jest w Twoim przypadku powodem zapalenia zatok, może stwierdzić jedynie
kompetentny lekarz, po wywiadzie, badaniu oraz ewentualnych badaniach
laboratoryjnych.

Pozdrawiam, andrzej

[Gość: andrzej]

Jeszcze raz podaje linki, które zlały sie w całość:


hendrys.republika.pl/...
www.sinuses.com/fungal.htm

[Gość: andrzej]

Serwer źle przyjmuje adresy stron www bez końcówki htm (html).
Jeszcze jedna próba:

hendrys.republika.pl/index.htmlhttp://www.sinuses.com/fungal.htm

[Gość: andrzej]

Może teraz je w końcu zaakceptuje:

hendrys.republika.pl/index.html


www.sinuses.com/fungal.htm

[Gość: Artur]

A masz moze link to oryginalnego tekstu z Mayo Clinic? Przeszukalem Mayo
website ale wyglada ze nic takiego tam nie ma. Moze usunieto? Jezeli usnieto to
dlaczego? Czyzby za daleko idace wnioski i sie zreflektowano, albo ja
nieumiejetnie szukam.
Niemniej temat ciekawy. Ja rowniez od jakiegos czasu podejrzewam,ze grzyby moga
miec swoj udzial w chronicznym zapaleniu zatok. Widzialem juz sporo przypadkow
ludzi z problematycznymi zatokami, ktorzy mieli wyrazne pozne odczyny na
plesnie. Nikt tego nie umial prawidlowo zinterpretowac a juz o leczeniu to
nawet nie ma co mowic. Potoczny sad jest taki, ze grzyby sa obecne w nosie ale
nie pelnia jakiejs specjalnie patologicznej funkcji. Jezeli uwzglednimy, ze
powietrze jest pelne zarodnikow plesni to musza one w koncu wyladowac w naszym
nosie i to codziennie w duzych ilosciach. To ze grzyby sa w zatokach nalezy
traktowac jako stan normalny. Idac w tym rozumowaniu dalej to mieszkajac nad
mokra piwnica mozna prawdopodobnie przekroczyc jakies mozliwosci obronne
organizmu wdychajac zbyt duzo zarodnikow grzybow.
Publikacje wszakze malo potwierdzaja udzial grzybow w zapaleniu zatok -
chyba,ze jest cos bardzo nowego ogloszonego ostatnio. Ale do nowych rzeczy
trzeba podchodzic ostroznie i trzeba bedzie poczekac az dym opadnie bo wczesne
raporty sie jednak dosc czesto nie potwierdzaja.
Niemniej jestem zaciekawiony tematem, choc nie lubie czytac przetrawionych
wypowiedzi bo nie moge wtedy sam ocenic jakosci dowodow. A juz wrecz nie
cierpie kiedy nie ma odnosnikow to oryginalncych prac eksperymentalnych
(odnosniki to innych websites sie nie licza). W takie rzeczy po prostu nie
nalezy wierzyc latwo. Wiadomosci z Internetu musza byc poddane bardzo wnikliwej
krytyce bo nawet te opublikowane w czasopismach naukowych maja swoje ogromne
problemy. Bylo nie bylo az 30 do 40% wszystkich prac experymentalnych
opublikowanych w medycznych czasopismach zawiera tak duze bledy metodyczne, ze
ich wnioski powinny byc calkowicie odrzucone. Dotyczy to nawet tak znanych pism
jak NEJM czy Lancet. Ostroznosc jest takze konieczna w czasie czytania
przegladowek bo nie kazdy autor przegladowki ma wystarczajaca wiedze medyczna i
statystyczna by moc poddac bezstronny raport stanu rzeczy w danej dziedzinie.
Na obecnym etapie wiedzy uzywanie preparatow grzybobojczych w zapaleniu zatok
trzeba prawdopodobnie uznac za wysoko eksperymentalne i byc moze wskazane po
wyczerpaniu absolutnie wszystkich innych metod i kiedy kliniczny stan pacjenta
pozwala wierzyc,ze szansa objawow niepozadanych jest znikoma i ze te objawy nie
sa niebezpieczne.
Obecnie chroniczne zapalenie zatok leczy sie chirurgicznie. Dzieki fiberoskopii
zabieg nie jest bardzo obciazajacy i mniej wiecej po tygodniu mozna juz
normalnie oddychac nosem. Jest jednakze pewne (male bo male) ryzyko nabawienia
sie trwalej suchosci blony sluzowej nosa. Dosc nieprzyjemne i nieuleczalne.
Dotyczy to okolo 1% operowanych chorych.

