pytanko o statystyki

[oldzinka]

Pani Kasiu czy orientuje się Pani (mniej więcej) jak często
występują nieprawidłowości w przebiegu ciąży po 40 tygodniu? Nie
chodzi mi o to by straszyć kochane ciężarówki. Chciałabym natomiast
zrozumieć presję niektórych lekarzy na bezwzględną hospitalizację po
terminie porodu. Wiem, że w różnych szpitalach różnie to wygląda,
ale u mnie akurat istnieje obowiązek stawienia się w szpitalu w dniu
terminu. I chciałabym wiedzieć czy istnieją jakieś merytoryczne
przesłanki ku temu. Czy rzeczywiście w 41 czy 42 tygodniu ciąży
zagrożenie tak drastycznie rośnie???
Ja urodziłam w 42 tygodniu, ale lekarze pukali się w głowy, gdy nie
zgadzałam się na wywoływanie w 41...

[kaeira]

Jeżeli znasz angielski, masz tu świetne źródło: www.childbirthconnection.org

Cała ta strona poświęcona jest ciąży i porodowi w świetle tzw. "evidence-based
medicine", czyli medycyny opartej na faktach/badaniach naukowych. Tu definicja:
pl.wikipedia.org/wiki/Medycyna_oparta_na_faktach
Chodzi o analizowanie wszelkich zaleceń i praktyk w świetle dostępnych naukowych
badań, statystki: czy coś - np. wywoływanie porodu - ma jakikolwiek wpływ na coś
innego np. na przeżywalność noworodków, i czy negatywny czy pozytywny.

Wniosek z dostępnych danych jest taki, że wywoływanie porodu przed ukończonym 41
tygodniem nie ma pozytywnych skutków i nie jest zalecane. Natomiast przy
wywoływaniu po skończonym 41t odnotowuje się niewielkie ale istotne zmniejszenie
śmiertelności noworodków. Przy wywoływaniu po 41t spada także ilość CC.
Autorzy podkreślają, że w ogromnej wiekszosci przypadków poród po terminie jest
fizjologią.
www.childbirthconnection.org/pdfs/gecpc3ch26.pdf

PS. Ja twardo czekałam po terminie (lekarka nie miała nic przeciwko). Wody
odeszły 9 dni po terminie, ale po długim próbowaniu SN skończyło się CC 48
godzin później. Jeżeli chodzi o dziecko, zero problemów.

[katarzynaoles]

Witam. Już widzę, że temat się rozwija :). Nawet w polskich
podręcznikach położnictwa wszędzie pisze, że niebezpieczeństwo
rośnie po ukończeniu 42 tc. Proszę pamiętać, ze bardzo silna jest
tendencja do ststystycznego traktowania ciąży, podczas, kiedy jest
wiele badań, które pozwalają ocenić przygotowanie do porodu (np.
test Bishopa), oraz stan łożyska i dziecka (np. tzw. przepływy itd).
mam wrażenie, że się tego wszystkiego nie robi, bo łatwiej
prowokować, a w razie czego zrobić cc - tak jest bezpieczniej z
punktu widzenia medyka. Wątpię, żeby ktoś skarżył lekarza o indukcję
w 41tc, a nawet jeśli, to i tak nie ma szans. Natomiast o brak
działań - o, to jak najbardziej! Proszę pamiętać, że wiele metod
postępowania ma uzaadnienie w obawach o ewentualne roszczenia
pacjentów - jak dotąd medykalizacja jest znacznie lepiej postrzegana
przez wymiar sprawiedliwości i sądy koleżenskie. Jest bardzo fajna
pozycja nt indukcji, napisana przez angielską położną Sarę
Wickham "Induction. Do I Really Need it?" wydane przez AIMS w 2004 -
naprawdę kompendium wiedzy na ten temat i do tego przystępnie
napisane. Polecam też : "Induction and acceleration of labour in
modern obstetric practice”, „The changing epidemiology of mortality
and morbidity in mothers and babies inrecent years” – opracowania
przedstawione przez Medical Information Unit of The Spastics
Society Tunbridge Welles, kwiecień 1975, R.H. Tripton, B.V>
Lewis „Inductiion of labour and perinatal mortality” British Medical
Journal 361, 1975, „ D. Luthy „Elective Induction doubles cesarean
risk” American Journal of Obstetrics and Gynecology” 191, 2004,
zajmowali się tym jeszcze Henci Goer, Cardozo, Marjorie Tewns ale
nie mam pod reka tytułów publikacji. Źrodło podane prze kaeirę -
czyli childbirthconnection - naprawde świetne. Niestety, nie znam
polskich badań na ten temat... Pozdrawiam serdecznie :)

[oldzinka]

Pani Kasiu dziękuję. Jest Pani kopalnią wiedzy :). Link podany przez
Kaeirę również!
Dlaczego lekarze nie czytają takich rzeczy? Ja się naczytam i potem
będę miała poważny problem, żeby wytłumaczyć dlaczego śmiem nie
zgadzać się na wywołanie. Lekarze bardzo nie lubią jak pacjentka ma
własne zdanie :/

[kaeira]

oldzinka napisała:
>Ja się naczytam i potem będę miała poważny problem, żeby wytłumaczyć
> dlaczego śmiem nie zgadzać się na wywołanie.

Hehe. No.

Dlatego trzeba mieć lekarza, o którym wiadomo, że nie jest fanem ciąży i porodu
zrutynizowanego i zmedykalizowanego.
Ja miałam lekarkę, która była konsultantką w Domu Narodzin (tam miałam rodzić,
ale się nie udało), czyli nastawiona pozytywna do "natury" i dlatego miałam
zaufanie do jej opinii.

[oldzinka]

No jak się mieszka w stolycy albo innym dużym mieście to można
szukać lekarza o odpowiednich poglądach. ja niestety mieszakam na
głębokiej polskiej prowincji, gdzie ostatnio lekarz na szkoleniu był
w latach 80-tych :)

[lilka69]

nie rozumiem, dalczego piszesz o obowiazku stawienia sie. a jak sie nie stawisz
TO CO?

[987ania]

No jak to co??? Policja i doprowadzenie! A tak na serio pies z kulawą nogą się
tym nie zainteresuje dopóki nie pójdziesz im o sobie przypomnieć.

[oldzinka]

Pisałam o obowiązku stawienia się, bo ja odmówiłam położenia się na
patologię w dniu terminu (z dzidzią i ze mną wszystko było 100% ok).
A gdy pojechałam kilka dni potem do tego szpitala zrobić sobie
kontrolne ktg to lekarz odmówił wykonania badania. W sumie to
zabronił komukolwiek za mną rozmawiać, a pielęgniara w recepcji
straszyła, że wezwą policję do mnie, bo stanowię zagrożenia dla
życia dziecka (wszystko cały czas było ok, tylko po prostu "termin"
minął).
Tak właśnie w praktyce mogą wyglądać prawa pacjenta. Tfu!
Dodam jeszcze, że to szpital w Kamieniu Pomorskim, który dostał w
ostatniej akcji Rodzić po ludzku, cztery gwiazdki i pięć serduszek.

[987ania]

oldzinka szpital może dostał, szkoda, że lekarz nie dorósł do tej oceny. Życzę,
żebyś następnym razem urodziła tak jak Ci się marzy.