Operacja tętnic domózgowych

[Gość: kstarn]

czy mógłby ktoś mi cokolwiek powiedzieć na ten temat. Osoba w wieku 65 lat
ma zwężone tętnice domózgowe, jedna jest niedrożna całkowicie, druga jest
niedrożna w 80%. Lekarze proponują operację, tej częściowo drożnej.
Przyznam, że nie sptkałam się z przypadkiem operacji tętnic. Nie wiem nawet
na czym polega i czy związane jest to z duzym ryzykiem utraty zycia. Proszę
o informację ,jeśli ktoś ma jakąkolwiek wiedzę na ten temat.

[Gość: Doki]

Operacja endarterektomii tetnic szyjnych, bo o to tutaj
chodzi, to rutynowy zabieg. Bierze sie zwezona tetnice,
nacina, usuwa zlogi miazdzycowe i zaszywa z powrotem,
czasem dajac wstawke z wlasnej zyly pacjenta dla
poszerzenia swiatla.
Operacje przeprowadza sie zwykle w znieczuleniu ogolnym,
niektore osrodki preferuja znieczulenie regionalne (blok
splotu szyjnego), bo pozwala to na utrzymanie kontaktu z
pacjentem w czasie operacji.
Powiklania: na czas operacji trzeba zacisnac calkowicie
operowana tetnice, zatem ukrwienie mozgu ulega
uposledzeniu. W 1-2% przypadkow wiedzie to do udaru
niedokrwiennego. Trzeba jednak zdawac sobie sprawe, ze
niepoddanie sie operacji to udar prawie pewny w ciagu
kilku lat. Operacje przeprowadza sie u osob z
zaawansowana miazdzyca- mozliwe powiklania
kardiologiczne. Inne powiklania to krwawienie
pooperacyjne, na szczescie bardzo rzadkie, ale jesli sie
zdarzy, to czesto smiertelne, sporadycznie zakazenie
pooperacyjne, zakrzep operowanej tetnicy.
Czas trwania zabiegu: 1.5-2 godziny. Wypis do domu: na
3-5 dni po zabiegu. Zwykle, choc nie zawsze, pierwsza
dobe po zabiegu pacjent spedza na intensywnej terapii. Po
zabiegu wskazane sa leki obnizajace krzepliwosc krwi.

[Gość: kstarn]

Doki serdeczne dzięki za informację. Nareszczie coś wiem na ten temat.
Chciałabym tylko jeszcze dodać, ze operacja tętnic miałaby sie odbyć w
szpitalu Brudnowskim w Warszawie pod kierunkiem profesora Wojciecha Noszczyka.
Moja gorąca prośba o opinie. Dla mnie jest to bardzo ważne. Serdecznie
pozdrawiam.

[Gość: dajanaf1]

Mój tata lat 80 , miał mieć tę operacje , ale ponieważ ma arytmię serca ,
operację ma przesuniętą do momentu uregulowania pracy serca, też u profesora
Noszczyka - ma opinię / Noszczyk / najlepszego naczyniowca w Polsce.

[Gość: bolewora]

Co do opinii na temat Profesora Noszczyka to mam mieszane uczucia był on
napewnoo jednym z najlepszych chirurgów naczyniowych w Polsce ale teraz jest
już mocno posuniety w latach i głównie zajmuje się pracą naukową i
sympozjami.Była u niego na konsultacji z córką i niestety nie zastosował
odpowiedniej terapii a co więcej nie skierował nas na badania niezbędne do
postawienia właściwej diagnozy. Zaznaczam, że byłam u niego prywatnie a badania
dość kosztowne( rezonans magnetyczny i limfoscyntygrafie ) również robiłabym
odpłatnie więc nie było problemu z kasą chorych.

[Gość: El Medico]

Sam zabieg nie jest pozornie duży najczęsciej wykonuje sie go w znieczuleniu
miejscowym lub bloku splotu szyjnego i trwa okolo 1 h, znieczulenie ogólne
wykonuje się tylko w ściśle określonych sytuacjach, wązne jest doświadczenie
operatora, właściwa kwalifikacja i opeka anestezjologiczna. Powikłania zdarzają
sie rzadko ale buwają bardzo poważne.Podobno najwięcej tego typu operacji
wykonuje sie w Szpitalu Gdańskim (około 200 rocznie ),znajduje się na terenie
Spitala Kolejowego w Gdańsku, był tam operowany znajomy i polecał ten ośrodek.