[Gość: andrzej]

"Jeszcze do niedawna grzyby drożdżopodobne były traktowane jako drobnoustroje
bez większego znaczenia. Stały wzrost zakażeń wywoływanych przez grzyby
drożdżopodobne wiąże się ściśle z brakami fachowego wykształcenia lekarzy w
zakresie wczesnego rozpoznawania oraz leczenia tych grzybic."

doc. dr hab. n. med. Roman Nowicki, członek Zespołu Mikologii Komitetu
Parazytologii PAN i wielu międzynarodowych towarzystw naukowych - m. innymi:
European Society for Dermatological Research, European Academy of Dermatology
and Venereology, European Nail Society, European Confederation for Medical
Mycology, International Society for Human and Animal Mycology, American Academy
of Dermatology i American Society of Cosmetic Dermatology and Aesthetic Surgery.

Myślę, że powyższe stwierdzenie docenta Nowickiego, pasuje nie tylko do grzybów
drożdżopodobnych, lecz także do pleśni. Oto kilka przykładów:

www.mayo.edu/proceedings/1999/7409a1.pdf (artykuł z Mayo Clinic)

www.borgis.pl/czytelnia/nm_astma/03.html
www.esculap.pl/ALE/pub.html?spec=ALE&pub=840 (wymaga zalogowania)


Z przyjemnością przeczytałem Twój post. Masz bardzo rozsądne podejście do
medycyny. To nie często się zdarza. Jesteś laryngologiem? Można wiedzieć gdzie
pracujesz, przyjmujesz?

Grzyby stanowią zagadkę dla medycyny i jeszcze przez długi czas tak pozostanie.
Jest wiele powodów takiego stanu rzeczy. Jednak nie ulega wątpliwości, że
medycyna zaczyna się nimi bardzo interesować i co rusz przybywa nowych
rewelacji w tym względzie.

Pozdrawiam, andrzej

Mayo paper

[Gość: Artur]

Przeczytalem ten artykul z Mayo. Daleko tu do dowodow, ze to grzyby powoduja
zapalenie zatok lub nosa. Tym bardziej, ze ilosc grzybow w sluzie nosa byla
dosc podobna u chorych i w grupie kontrolnej zdrowych.
Obecnosc eozynofilow w blonie sluzowej nosa u chorych jest rzecza znana od lat.
Postawienie hipotezy, ze to grzyby powoduja eozynofilie jest wlasnie tym co
autorzy sugeruja -"hipoteza" a sam artykul dowodow na potwierdzenie tejze
hipotezy praktycznie nie dostarcza.
Coz, moze kiedys wraz z nowymi pracami sytuacja sie wyjasni.
Pozdr.

[Gość: andrzej]

Oczywiście, że artykuł z Mayo Clinic nie dostarcza dowodów. Jest to raczej
wstęp do dalszej dyskusji. To, że ilość grzybów w śluzie nosa w obydwu grupach
była podobna też niczego nie wyklucza. Tego raczej można się było spodziewać.
Jednakże, tak jak w wypadku grzyba candida albicans, nie sama obecność jest
tylko istotna, lecz także ilość. W dodatku to, co u jednego nie wywołuje
alergii u innego może ją wywołać. Ostatnio gdzieś przeczytałem, że w świetle
nowych faktów, nie do końca staje się jasne, czy za popularne uczulenia
spowodowane odchodami roztoczy odpowiadają rzeczywiście same odchody, czy może
pleśnie, które zawsze takim odchodom towarzyszą. Wydaje mi się, że można sobie
wyobrazić sytuację, gdy pleśń wywołuje reakcję alergiczną, co prowadzić może
do "osłabienia" reakcji obronnych śluzówki i wtórne nadważenie bakteryjne. W
takim przypadku leczenia samego zakażenia bakteryjnego, nieodpowiednim lekiem
(antybiotykiem) może wręcz pogarszać sytuację.

