prosze o pomoc !!!!!

[preciosa123]

hej dziewczyny nie wiem gdzie napisac wiec pisze tu , w tym
miesiacu przezylam bardzo duzo mialam silny stres , zwiazany z
kupnem mieszkania , bo ktos nas oszukal na kase , przez tydzien
nic nie jadlam z tych nerwow opadlam z sil , mialam dostac okres ,
cos tam bylo ale bardzo delikatnie koloru brazowego , w sumie takie
brudzenie , niz @ , a 2 tygodnie wczesniej bylam u ginekologa aby
dobrac jakas metode antykoncepcji , i na usg widziala pecherzyk przy
jajniku powiedziala ze to pecherzyk okresowy ,dostalam tez jakis
antybiotyk zapomnialam nazwy takie 8 tabletek , chyba na grzybice bo
od ciazy nie moglam sie jej pozbyc , teraz nie stosuje antykoncepcji
bo mialam miec wkladke Mirena zalozona moze ktoras z was ma ja
zalozona i moze sie wypowiedziec na jej temat , czy to mozliwe z z
tej glodowki z stresu moglam dostac taki dziwny okres , a moze
jeszcze ten antybiotyk tak zadzialal? w piatek dopiero mam wizyte u
gin.i znow sie denerwuje,pozdrawiam i czekam na jakas podpowiedz

[jacek_tomaszewski]

Miesiączki oraz pozostałe krwawienia z macicy mogą mieć różny charakter co do:
•częstości/rytmu występowania (cykliczne, acykliczne)
•czasu występowania w przebiegu cyklu płciowego (przedmiesiączkowe,
pomiesiączkowe, międzymiesiączkowe, okołoowulacyjne)
•obfitości
oraz:
•długości trwania
•Czas trwania krwawienia miesiączkowego u większości kobiet mieści się w
granicach 3-7 dni.
•O ile większość kobiet prawidłowo podaje odstępy pomiędzy miesiączkami i czas
trwania menstruacji o tyle ich subiektywna ocena ilości krwi utraconej podczas
menses jest mało precyzyjna. Objętość krwi traconej w czasie miesiączki wynosi z
reguły 30-80 ml. Największe nasilenie wypływu krwi menstruacyjnej przypada na
pierwsze trzy dni krwawienia. Oceniając intensywność krwawienia z dróg rodnych
należy pamiętać, że jeden tampon wchłania około 3 ml a standardowa podpaska
higieniczna ok. 5 ml. krwi menstruacyjnej. Większość skarg pacjentek
dotyczących wpływu menstruacji na szeroko pojętą jakość życia dotyczy
najczęściej objętości, postaci traconej krwi (skrzepy) oraz dyskomfortu
bólowego, zwłaszcza w sytuacji, kiedy nieprawidłowe krwawienia przypada na czas
wykonywania przez nie czynności związanych z ich rolami życiowych, zawodowymi,
społecznymi i rodzinnymi.

Należy arbitralnie przyjąć jako zasadę, że w przypadku miesiączek, których
profil wzbudza niepokój pacjentki lub zaburza jej odczuciu codzienne
funkcjonowanie należy rozważyć podjęcie działań mających na celu wykluczenie
patologii narządowej lub zaburzeń hormonalnych. To samo dotyczy zmian wzorca
fizjologicznych krwawień występujących w okresie okołoowulacyjnym cyklu, które
często mogą kamuflować współistnienie zmian organicznych w obrębie narządu
płciowego, np. polipów, rozrostów, mięśniaków.
Definicja nieprawidłowego krwawienia z macicy jest niejednoznaczna i obejmuje
zaburzenia hormonalne i patologie organiczne, które zazwyczaj manifestują się
krwawieniem z dróg rodnych w różnym okresie cyklu lub po zaprzestaniu
miesiączkowania.
Z tego powodu miesiączki lub krwawienia z macicy:
•obfite, z utratą krwi większą niż 80-100 ml
•trwające dłużej niż 7 dni
•występujące w odstępach krótszych niż 24 i/lub dłuższych niż 35 dni, które nie
maja charakteru epizodycznego i pojawiły się po dłuższym okresie prawidłowego
wzorca krwawień
•lub do manifestacji których doszło po 6 miesięcznym okresie przerwy od
ostatniego krwawienia z macicy
wymagają zawsze weryfikacji i wykluczenia patologicznej przyczyny zmiany profilu
krwawienia menstruacyjnego lub budzącego niepokój onkologiczny krwawienia w
okresie perimenopauzy/menopauzy

