Cokolwiek o wadzie serca -PDA

[jola_i_waldek]

Nasz 7 letni syn ma wadę PDA. Za dwa tygodnie jedziemy na konsultacje do CZD.
Dotychczas jeżdziliśmy do kardiologa w szpitalu wojewódzkim. Nie wiem czego
mam sie spodziewać. Jeżeli któreś z was miało już jekieś "doświadczenia" z tą
wada serca proszę się odezwać - szczególnie mamęgaby.
na formu jestem po raz pierwszy najpierw sobie poczytałam większść wpisów.
mam wrażenie że jesteście , a może jesteśmy jedną wielka serduszkową rodziną.
pozdrawiam SERDECZNIE

[tana22]

Dobry wieczór! W wyszukiwarce na górze strony wpiszcie "PDA" w treści i
znajdziecie posty na ten temat.
pozdrawiam Natalia

[mamagaby]

chętnie odpowiem na wszystkie pytania.
pozdrawiam
Ula

[jola_i_waldek]

Cześć
U mojego synka Miłosza w wieku 1,5 roku wysłuchano szmery. Trafił wtedy pod
opiekę kardiologa. Echo serca miał dopiero robione w wieku 4 lat, wówczas
diagnozowano PDA wielkość 1,5 do 2 mm. Rok później ponowne badanie echo
wielkośc PDA 0,8 mmm czyli uległo zmniejszeniu. Byliśy dobrej myśli. W zeszłym
roku ponowna kontrola i wlielkośc PDA znowu 1,5 do 2mm - czy to dużo. Ostatnie
badanie robił mu inny lekarz, wspomniał o zamknięciu chirurgicznym, ale nie
chciał mówic szczegółów powiedział że dowiem sie od lekarzy w Centrum. To
bedzie nasza 1 wizyta w centrum. czy wielkośc PDA może ulec zmniejszeniu a
potem sie powiększyć. Teraz czekamy na konsutlacje w CZD 18 marca. Jak myslisz
czy to może zakonczyć sie operacją? Proszę cię Ulu o odpowiedź.
Pozdrawiam Jola i Miłek

[mamagaby]

Jolu!
Myślę, że pda - otwór tętniczy przewodu botalla może się zmniejszyć ale na
pewno nie może się z powrotem powiększyć, któryś z lekarzy żle przeprowadził
badanie, to dobrze że jedziecie do centrum, gdzie są wyspecjalizowani
kardiolodzy, uważam że będzie potrzebna interwencja chirurgiczna i nie ma na co
czekać, synek twój ma 7 lat, moja gabka miała 4,5 i lekarze mówili, że wada
stanowczo późno wykryta, pda zamyka się dzieciom do drugiego roku życia, pda
jest często występującą wadą u dzieci, nie zagrażającą życiu lecz nie leczona
doprowadza do nadciśnienia płucnego i wtedy zabieg chirurgiczny nie może się
odbyć.zabieg jest bezpieczny o niskim ryzyku powikłań,szczegółowo opisałam w
innych postach, najgorsze jest oczekiwanie i decyzja, u nas lekarz kardiolog od
razu nam powiedział że przewód trzeba zamknąć, jadąc do szpitala przygotowani
byliśmy na zabieg. w szpitalu byliśmy 8 dni, pierwsze dwa to badania, trzeci
decycja o sposobie wykonania zamknięcia (przez cewnikowanie czy
kardiochirurgicznie), następne dni to: zabieg i obserwacja.otwór twojego synka
jest malutki, moja gabrysia miała: 2 - 8mm, dodam że otwór zamykany jest coilem
(rodzaj sprężynki)
pozdrawiam cieplutko i głowa do góry
ula

[gandzia4]

Moja najmłodsza córeczka, jest właśnie po pierwszej wizycie w CZD z tą właśnie
wadą. Kolejną wizytę mamy wyznaczoną na 12 kwietnia. Weronika ma 5 miesięcy i w
Lublinie kardiolog chciała nas kierować już na oddział Kardiochirurgii, w CZD na
echu wyszło że jest mały PDA. W kwietniu będzie miała robione badanie izotopowe,
które ma dokładnie określić, jakiej wielkości dokładnie jest PDA i jaka ilość
krwi przez niego ucieka. Po tym badaniu ma zapaść decyzja co do dalszego
postępowania - zabieg czy jeszcze czekamy. Dodam tylko, że Weronika miała
problem z nadciśnieniem płucnym i brała verospiron, teraz ma ten lek odstawiony
i na razie czuje się dobrze. Ja jestem zadowolona z wizyty w CZD wreszcie
dokładnie nam wytłumaczono na czym polega problem z tą wadą, co dokładnie ma nam
określić badabie izotopami, na czym polega zamykanie chirurgiczne, a jak wygląda
wprowadzanie colli. Pytajcie o wszystko, nam pani doktor nawet rozrysowała serce
płuca i główne żyły oraz tętnice aby dokładnie wytłumaczyć gdzie jest ten
botall. Jeśli macie ochotę to piszcie do mnie na priva: [e-mail]