Pozdrawiam, Andrzej


> Gość portalu: Artur napisał(a):

> Przeczytalem ten artykul z Mayo. Daleko tu do dowodow, ze to grzyby powoduja
> zapalenie zatok lub nosa. Tym bardziej, ze ilosc grzybow w sluzie nosa byla
> dosc podobna u chorych i w grupie kontrolnej zdrowych.
> Obecnosc eozynofilow w blonie sluzowej nosa u chorych jest rzecza znana od
lat.
> Postawienie hipotezy, ze to grzyby powoduja eozynofilie jest wlasnie tym co
> autorzy sugeruja -"hipoteza" a sam artykul dowodow na potwierdzenie tejze
> hipotezy praktycznie nie dostarcza.
> Coz, moze kiedys wraz z nowymi pracami sytuacja sie wyjasni.
> Pozdr.

[Gość: dbv]

mi pomogła długa- 4 m-ce kuracja citroseptem. (poprzedni stan to wiecznie
zatkany nos i ból w zatokach)

[Gość: andrzej]

Możesz na coś więcej napisać na ten temat?

Pozdrawiam serdecznie, andrzej

[Gość: andrzej]

Leczenie ostrego bakteryjnego zapalenia zatok

Ostre zapalenie zatok przynosowych wraz z nieżytem nosa trwa do 4 tygodni. Po
przekroczeniu tego okresu rozpoznaje się podostre zapalenie, które trwa do 12
tygodni. Powyżej 12 tygodni rozpoznaje się przewlekłe zapalenie zatok.

Za występowanie bakteryjnego zapalenia zatok są odpowiedzialne w większości te
same bakterie, które wywołują ostre zapalenie ucha. Należą do nich:
Streptococcus pneumoniae (izolowany w 30-40% przypadków), Haemophilus
influenzae (20-30%), Moxarella catarrhalis (12-20%) i Streptococcus pyogenes
(3%). Rzadziej przyczynami zapalenia są inne bakterie Streptococcus,
Staphylococcus aureus, niektóre Neisseria i laseczki gram dodatnie i gram
ujemne. Zakażenia grzybicze występują u osób z obniżoną odpornością lub
cukrzycą. Bakterie beztlenowe mogą występować w przewlekłym zapaleniu zatok.

W rozpoznaniu należy pamiętać, że hodowle bakteryjne z wymazów z jamy nosowej
nie stanowią dobrej metody diagnostycznej. Metoda biopsji aspiracyjnej z zatoki
i hodowla z pobranej treści teoretycznie jest najpewniejszą metodą, lecz
bolesną i praktycznie rzadko stosowaną. Większość pacjentów zgłaszających się
do lekarzy pierwszego kontaktu ma wirusowe zapalenia zatok, a nie bakteryjne.
Bakteryjne zapalenie zatok klinicznie trudno jest odróżnić od wirusowego.
Przeważnie jego objawy ulegają pogorszeniu po 5 dniach i trwają co najmniej 10
dni. Są również silniejsze niż w przypadku wirusowego zapalenia. Z drugiej
strony przewlekające się ponad 7 dni zapalenie wirusowe, stwarza warunki do
wtórnego nadkażenia bakteryjnego.

Amerykańska Akademia Otolaryngologii - Chirurgii Głowy i Szyi uznała, że do
rozpoznania ostrego zapalenia zatok konieczne jest występowanie co najmniej 2
głównych objawów lub 1 głównego objawu i 2 objawów dodatkowych. Liczba objawów
jest dodatnio skorelowana z prawdopodobieństwem rozpoznania zakażenia
bakteryjnego. Do głównych objawów należą: bolesność lub uczucie wzmożonego
rozpierania i pulsowania w okolicach chorej zatoki, zatkany nos, ropna lub
bezbarwna wydzielina z nosa, zaburzenia węchu i gorączka. Do dodatkowych
objawów należą bóle głowy, cuchnący oddech, zmęczenie i osłabienie, ból zębów,
kaszel i ból ucha.

