nietolerancja glutenu

[anmod]

Jak się objawia nietolerancja glutenu? Zaczęłam podawać powoli Synkowi i
chciałabym wiedzieć na co zwrócić szczególną uwagę.
pzdr

[ailija]

Charakter objawów klinicznych, dynamika procesu chorobowego oraz stopień
uszkodzenia błony śluzowej jelita cienkiego stanowią kryterium podziału tej
choroby na trzy jej podstawowe formy. Klasyfikacja ta jest oczywiście umowna.
Aktywna, klasyczna choroba trzewna:
pełnoobjawowa (kwitnąca), monosymptomatyczna, atypowa - z przewagą objawów
spoza przewodu pokarmowego.
W obrazie klinicznym dominują: utrata apetytu, niedożywienie, a nawet
wyniszczenie, biegunka, powiększenie obwodu brzucha, zmiana zachowania dziecka.
Konsekwencją zaburzeń we wchłanianiu i trawieniu są: niedokrwistość z niedoboru
żelaza, niedobory białka, kwasu foliowego, niedobory witamin, wtórna
nietolerancja dwucukrów czy alergia na pokarmy.
Późno lub niesystematycznie leczona celiakia daje objawy przewlekłego
niedożywienia, tj. niedobór wzrostu, opóźnienie wieku kostnego, skrzywienia
kręgosłupa, krzywica, niedokrwistość niedobarwliwa, zanikowy nieżyt żołądka,
zmiany skórne, opóźnienie pokwitania, zaburzenia emocjonalne (drażliwość,
trudności w skupieniu, czy wręcz apatia).
Klasyczna postać stanowi obecnie tylko 30% wszystkich przypadków schorzenia.
Postać niema jest rozpoznawana u tych chorych, u których przy braku objawów
klinicznych lub przy objawach bardzo dyskretnych, w badaniu laboratoryjnym
błony śluzowej jelita cienkiego stwierdza się typowe dla schorzenia zmiany
zanikowe.
Zastosowanie diety bezglutenowej prowadzi do ustąpienia objawów klinicznych (o
ile występują) oraz do regeneracji błony śluzowej jelita.
Wskazaniami do wykonania badania przesiewowego w kierunku utajonej postaci
choroby trzewnej są:
objawy brzuszne (bóle brzucha, wzdęcia, luźne stolce), opóźnienie rozwoju
somatycznego, choroby przewlekłe: cukrzyca typu 1, choroby tarczycy, hipoplazja
szkliwa zębowego, nawrotowe owrzodzenia jamy ustnej (afty), zaburzenia
psychiczne, np. schizofrenia, nowotwory jelita cienkiego, głównie chłoniaki.
Postać ukryta, późno ujawniająca się to stan, w którym choroba trzewna
potencjalnie istnieje, ale w badaniu chorego brak jest zarówno objawów
klinicznych, jak i zmian w obrębie błony śluzowej jelita cienkiego. W
niesprzyjających okolicznościach, takich jak np. zakażenie przewodu
pokarmowego, ciąża, stres, wzrost spożycia glutenu, może jednak dojść do
ujawnienia się choroby. Tę postać często obserwuje się u dzieci z opryszczkowym
zapaleniem skóry.
W okresie wyciszenia objawów rozpoznaje się ją na podstawie obecności nacieku z
limfocytów T w obrębie błony śluzowej jelita cienkiego, testów serologicznych
oraz badań genetycznych.