[qucysia]

Witam Jolu! Proponuję abyś zajrzala
tu :kaliszok.republika.pl/przeznaczzamykptetnicz.htm.
Są tam informacje odnośnie sposobów zamknięcia PDA. Krótkie info,ale może cie
zainteresuje i to. Postaram poszukać czegoś jeszcze i na pewno napiszę .
Bądźcie dobrej myśli. Pozdrawiam.
Iza -mama Oli (po zamknięciu ASDII)

[gosiap10]

Jola wstawila kropeczke na koncu adresu (nie moglam otworzyc).
Wlasciwy adres kaliszok.republika.pl/przeznaczzamykptetnicz.htm .
Ponizej opis, ktory znalazlam na stronie internetowej Kliniki w Prokocimiu
www.kardiochirurgiadziecieca.cm-uj.krakow.pl/index.php?art=wady_serca

3.1. Przetrwały przewód tętniczy
Przetrwały przewód tętniczy (patent ductus arteriosus - PDA) jest pozostałym z
okresu życia płodowego naczyniem łączącym tętnicę płucną z aortą. Występuje w
postaci izolowanej lub towarzyszy złożonym wadom. Stanowi jedną z najczęstszych
wrodzonych wad serca (12%).
• Anatomia
Przewód tętniczy rozwija się z szóstej lewej tętnicy łuku skrzelowego i łączy
pień płucny (w miejscu jego rozwidlenia) z aortą, tuż poniżej odejścia lewej
tętnicy podobojczykowej. Jest strukturą płodową, dzięki której krew wypływająca
z prawej komory, omija wysokooporowe łożysko płucne i kieruje się do aorty
zstępującej. W następstwie okołoporodowych zmian hemodynamicznych, wzrostu
utlenowania krwi oraz zmniejszenia stężenia prostaglandyn o działaniu
naczyniorozszerzającym w ciągu kilkudziesięciu godzin po urodzeniu dochodzi do
fizjologicznego zamknięcia się przewodu tętniczego. Anatomiczną pozostałością
przewodu jest więzadło tętnicze. U wcześniaków komórki przewodu tętniczego są
mniej wrażliwe na wzrost ciśnienia parcjalnego tlenu, a katabolizm
prostaglandyn w niedojrzałych płucach jest znacznie mniejszy. Dlatego im niższy
wiek płodowy tym wyższe jest prawdopodobieństwo przetrwania drożności przewodu
tętniczego.
• Patofizjologia
Bezpośrednio po urodzeniu opór płucny gwałtownie spada co doprowadza do zmiany
kierunku przepływu krwi przez przewód tętniczy na lewo-prawy. Przetrwały
przewód tętniczy jest więc przyczyną przecieku krwi z łożyska systemowego do
płucnego. Wielkość przepływu krwi przez przewód tętniczy uwarunkowana jest
różnicą pomiędzy oporem płucnym i systemowym oraz średnicą przewodu. W
przypadku dużego przewodu nawet 50-70% rzutu serca może uciekać do krążenia
płucnego. Stopień przecieku nasila się w miarę postępującego spadku oporu
płucnego. Zwiększony przepływ płucny doprowadza do przeciążenia objętościowego
lewej komory i jej przerostu, podwyższonego ciśnienia w lewym przedsionku,
podwyższonego ciśnienia w tętnicy płucnej i przeciążenia ciśnieniowego prawej
komory. Następstwem jest uszkodzenie bariery krew-pęcherzyk płucny, utrudniona
wymiana gazowa i rozwój niewydolności oddechowej. Przeciek lewo-prawy przez
przetrwały przewód tętniczy doprowadza również do obniżenia rozkurczowego
ciśnienia tętniczego, a w konsekwencji do zmniejszenia przepływu wieńcowego
(niedokrwienie warstw podwsierdziowych mięśnia sercowego) i systemowego
(niedokrwienie narządów). Do rzadkich powikłań należą: martwicze zapalenie
jelit i bakteryjne zapalenie wsierdzia. U kilkuletnich dzieci przetrwały
przewód tętniczy może być przyczyną nieodwracalnego nadciśnienia płucnego.
• Diagnostyka
Objawy kliniczne
Charakterystycznym objawem przetrwałego przewodu tętniczego jest szmer
skurczowo-rozkurczowy tzw. „maszynowy”, słyszalny najlepiej w lewej okolicy
podobojczykowej. W przypadku przetrwałego przewodu tętniczego o małej średnicy
szmer może być jedynym objawem klinicznym. U dzieci z wysokim ciśnieniem
płucnym składowa rozkurczowa szmeru jest zwykle niesłyszalna z powodu braku
