Ubezpieczenie chorobowe dla małonka i dziecka urzę

[sofi75]

Pytanko dla tych co już pracują i mieli szkolenia.

Czy ubezpieczenie chorobowe potrącane z naszej pensji obejmuje również
małżonka i dziecko pracownika instytucji, nawet w trakcie pobytu tych dwojga
w Polsce ?
Bo że obejmuje w trakcie pobytu tam (w sytuacji kiedy małżonek nie pracuje),
to wiem ? A jak jest w sytacji, kiedy w początkowym okresie przeprowadziłam
się tylko ja, a reszta rodzinki została w kraju ?
Jakie dokumenty trzeba przedstawic polskiej Kasie Chorych ? Czy E111 czy coś
takiego w tym wypadku obowiązuje ?

[dalia2]

Bo że obejmuje w trakcie pobytu tam (w sytuacji kiedy małżonek nie pracuje),
> to wiem
dzięęęki!!! bo mój mąż siedzi tam od maja i nie wie, więc latam po urzędach i
zbieram masę papierów przed wyjazdem. Druk E 111 zabieram tam, żeby mieć
ubezpieczenie (ja i dzieci) na wszelki wypadek. Ale tutaj nie byliśmy
ubezpieczeni. W każdym razie tak mi powiedziano w PUP. Ale mogli się mylić (jak
zwykle)

[Gość: Tito]

Jutro wrzuce wiecej miesa to bedziesz miala pelny obraz.
Generalnie:
- ubezpieczony jest pracownik i rodzina (jesli malzonek pracuje to zeby korzystac musi dolozyc kase do ubezpieczenia ze swojej pensji);
- ubezpieczenie obejmuje caly swiat - nie tylko UE;
- ogolna zasada to refundacja - nie ma kart czlonkowskich, po prostu placisz, bierzesz rachunek i ci zwracaja na podstawie faktury od lekarza/dentysy etc;
- generalnie ubezpieczenie zwraca 80-85% kosztow - reszte pokrywa sie z wlasnej kieszeni;

Jeszcze nie probowalem ale generalnie jest to b wygodne jesli leczysz sie w roznych krajach a mniej wygodne niz jesliby sie mialo ubezpieczenie belgijskie i leczylo tylko w Belgii.

[Gość: Nat]

Czyli moge isc w Polsce do dentsty do prywatnej przychodni i wziac fakture,
ktora bedzie mi zwrocona w Belgii? Tak samo mąż?

[Gość: Tito]

Generalnie tak, ale niech maz zadzwoni od swojego social service w pracy i niech potwierdza. Nie chce placic za twojego dentyste jesli okaze sie ze np. twoj maz ma jakas wyjatkowa posade, ktora jest na innych zasadach...

Gdybys byla moja zona to idzisz do dentysty z odpowiednim formularzem (zaznacza co Ci robil) wystawia rachunek, placisz, wysylasz mi rachunek i formularz, ja wysylam je do ubezpieczenia i kasa za jakis czas splywa na moje konto.

UWAGA 80-85% O KTORYCH PISALEM TO UOGOLNIENIE - POSZCZEGOLNE USLUGI MEDYCZNE MOGA MIEC INNE STAWKI!

[Gość: daisy26]

coraz bardziej podoba mi się ta unijna machina, mimo wszechobecnej
biurokracji ;) hihihihihi

[Gość: Tito]

mam to samo :)

pytanie do tito

[an_bu]

nie wiesz przypadkiem, czy to ubezpieczenie unijne obejmuje tez szpital
(hospitalisation)? ew. moglbys przeslac jakies materialy, to sobie doczytam:
an_bu at gazeta dot pl. z gory dzieki serdeczne!

[Gość: Tito]

Jutro ok? I wrzuce tutaj a nie na mejla, moze byc?

[integration]

Chodzi o to, ze jak malzonek pracuje i ma wlasne ubezpieczenie to musi
korzystac z niego. A jak nie pracuje to teoretycznie powinien tylko korzystac z
ubewpieczenia meza/zony funkcjonariusza, co oznacza ze w Polsce u internisty
powinien placic, a potem dostac zwrot z Brukseli 85 procent.

Ale w przypqdku prywatnego dentysty faktycznie rowniez zatrudniony malzonek
moglby prosic o refundacje 85 procent, bo w Polsce normalne ubezp tego nie
pokrywa.

Informacje te zdobylem dzisiaj przed 12 wiec wygladaja na swieze. No i o
drukach E-100 mozna zapomniec...

Dentysta

[Gość: Tito]

Znalazlem tylko po francusku:


Le niveau réel du remboursement en dentisterie est souvent inférieur à 80% en raison de l'application des montants maximums remboursables.

Faut-il une autorisation préalable ?

Vous devez introduire une demande d'autorisation préalable (devis dentaire )avant le début de tout traitement prothétique, orthodontique ou de parodontologie, si vous souhaitez:

obtenir l'autorisation de commencer le traitement proposé;
être informé du montant de remboursement de chaque prestation et de leur codification;
être éventuellement convoqué par le dentiste-conseil pour une visite de contrôle.
Pour

les prothèses dentaires et la parodontologie, utiliser le formulaire de devis A1
l'orthodontie, utiliser le formulaire de devis B1.
En cas d'urgence, notamment lors de congés, les traitements peuvent être effectués sans délai. Dans ce cas vous devez joindre ultérieurement une explication justifiant le caractère urgent.

Note : S'il s'agit uniquement de soins dentaires simples (quelques obturations, extractions, etc...), cette procédure n'est pas obligatoire. Elle est cependant souhaitable s'il s'agit de soins dentaires complexes ou couplés avec un traitement prothétique (formulaire de devis A1).

