Jak karmić ?

[marzaga]

Kiedy i jak i czym zaczynać karmić dziecko alergika do tej pory hodowanego
jedynie na piersi?
Jakie mleko zamias piersi dla alergika ?

[kasia.tycz]

Czesc!
Nie wiem z kad jestes, ale polecilabym Ci zadzwonic do KUKP (022-3277345 lub
0605404037), tam najlepiej Cie poinformuja, naprawde.
Polecam ich strone www.laktacja.pl

Gdy dziecko ma ALERGIĘ...
Choroby alergiczne dotykają blisko połowy populacji. Szacuje się. Że w
poszczególnych populacjach procent dzieci cierpiących na choroby alergiczne
waha się między 15 – 50. Wśród 200 niemowląt monitorowanych przez Klinikę AM w
Białymstoku alergię pokarmową rozwinęło 4,5% dzieci (Kaczmarski i wsp.).

Pokarm matki jest idealną substancją do żywienia niemowląt i dzieci z alergią.
Jest swoisty gatunkowo, nie zawiera najsilniejszego z alergenów pokarmowych:
betalaktoglobuliny, jest łatwoprzyswajalny, doskonale skomponowany, zawiera
czynniki przyspieszające dojrzewanie nabłonka jelit, pozwala na kolonizację
przewodu pokarmowego prawidłową florą bakteryjną (Lactobacillus bifidus) oraz
zawiera przeciwciała SIgA, które zabezpieczają organizm przed wnikaniem przez
ścianki jelit szkodliwych substancji m.in. alergenów. Ze względu na unikalny
skład mleka, przyspieszenie dojrzałości i pozytywny wpływ na sprawność procesów
enzymatycznych układu pokarmowego oraz możliwość opóźnienia kontaktu z
alergenami pokarmowymi - karmienie piersią znacznie obniża ryzyko wystąpienia
alergii.

Jednak wśród niemowląt żywionych mlekiem matki alergia pokarmowa występuje w
0,5 - 2% przypadków. Przyczyną są głównie geny. Dziecko, którego oboje rodzice
są alergikami ma 60% szans zostać alergikiem, jeśli jedno z rodziców – szanse
przekraczają 40%. Ponadto czynnikami sprzyjającymi rozwojowi alergii u dziecka
karmionego mlekiem matki są:

wczesny kontakt z alergenami (dokarmianie mieszankami np. na oddziałach
szpitalnych, wg badań duńskich obejmujących 1749 noworodków, nawet jednorazowe
podanie mieszanki noworodkowi może być czynnikiem wywołującym chorobę)
narażenie na alergeny wziewne (kurz, dym papierosowy, sierść i in.)
obecność substancji uczulających w diecie matki
infcje wirusowe i bakteryjne (zwłaszcza przewodu pokarmowego)
obecność alergenów w preparatach kosmetycznych, leczniczych (np. barwniki,
kazeina)
Produkty najczęściej uczulające poprzez mleko matki:

mleko krowie
przetwory mleczne, mięso wołowe, cielęcina
jaja
owoce cytrusowe
czekolada
pszenica
soja
orzechy
ryby
Nadwrażliwość na pokarmy może wynikać z nietolerancji lub alergii:

Nietolerancja powoduje niepożądane reakcje organizmu na pokarmy, ale
prawdopodobnie bez udziału systemu odpornościowego. Objawy występują późno po
jedzeniu. Eliminacja określonych produktów na pewien czas wygasza objawy i
przynosi ulgę. Po kilku miesiącach unikania nie tolerowanego produktu na ogół
można go spożywać początkowo w niewielkich ilościach i objawy nie wracają.

Alergia natomiast daje reakcję szybszą, wręcz natychmiastową, w którą
zaangażowany jest układ odpornościowy. Każde podanie, nawet śladowej ilości
produktu będzie wywoływało objawy, często coraz to nowe. Produkt taki musi być
wyłączony z diety na całe życie.

Charakterystyczne objawy alergii pojawiają się między 3 tygodniem a 3
miesiącem. Najczęściej są to:

wymioty, ulewania (najwcześniej)
kolka jelitowa
wzdęcia, biegunki
słaby przybór masy ciała
sapka, przewlekły surowiczy katar
kaszel
wysypka
niepokój, zaburzenia snu, bezdechy
Po pewnym czasie do jednych objawów mogą dołączać się drugie lub jedne mogą być
zastępowane innymi.