przepływu krwi przez przewód tętniczy w fazie rozkurczu. Szmer o charakterze
skurczowo-rozkurczowym może być spowodowany obecnością również innych wad,
takich jak okienko aortalno-płucne lub wieńcowa przetoka tętniczo-żylna.
Wyczuwalne tzw. chybkie tętno jest spowodowane ucieczką krwi z łożyska
systemowego do łożyska płucnego oraz zwiększoną objętością wyrzutową lewej
komory. W pomiarze ciśnienia krwi widoczna jest znaczna różnica skurczowo-
rozkurczowa (niskie ciśnienie rozkurczowe). Duży przetrwały przewód tętniczy
może doprowadzić do rozwoju niewydolności krążenia i opóźnienia rozwoju
fizycznego.
Badania dodatkowe
Zdjęcie radiologiczne klatki piersiowej wykazuje cechy zwiększonego przepływu
płucnego, poszerzenie pnia płucnego i powiększenie sylwetki serca. W badaniu
elektrokardiograficznym mogą wystąpić cechy przeciążenia lewej komory i
powiększenia lewego przedsionka. Kluczowym badaniem diagnostycznym jest badanie
echokardiogaficzne, stwierdzające obecność przetrwałego przewodu tętniczego,
jego rozmiary, lokalizację oraz kierunek przecieku krwi. Cewnikowanie serca w
przypadku izolowanego przetrwałego przewodu tętniczego wykonywane jest
sporadycznie, głównie u dzieci starszych, w celu wykluczenia nieodwracalnego
nadciśnienia płucnego.
• Leczenie
Techniki operacyjne
Rozpoznanie przetrwałego przewodu tętniczego bez względu na wiek jest
wskazaniem do jego niezwłocznego zamknięcia, a jedynym przeciwwskazaniem -
nieodwracalne nadciśnienie płucne
Z dostępu przez tylno-boczną lewostronną torakotomię (zwykle III lub IV
międzyżebrze) otwiera się jamę opłucnową. Po nacięciu opłucnej ściennej
śródpiersiowej należy zlokalizować łuk aorty, cieśń, aortę zstępującą, lewą
tętnicę podobojczykową oraz lewy nerw błędny i odchodzący od niego nerw
krtaniowy wsteczny, zawijający się wokół przewodu tętniczego (rys.22.5.1.1a).
Przewód tętniczy podwiązuje się dwukrotnie: od strony aorty i pnia płucnego z
pozostawieniem marginesu tkanki między nićmi (rys.22.5.1.1b). Uszkodzenie
kruchej ściany przewodu grozi trudnym do opanowania krwotokiem, tak więc
szeroki przewód wymaga przed podwiązaniem założenia szwów kapciuchowych od
strony aorty i tętnicy płucnej lub całkowitego rozdzielenia z zabezpieczeniem
kikutów szwami (rys.22.5.1.1c). U dzieci z niską masą ciała nici zastępowane są
metalowymi klipsami.
W niektórych ośrodkach przewód tętniczy zamyka się w oddziałach kardiologii
interwencyjnej drogą embolizacji przy pomocy sprężynek wprowadzanych do
przewodu cewnikami z dostępu naczyniowego. Możliwe jest również zamykanie
przetrwałego przewodu tętniczego przy pomocy sprzętu torakoskopowego. U
wcześniaków przed zakwalifikowaniem do operacji podejmuje się próbę
farmakologicznego zamknięcia przetrwałego przewodu tętniczego przy pomocy
inhibitorów cyklooksygenazy, np. indometacyny.
Powikłania
Powikłaniami leczenia operacyjnego może być rekanalizacja przewodu tętniczego,
uszkodzenie nerwu krtaniowego wstecznego lub nerwu błędnego, chłonotok oraz
zamknięcie innych struktur niż przetrwały przewód tętniczy.

[gosiap10]

Przepraszam - przejezyczylam sie, oczywiscie to Iza wstawila kropke.

[qucysia]

.....Jolu ,Gosiu !!!!!!Przepraszam najmocniej . Odruchowo "kliknęłam"
kropkę. Wybaczcie. Gosiu -dziękuję za poprawkę.Pozdrawiam.
P.S.mam jeszcze jeden link- może zechcecie poczytać. Chociaż w poście Gosi jest
chyba wszystko na ten temat
www.biologia.pl/leksykon/PrzetrwalyPrzewod.phtml

[jola_i_waldek]

Dziękuję za wszelkie informacje. Te wiadomości troche mnie uspokoiły. Dziękuję
dopiero teraz poniważ mój syn był w szpitalu , miał zabieg na "męskie sprawy"
taka drobnostka. W piątek wizyta w Centrum będę już wiedział jakie będzie
dalsze leczenie Miłoszka.
Pozdrawiam gorąco.
Jola