Słabe predyktory kliniczne zapalenia zatok mają wpływ na trudności z wyborem
właściwego leczenia, w tym na antybiotykoterapię. Jakkolwiek u około 40%
pacjentów z ostrym zapaleniem zatok ozdrowienie występuje spontanicznie, w
większości przypadków prawidłowe rozpoznanie tej choroby jest wskazaniem do
podania antybiotyku. Jego celem jest zahamowanie infekcji zanim się ona
rozwinie w pełni i zapobieganie powikłaniom w postaci przewlekłego zapalenia
zatok, zakrzepicy zatoki jamistej, zapalenia szpiku, zapalenia opon mózgowo-
rdzeniowych, ropni oczodołu i mózgu. Skuteczna antybiotykoterapia powinna
zapobiegać nieodwracalnemu uszkodzeniu błony śluzowej w jamie zatoki. Poniższy
przegląd rekomendowanych leków jest przeglądem dokonanym przez amerykańskich
autorów, specjalistów w dziedzinie otolaryngologii.

Leczenie bakteryjnego zapalenia zatok polega najczęściej na podawaniu
amoksycyliny i kotrymoksazolu. Są one lekami pierwszego wyboru. Ostatnie
analizy badań in vitro sugerują, że standardowe dawki amoksycyliny nie są
wystarczające szczególnie wobec Streptococcus pneumoniae. Uważa się, że dawki
amoksycyliny powinny ulec zwiększeniu do 90 mg/kg wagi ciała na dobę, niemniej
nie przeprowadzano badań klinicznych, które udowadniałyby że wyższe dawki są
bardziej skuteczne. Również oporność Streptococcus pneumoniae i Haemophilus
influenzae wobec kotrymoksazolu w ostatnich latach gwałtownie wzrosła.

Leki drugiego wyboru powinny być stosowane w przypadku podejrzenia oporności
bakteryjnej w następujących przypadkach: przyjmowanie antybiotyków w miesiącu
poprzedzającym zapalenie zatok, częste występowanie oporności wobec leków
pierwszego wyboru w danym rejonie geograficznym, niepowodzenie leczenia tymi
lekami w wywiadzie, palenie papierosów, alergia na penicylinę, zapalenia zatok
czołowych i sitowych, objawy zapalenia zatok, występujące od ponad 30 dni.
Rozważenie leczenia preparatami drugiego wyboru powinno mieć miejsce u dzieci
poniżej 2 r.ż, gdzie kotrymoksazol nie jest w ogóle wskazany, oraz u dzieci
uczęszczających do przedszkola.

Do leków drugiego wyboru zalicza się amoksycylinę z kwasem klawulanowym
(Augmentin) i cefalosporyny drugiej oraz trzeciej generacji. Są to skuteczne
antybiotyki wobec bakterii beta -laktamowych. Cefalosporyny pierwszej generacji
nie powinny być stosowane. Wybór leku zależy od jego udowodnionej klinicznie
skuteczności, oporności, sposobu dawkowania, częstości i rodzaju objawów
niepożądanych i alergicznych, a także uprzedniej jego skuteczności u danego
pacjenta. W Stanach Zjednoczonych najpopularniejszymi cefalosporynami
stosowanymi w ostrym zapaleniu zatok są cefdinir, cefuroksym, cefprozil i
cefpodoksym. U pacjentów uczulonych na penicylinę uzasadnione jest podawanie
jednego z nowszych antybiotyków makrolidowych, jak klarytromycyna i
azytromycyna. Ostatnio notuje się wzrost oporności pneumokoków na makrolidy.
Fluorochinolony powinny być zarezerwowane dla ciężkich przypadków lub
przepisywane w przypadkach braku efektywności innych antybiotyków stosowanych w
niedalekiej przeszłości. Nowe fluorochinolony mogą być podawane 1 raz na dobę i
mają słabsze działanie fototoksyczne. Niemniej nie powinny być stosowane u
pacjentów poniżej 18 r.ż.

Objawy choroby powinny ulec osłabieniu po kilku dniach od rozpoczęcia leczenia.
Terapia powinna być prowadzona przez 10-14 dni. Dotychczasowe badania
kliniczne, oceniające wyniki skrócenia leczenia nie przyniosły w pełni
zadowalających wyników.

Preparaty antyhistaminowe nie powinny być rutynowo stosowane w bakteryjnym
zapaleniu zatok. Są one zarezerwowane w przypadkach alergicznej etiologii
choroby. Donosowo aplikowane preparaty steroidowe również nie powinny być
stosowane w ostrym zapaleniu. Można rozważyć natomiast ich podawanie w
przewlekłym bakteryjnym zapaleniu zatok.