[medka]

Gość portalu: kstarn napisał(a):

> czy mógłby ktoś mi cokolwiek powiedzieć na ten temat. Osoba w wieku 65 lat
> ma zwężone tętnice domózgowe, jedna jest niedrożna całkowicie, druga jest
> niedrożna w 80%.

oj,cos mi sie kolacze, ze niedroznosc jednej z tetnic jest przeciwskazaniem dla operacji.
(jezeli cos sie stanie- to nie masz zabezpieczonego krazenia z drugiej tetnicy)
w klinice gdzie jestem (.de) jest to raczej na pewno przeciwskazanie (jutro sie zapytam)
postaram sie przegladnac co na temat mowi aktualna literatura.

pozdrawiam

[Gość: Doki]

medka napisała:


> oj,cos mi sie kolacze, ze niedroznosc jednej z tetnic
jest przeciwskazaniem dla
> operacji.

Nie, to jest wskazanie, by te operacje zrobic jak
najszybciej, tylko ryzyko jest wieksze.

> (jezeli cos sie stanie- to nie masz zabezpieczonego
krazenia z drugiej tetnicy)

Gdyby krazenie bylo zabezpieczone z drugiej tetnicy, to
nie trzeba byloby operowac.

[medka]

Gość portalu: Doki napisał(a):

> medka napisała:

> > oj,cos mi sie kolacze, ze niedroznosc jednej z tetnic
> jest przeciwskazaniem dla
> > operacji.
>
> Nie, to jest wskazanie, by te operacje zrobic jak
> najszybciej, tylko ryzyko jest wieksze.

masz jakas literature?
znalazlam metaanalize (lancet, 01.2003)- ale na razie nie doczytalam sie, o niedroznosci - czeka mnie mila lektura na
wieczor :)))

www.sciencedirect.com/science?_ob=ArticleURL&_udi=B6T1B-47N592R-9&_coverDate=01%2F11%2F2003&_alid=89333817&_rdoc=1&_fmt=&_orig=search&_qd=1&_cdi=4886&_sort=d&view=c&_acct=C000032322&_version=1&
_urlVersion=0&_userid=616145&md5=10526c54d56d846041a7de339539e01e

a tutaj jest to prawie na pewno przeciwwskazanie (zapytam sie jeszcze).

pozdrowka

[Gość: Doki]

Ta metaanaliza nie mowi (w streszczeniu) niczego o
zamknieciu tetnicy po przeciwnej stronie. Tutaj zatkanych
tetnic sie nie odtyka, ale jesli po przeciwnej stronie
tetnica jest zamknieta, to tym bardziej jest wskazanie do
operacji. Uzywamy shuntow.

[medka]

Gość portalu: Doki napisał(a):

> Ta metaanaliza nie mowi (w streszczeniu) niczego o
> zamknieciu tetnicy po przeciwnej stronie. Tutaj zatkanych
> tetnic sie nie odtyka, ale jesli po przeciwnej stronie
> tetnica jest zamknieta, to tym bardziej jest wskazanie do
> operacji. Uzywamy shuntow.

ok, zatkanych tetnic sie nie odtyka :)))

znalazlam

Journal of Vascular Surgery
Volume 37, Issue 1 , January 2003, Pages 40-46
High-risk carotid endarterectomy: Fact or fiction

w artykule stwierdzaja ze "high risk" nie sa wcale tacy "high risk" ("hr" to m. in. Ci z zatkanymi tetnicami po drugiej
stronie)-ergo- operowac
:)

pzdrw.

[Gość: El Medico]

typowe wskazanie do operacji, niedrożność i zwężenie po stronie przeciwnej to
olbrzymie ryzyko udaru niedokrwiennego, zabieg wykonuje się nawet u bardzo
obciążonych chorych, skontaktuj się z poradnią chirurgii naczyń Szpitala
Gdańskiego tel. [phone] działaj szybko ! lub z dr. W.Jusza tel [phone]

[Gość: El Mwdico]

Jeżeli chory nie tolruje zamkniecia naczynia na czas operacji wykonuje się
czsowy pomost naczyniowy tzw. shunt co zabezpiecza należny przeplyw mózgowy
mato jednak też swoje niedobre strony,