Soins dentaires

La visite de contrôle chez un dentiste est remboursée au titre d'une consultation de :

omnipraticien - s'il s'agit d'un dentiste (montant maximum remboursable de 18,44 EUR),
spécialiste - s'il s'agit d'un stomatologue (montant maximum remboursable de 31,19 EUR).
En ce qui concerne les soins dentaires le détail du remboursement des soins (obturation, extraction, détartrage...) est repris à l'annexe III. A de la réglementation.

Un détartrage complet (deux mâchoires) est remboursé dans la limite d'un montant maximum de 31,74 EUR. Le remboursement ne pourra pas dépasser deux détartrages par an

Radiographies: À partir de neuf radios individuelles, le status radiographique dentaire est remboursé dans la limite d'un montant équivalent à deux fois la radiographie panoramique, soit un montant maximum remboursable de 79,32 EUR

Prothèses dentaires et traitement de parodontose

Les montants maximums remboursés pour les prothèses figurent à l'annexe III.B et ceux pour la parodontose au point VI de l'annexe I.

Attention: les frais de parodontose sont remboursés à 80 % avec un maximum de 1.784,83 EUR; Ce plafond de remboursement qui est accordé par patient est pour l'entièreté de sa vie. Par conséquent, une fois ce plafond atteint, un deuxième plafond de remboursement pour traitement de parodontologie ne peut donc pas être autorisé.

A votre demande de remboursement vous devez joindre la " note d'honoraires " (formulaire A2).
En Belgique, les attestations de soins donnés délivrées par les dentistes et exigées par les bureaux liquidateurs, ne remplacent pas les formulaires internes de notes d'honoraires (formulaire A2). Il est nécessaire d'introduire les deux documents (attestations de soins donnés + formulaire A2) accompagnés d'une demande de remboursement. L'utilisation des formulaires facilite le travail des dentistes-conseils et des tarificateurs

Traitement orthodontique

Le montant maximum remboursable est de 1 970,75 EUR par enfant quel que soit le nombre de traitements. L'âge maximum au début du traitement est de 18 ans.

Avant tout traitement, vous devez présenter un devis (formulaire B1). Nous vous conseillons de vous procurer deux ou trois devis de praticiens différents avant d'entamer un traitement pour vos enfants. Des écarts de prix très importants ont été constatés à qualité apparemment égale ainsi qu'une tendance de certains praticiens à insister sur un second traitement.

A votre demande de remboursement vous devez joindre le relevé d'honoraires pour traitement orthodontique (formulaire B2).

Implant dentaire

Il est rappelé que les frais liés à la pose d'un implant dentaire (l'implant, l'intervention chirurgicale, l'anesthésie, ...) ne sont pas remboursés. Les frais de prothèses mobiles ou fixes posées sur les implants sont remboursables selon les conditions prévues à l'annexe III de la Réglementation.
La greffe osseuse, nécessaire dans certains cas, est également remboursable selon les conditions prévues à l'annexe II.B.1 de la Réglementation.

Accord sur les honoraires maximums (Belgique)

Un accord portant sur des honoraires maximums, a été signé avec de nombreux dentistes et spécialistes exerçant en Belgique. Les honoraires maximums ne permettent toutefois pas toujours un remboursement à 80% des frais.

Cet accord ne concerne pas les orthodontistes.

Vous pouvez consulter la liste des dentistes ayant adhéré à l'accord, selon la région ou la spécialité.
Cette liste, n'implique, de la part de l'assurance maladie, aucune reconnaissance particulière des compétences professionnelles du signataire de l'accord.

Un accord a également été signé avec la polyclinique A. Dothee - 58 rue Gray à 1040 Bruxelles et porte plus spécifiquement sur les prestations dentaires, y compris l'orthodontie.

[Gość: Tito]

Jesli maz jest pracownikiem UE to bylas ubezpieczona tez w Polsce, ale poki co ZUS nie ma pojecia jak to dziala. I pewnie nie bedzie mial bo go to nie dotyczy.

[Gość: gosc]

bardzo ciekawy temat.. czyli pracownik unii nie jest ubespieczony w kraju w
ktorym pracuje, tylko ogolnie w instytucji (domyslam si eze dotyczy to
wszystkich, w agencjach tez?) i dziala to troche prodobnie do belgijskiego
mutuelu -polecma najlepsza sluzba zdrowia:-)
a co z wyjazdami? bo chyba jakis dokument trzeba miec na tzw wrazie czego -e-
111 nie bedzie wtedy to co innego jest?

[Gość: Tito]

Mialem dac szcegolu jutro, ale nie moge sie do konca powstrzymac...

Idziesz do lekarza i placisz - 0 dowodow ubezpieczenia, 0 e111, 0 kart czipowych, etc. Na calym swiecie to samo. Rachunki we wszystkich jezykach. przedstawiasz rachunki z odpowiednim formularzem (sa w intranecie) i zwracaja.
Sa wyjatki, kiedy (po autoryzacji) placi bezposrednio UE - np. za hospitalizacje dluzsza niz jedna noc.

Poczekajcie na ctr+c do jutra... ok?

[Gość: daisy26]

Tito, jesteś tutaj niezastąpioną skarbnicą wiedzy...i nie żebym się
podlizywała ;))) na pewno inni się ze mną zgodzą!

[Gość: Tito]

Dzieki. Bardzo mi milo, ale to chyba frajda dla kazdego jesli moze pomoc tym bardziej ze nie wymaga to zadnego wysilku :)

[Gość: bacon]

To prawda. Tito jest super kolesiem. Mam nadzieje, ze kiedys bede mial okazje
go poznac.
Pozdrawiam.