Nieodłącznie z antybiotykoterapią związana jest rosnąca oporność bakteryjna.
Przed 1980 r. około 99% zakażeń pneumokokowych było wrażliwych na penicylinę.
Obecnie oporność tych bakterii na penicylinę waha się w zależności od badanego
obszaru od 37% do 58% posiewów. Nadużywanie antybiotyków, ich nieprawidłowe
dawkowanie, stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania
terapeutycznego jako leków pierwszego wyboru przyczyniło się do rozwoju
oporności.

Niestety nie ma uniwersalnych wytycznych dotyczących diagnostyki i leczenia
ostrego zapalenia zatok. W przypadku podejrzenia bakteryjnej etiologii
zakażenia, wybór antybiotyku powinien opierać się na podstawie wskaźników
oporności bakteryjnej w danej populacji. Lekami pierwszego wyboru powinna być
amoksycylina lub kotrymoksazol. Amoksycylina jest tanim, dobrze tolerowanym i
wszechstronnie przebadanym lekiem. Kotrymoksazol jest szczególnie skuteczny
wobec bakterii gram ujemnych, zalecany u pacjentów uczulonych na penicyliny
oraz również niedrogi. Wybór odpowiedniego antybiotyku i optymalny czas
leczenia zapewniają dużą skuteczność i zapobiegają wystąpieniu oporności.

Opracowano 15 listopada 2000 r. na podstawie:
Ann Otol Rhinol Laryngol, 2000; 109: 2-20.
Managed Care Interface, 1999; 92: 92-94.
Am J Med, 1999; 106(5A): 38-47.

Opracowanie: dr med. Maria Jessa-Jabłońska

Źródło: www.lekarze.com/

[Gość: andrzej]

Doustna antybiotykoterapia wraz z donosową sterydoterapią są skuteczne w
leczeniu ostrego zapalenia zatok

Skuteczne leczenie ostrego zapalenia zatok polega na łącznym stosowaniu drogą
doustną antybiotyków i steroidu w postaci rozpylonego płynu donosowego, jak
mometazon podawany 2 razy dziennie.

Steroidy w postaci kropli do nosa mogą być przez krótki czas stosowane w
alergicznym nieżycie błony śluzowej nosa. Wpływają wówczas na zmniejszenie
objawów choroby. Ich skuteczność jako leków wspomagających leczenie ostrego
nawracającego zapalenia zatok nie została jak dotąd potwierdzona w
kontrolowanym badaniu klinicznym. W badaniu wykonanym w Centrum Badań nad
Alergią i Astmą w San Diego uczestniczyło 407 pacjentów w wieku powyżej 12 lat
z rozpoznaniem nawracających zapaleń zatok. W momencie wystąpienia objawów
ostrego zapalenia zatok, potwierdzonego badaniem tomografii komputerowej zatok
przynosowych zostali oni włączeni do próby lekowej. Jedna grupa pacjentów
(n=200) przyjmowała przez 21 dni amoksycylinę z kwasem klawulanowym doustnie,
wraz z mometazonem w dawce 400 μg w postaci rozpylonego płynu donoowego. Lek
steroidowy był podawany 2 razy dziennie. Druga grupa pacjentów (n=207)
otrzymywała amoksycylinę z kwasem klawulanowym i placebo. Przed przystąpieniem
do próby oraz w trakcie terapii pacjenci byli monitorowani. Szczególnie dużą
uwagę poświęcono na kontrolowanie bólu głowy i twarzy, obserwacje przekrwienia
błony śluzowej nosa i katar ropny.

Wykazano, że w chwili przystępowania do badania objawy kliniczne zapalenia
zatok w obu grupach były jednakowe. W grupie otrzymującej antybiotyk i
mometazon stwierdzono statystycznie znamiennie silniejszą poprawę kliniczną w
porównaniu do grupy leczonej amoksycyliną z kwasem klawulanowym. Stopień
działań niepożądanych był jednakowy w obu grupach pacjentów.

Na podstawie zacytowanych wyników można oczekiwać, że dodanie steroidów do
doustnie podawanych antybiotyków z ostrym zapaleniu zatok przynosi korzystny
skutek leczniczy.