W pierwszych miesiącach życia dziecka trudno jest postawić ostateczne
rozpoznanie. Niektóre wrażliwe noworodki zaczynają mieć objawy np. kolki już w
drugim tygodniu życia. Mama, która sama ma chorobę uczuleniową lub inni
członkowie rodziny są nią dotknięci, powinna zwracać szczególną uwagę na
zachowanie dziecka. Jeśli zauważy pojawianie się czerwonej, grudkowej wysypki
na policzkach, za uszami, na pośladkach, powinna swoje podejrzenia skonsultować
z lekarzem.

Diagnostyka i leczenie:

W celu zdiagnozowania choroby wykonuje się szereg testów m.in. testy punktowe
oraz na obecność IgE – specyficznych, testy ALCAT, poziom IgE, morfologię z
rozmazem. Jednak nawet brak potwierdzenia w testach nie upoważnia do
wykluczenia alergii, jeśli są objawy kliniczne.

Ostatecznym potwierdzeniem diagnozy, a zarazem leczeniem w okresie pierwszych
miesięcy życia dziecka jest dieta eliminacyjna zastosowana matce karmiącej.
Manewrowanie dietą matki pozwala zapewnić każdemu alergicznemu dziecku
indywidualnie dobrany wysokiej jakości produkt żywnościowy. Dziecko reagujące
na najczęściej uczulający produkt, jakim jest białko mleka krowiego, w
przypadku karmienia sztucznego ma do dyspozycji tylko kilka wyrobów
przemysłowych - mieszanek opartych na hydrolizacie kazeiny, które nie mają zbyt
dobrego smaku. Jeśli jest karmione naturalnie – dostaje z maminej piersi
pożywienie i lek „w jednym”.

Dietę można komponować eliminując znane z właściwości uczulających produkty
(patrz lista) oraz te, które rodzice uważają za podejrzane po obserwacjach
dziecka. Druga metoda to ustalenie diety opartej na 5-6 w miarę bezpiecznych
składnikach (ryż, indyk, królik, brokuły, jabłka, morele, oliwa z oliwek,
ziemniaki i in.). Dieta taka powinna trwać do wygaszenia objawów uczulenia
(patrz lista), czyli 5-10 dni. Następnie należy próbować rozszerzać dietę o jak
najmniej podejrzane produkty. Należy zacząć od niewielkiej ilości jednego
produktu raz dziennie i przez kolejne dni zwiększać jego ilość, jednocześnie
obserwując dziecko. Jeśli pojawiają się niepokojące objawy, produkt musi być
wyłączony z diety. A jeśli po 3-4 dniach dziecko nie reaguje, produkt można
zostawić w diecie, ale nie w nadmiernej ilości. Najbardziej podejrzane produkty
wyłączamy z jadłospisu na co najmniej 2 miesiące. Dopiero po takim długim
okresie można poczynić próby. Będą rzeczy, które nawet po długiej
eliminacji „nie przyjmą” się. Warto szukać wśród produktów rzadko
wykorzystywanych: figi, jarmuż, szparagi, granaty, kiwi i in.

Taką dietę należy uzupełniać:

odżywkami hypoalergicznymi np. Nutramigen
preparatami wapnia, magnezu, wit. D3
Dziecko z alergią powinno jak najdłużej być karmione piersią. Często te dzieci
same nie interesują się stałymi produktami nawet do 8 – 9 miesiąca. Im później
nastąpi ekspozycja tym większa szansa na bezpieczne wprowadzenie do diety
danego produktu. Dzieci te należy chronić przed zanieczyszczeniami
przemysłowymi, dymem papierosowym, kurzem, pleśniami, sierścią zwierząt,
pierzem, wełną, żywnością sztucznie barwioną, konserwowaną.

U 90% dzieci karmionych w wyżej opisany sposób obserwuje się złagodzenie lub
wygaśnięcie objawów alergii (Wąsowska-Królikowska, 2001)

Najlepiej jeśli dietę i leczenie poprowadzi alergolog lub doświadczony
pediatra. Samej może ci być trudno obiektywnie oceniać objawy i bez lęku
wprowadzać nowe produkty. Najważniejsze, abyś nie dała się zwieść złym doradcom
i reklamom sztucznej żywności dla niemowląt i nie przerwała karmienia piersią.
A dieta nie jest taka straszna, można rozwinąć swój kunszt kulinarny gotując z
5 produktów!

dr Monika Żukowska – Rubik

dr Magdalena Nehring - Gugulska




--------------------------------------------------------------------------------
© Copyright 2000 by Komitet Upowszechniania Karmienia Piersią.
Wszystkie prawa zastrzeżone. Publikacja jakichkolwiek materiałów
zamieszczonych w tym serwisie możliwa wyłącznie za zgodą KUKP

[marzaga]

Dziękuje za wyczerpującą odpowiedź.
Na pewno poszperam w internecie.
Pozdrawiam.
Marzaga z Małą