Leki antykoagulacyjne

[gosiap10]

Po ostatniej operacji Marty (typu Fontan) musze podawac jej leki
antykoagulacyjne (wg naszych lekarzy jest to konieczne). Co kilka dni
kontrolowany jest wskaznik INR, ktory ma utrzymywac sie na poziomie 2-3.
Wiem, ze pewne leki (np.antybiotyki) oraz zywnosc zawierajaca wit.K moga
wplywac na ten wskaznik. Nie wiem jednak za bardzo w jak duzym stopniu?! Czy
moge dac Marcie na obiad ulubione brokuly lub jajko na sniadanie, czy lepiej
ich unikac? Poza tym obawiam sie wszelkich upadkow, nie mowiac juz o
powazniejszym wypadku.
Moze sa miedzy Wami osoby z wiekszym doswiadczeniem?
My borykamy sie z tym problemem dopiero od miesiaca. Marta ma juz szczerze
dosyc ciaglego pobierania krwi - brakuje miejsc w ktore mozna sie wkluc, bo
wszedzie sa since. Podobno z czasem INR ma sie ustabilizowac, teraz niestety
ciagle skacze od 1,5 (zle) do 5 (tez zle!).

[connie1]

Cytuje z jednego z arytykułow:
Tabela 2. Leki nasilające działanie doustnych antykoagulantów
Allopurinol
Aminoglikozydy
Amiodaron
Ampicylina
Bezafibrat
Cefalosporyny II i III generacj
Chinidyna
Chloramfenikol
Cimetydyna
Erytromycyna
Dihydroergotamina
Fenylbutazon
Fenytoina
Flukonazol
Heparyna i heparyny drobnocząsteczkowe
Ibuprofen
Indometacyna
Izoniazyd
Karbenicylina
Ketokonazol
Ketoprofen
Klofibrat
Kwas acetylosalicylowy
Kwas nalidyksowy
Kwas nikotynowy
Metronidazol
Naproksen
Omeprazol
Piroksykam
Propylfenazon
Propafenon
Sulfonamidy
Tamoksyfen
Testosteron i steroidy anaboliczne
L-tyroksyna
Tiklopidyna
Tolbutamid
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne
Tabela 3. Leki i substancje osłabiające działanie doustnych antykoagulantów
ACTH
Adrenalina
Alkohol spożywany przewlekle
Atropina
Barbiturany
Benzylopenicylina
Cholestyramina
Glikozydy naparstnicy
Gryzeofulwina
Haloperidol
Leki antykoncepcyjne
Karbamazepina
Glikokortykosteroidy
Metformina
Metylotiouracyl
Propylotiouracyl
Rifampicyna
Tiamazol
Praktycznie należy przyjąć, że każdy nowy lek, wprowadzony do leczenia chorego
przyjmującego acenokumarol, może spowodować istotne zachwianie wartości INR i
dlatego w krótkim czasie po jego włączeniu należy oznaczyć INR. Należy zachować
czujność wobec nagłych zmian wartości INR. Najczęstszą przyczyną jego wzorstu
może być przyjmowanie niesterydowych leków przeciwzapalnych lub antybiotyków, a
spadku - przyjmowanie preparatów wielowitaminowych z witaminą K.
Podobnie ma się z potrawami z dużą ilością wit K np. kapustą , z tym ,że jesli
idzie o jedzenie trzeba by spozyć duże ilości
Terapia antykoagulacyjna , niezbędna po wielu operacjach chirurgicznych jest
trochę próbą wyboru mniejszego zła,ale jest to możliwe.
Conka

[gosiap10]

Dziekuje bardzo za liste. Wlasnie zrobilam Marcie badanie INR na aparacie
coaucheck - rezultat 8,0 ! Czekam teraz na telefon z laboratorium (robilismy
dzisiaj tez badanie krwi) i mam nadzieje, ze bedzie on jednak nizszy. Trzy dni
temu skonczylam Malej podawanie antybiotyku (augmentinu) i chyba to spowodowalo
taki skok INR.
Chcialabym Cie jeszcze spytac jaki jest dopuszczalny bezpieczny poziom INR. Te
skoki w gore i w dol sa strasznie stresujace. Nie wiem rowniez co mozna zrobic,
aby gwaltowniej obnizyc zbyt wysoki poziom? Witamina K, ale jakie dawki? Na co
nalezy zwrocic szczegolna uwage? Jak i w co bawic sie z dzieckiem?
Dzisiaj na szczescie mamy kontrole u naszej pani kardiolog, ale podobna
sytuacja moze sie powtorzyc w weekend, wakacje...