JACI, 2000;106(4): 630-637.

Opracowanie: dr med. Maria Jessa-Jabłońska

Źródło: www.lekarze.com/

[Gość: andrzej]

Holenderscy, amerykańscy i angielscy lekarze dyskutują o antybiotykoterapii w
zapaleniu ucha środkowego - czy jest ona potrzebna?

W związku z ostatnio opublikowanymi artykułami poświęconymi wynikom badań
klinicznych omawiających leczenie zapalenia ucha środkowego, specjaliści
zajmujący się tym zagadnieniem podsumowali swoje poglądy na łamach wrześniowego
numeru British Medical Journal i niestety nie doszli do wspólnego wniosku.
Większość ukazujących się ostatnio publikacji sugeruje jednak, że rutynowe
stosowanie antybiotyków w zapaleniu ucha środkowego jest błędem.

Zwolennicy tej koncepcji opierają się na wynikach badań klinicznych, które
pokazują np., że nawet u dzieci poniżej 2. roku życia zastosowanie amoksycyliny
nie wpływa na przebieg zapalenia ucha środkowego w porównaniu z podawaniem
placebo. Taka sytuacja dotyczy zapaleń o typowym przebiegu, bez towarzyszących
komplikacji. Okazuje się też, że 80% zapaleń ucha środkowego ustępuje bez
leczenia przeciwbakteryjnego. Około 20% tych zapaleń ma etiologię wirusową.

Rutynowe przepisywanie antybiotyków prowadzi do rozwoju antybiotykooporności,
szczególnie wobec Str. Pneumoniae, a ogólne spożycie antybiotyków przez dzieci
jest w wielu krajach bardzo wysokie. Obliczono, że w Stanach Zjednoczonych,
kraju rekordowym pod tym względem, dzieci w ciągu pierwszych 2 lat życia
przyjmują antybiotyki przez średnio 90 dni. Ten alarmujący wynik jest
prawdopodobnie związany ze wzrostem liczby przewlekłych chorób układu
oddechowego, takich jak astma, notowanym w ostatnich latach. Zawsze też trzeba
brać również pod uwagę ryzyko wystąpienia objawów niepożądanych po
antybiotykach.

Czy nadszedł więc czas na zastąpienie antybiotyków skutecznymi lekami
przeciwbólowymi i przeciwgorączkowymi?

BMJ, 2000; 321: 765.

Opracowanie: dr med. Maria Jessa-Jabłońska

Źródło: www.lekarze.com/

[flora1]

Jak leczy się przewlekłe zapalenie zatok?

[Gość: andrzej]

flora1 napisała:

> Jak leczy się przewlekłe zapalenie zatok?

Niestety trudno. Tutaj znajdziesz sporo informacji na ten temat:

www.google.pl/search?q=%22przewlek%C5%82e+zapalenie+zatok%22&ie=UTF-8&oe=UTF-8&hl=pl&btnG=Szukaj+z+Google&lr=

Pozdrawiam, andrzej

[Gość: andrzej]

flora1 napisała:

> Jak leczy się przewlekłe zapalenie zatok?

Niestety trudno. Tutaj znajdziesz sporo informacji na ten temat:

www.google.pl/search?q=%22przewlek%C5%82e+zapalenie+zatok%22&ie=UTF-8&oe=UTF-8&hl=pl&btnG=Szukaj+z+Google&lr=

Pozdrawiam, andrzej

[Gość: andrzej]

Wszystkim zainteresowanym gorąco polecam książkę "Alergia dróg oddechowych u
dzieci" dr med. Harolda Maruksa, którą można chyba dostać gdzieś w Internecie.
Wbrew pozorom, porusza ona rownież tematykę zatok, migdałków, itp.

Pozdrawiam, andrzej

[Gość: andrzej]

Sorry za pomyłkę ;-). Autorem książki jest dr. med. Harold Markus.

[Gość: andrzej]

Jeszcze jeden ciekawy link na ten temat:

www.sluzbazdrowia.com.pl/pdf/3115_kli.pdf

Na szczęście, takie powikłania zdarzają się rzadko, jednak zawsze dobrze jest o
nich wiedzieć.

Pozdrawiam, andrzej