Każdy odbiegający od normy profil krwawienia miesiączkowego lub krwawienie z
macicy występujące poza spodziewanym terminem menstruacji może być objawem
nieprawidłowości lub patologii w zakresie narządu płciowego na tle ciąży,
zaburzeń hormonalnych, zmian organicznych, schorzeń organicznych
pozagenitalnych, stosowanych przez pacjentkę leków, wcześniejszego działania
jatrogennego lub być manifestacją schorzeń układowych ( np. układ krwiotwórczy -
choroby rozrostowe, zaburzenia krzepnięcia).
Najczęstsze przyczyny krwawień z dróg rodnych u kobiet:
Ciąża i stany towarzyszące ciąży:
- plamienie/krwawienie implantacyjne w prawidłowej ciąży, poronienie, puste jajo
płodowe, ciąża obumarła, ciążowa choroba trofoblastyczna, ciąża pozamaciczna,
niewydolność cieśniowo-szyjkowa, łożysko przodujące, przedwczesne oddzielenie
się prawidłowo usadowionego łożyska, krwawienia z naczyń zatoki brzeżnej
łożyska, krwawienie z rozwierania szyjki macicy w okresie okołoporodowym
Przyczyny organiczne związane z narządem płciowym:
-Erytroplakia/ectoprion/nadżerka szyjki macicy; stany zapalne szyjki macicy,
błony śluzowej macicy, jajowodów, zmiany nowotworowe łagodne (mięśniaki,
polipy), adenomioza, endometrioza, gruźlica narządu rodnego, zmiany zanikowe
pochwy na tle hypoestrogenizmu, rozrosty błony śluzowej macicy, nowotworzenie
śródnabłonkowe CIN I-CIN III, zmiany nowotworowe złośliwe (rak szyjki macicy,
gruczolakorak błony śluzowej macicy, mięsak, rak jajowodu, rak jajnika),
hormonalnie czynne guzy jajników
Przyczyny organiczne pozagenitalne:
-żylaki odbytu, rak odbytnicy, zapalenia dolnego odcinka dróg moczowych, kamica
nerkowa, mięsko ujścia cewki moczowej, polipy pęcherza moczowego, rak pęcherza
moczowego, endometrioza pęcherza moczowego lub jelita grubego
Schorzenia układowe:
-choroby nadnerczy (przerost nadnerczy, choroba Cushinga), zespoły
androgenizacyjne, choroby wątroby, gruczolaki przysadki
mózgowej/hiperprolaktynemia utajona lub czynnościowa, choroby nerek,
koagulopatie/ choroba von Willebranda, choroby krwi (białaczki,
trombocytopenia), niedoczynność/nadczynność tarczycy, niewydolność podwzgórza
(emocjonalna, stresogenna, wyniszczenie, otyłość, anorexia nervosa, itp.),
zespół policystycznych jajników, choroby autoimmunologiczne np. lupus
ertyhematosus, choroby spichrzeniowe np. choroba Gauchera
Przyczyny jatrogenne:
-leki antykoagulanty (heparyna), niesterydowe leki p/zapalne, leki
psychotropowe, preparaty naparstnicy, spironolakton, chemioterapia w
schorzeniach onkologicznych, rezerpina, sulpiryd, , złożona antykoncepcja
hormonalna, antykoncepcja gestagenowa, HTZ, niezrównoważona gestagenami ETZ u
kobiet z zachowaną macicą, SERM (tamoksifen), wkładka wewnątrzmaciczna w tym
system długotrwale uwalniający gestagen, radioterapia
Urazowe:
- urazy mechaniczne związane z wprowadzaniem/obecnością ciała obcego, obrażenia
związane z aktywnością lub przemocą seksualną, związane z badaniem
ginekologicznym lub zabiegami w obrębie narządu płciowego
Inne:
- nadużywanie alkoholu, tytoniu czy stosowanie środków odurzających, wyczynowe
uprawianie sportu, praca w wysokich temperaturach, zmianowa lub w środowisku
metali ciężkich

W okresie reprodukcyjnym życia wieku rozrodczym w pierwszej kolejności jako
przyczynę krwawienia należy wykluczyć ciążę lub jej patologię.
Organiczne schorzenia genitalne i pozagenitalne, działania jatrogenne, przyczyny
urazowe lub związane ze stylem życia, nawykami czy specyfiką pracy zawodowej
pacjentek to kolejne czynniki etiopatogenetyczne odpowiadające za zaburzenia
rytmu krwawień miesiączkowych lub wystąpienia nieprawidłowego krwawienia z dróg
rodnych w każdym okresie życia kobiety. Najczęściej obserwowane są u kobiet w
okresie rozrodczym. W tej grupie mieszczą się tzw. krwawienia przełomowe
pojawiające się jako następstwo przyjmowania złożonej antykoncepcji hormonalnej
i stanowiące główną przyczynę rezygnacji pacjentek z tej formy leczenia.
Dopiero po wykluczeniu wszystkich innych przyczyn krwawienia z dróg rodnych
można postawić rozpoznanie czynnościowych krwawień z macicy.
Definicja czynnościowych krwawień z macicy obejmuje nie tylko przypadki
krwotocznych miesiączek ale dotyczy również przedłużających się lub zbyt
częstych krwawień na tle cykli owulacyjnych jak i bezowulacyjnych. Krwawienia
czynnościowe są przyczyną 50% wszystkich nieprawidłowych krwawień w terminie
miesiączki i w 80% przypadków dotyczą kobiet z cyklami owulacyjnymi.
Nieprawidłowe krwawienia w terminie miesiączki u owulujących kobiet
charakteryzują się cyklicznością oraz znaczną utratą krwi i/lub przedłużającą
się miesiączką. Zwykle spowodowane są niewydolnością ciałka żółtego bez
istotnych zaburzeń funkcji osi podwzgórze-przysadka-jajnik. Krwawienia
czynnościowe u kobiet z cyklami bezowulacyjnymi są nieregularne, o różnym
nasileniu i są manifestacją zaburzeń hormonalnych osi
podwzgórze-przysadka-jajnik. Najczęstszą przyczyną krwawień bezowulacyjnych
jest zespół policystycznych jajników lub czynnościowe zaburzenia mechanizmów
regulujących funkcję gonady żeńskiej w okresie menarche lub tranzycji do
menopauzy.
Należy podkreślić, że u kobiet które urodziły dziecko i akceptują profil
krwawienia z dróg rodnych o charakterze poly-

[jacek_tomaszewski]

cd. Tak wiec w Pani przypadku, po wykluczeniu ciąży, powinna Pani obserwować
dalszy profil krwawienia. Jeżeli akceptuje Pani skąpe miesiączki to nie jest to
powód do niepokoju. Jeżeli nie, trzeba będzie wykonać diagnostykę hormonalną
cyklu. Pozdrawiam.