Pytanie do Pana Doktora-HPV

[Gość: malytka]

Witam,
Mam pytanie odnosnie HPV. Ponizej opisze moja historie, oczywiscie w
skrocie i mam kilka pytań.
Wiek 31 lat, nie mam dzieci (bym chciala mieć); brak poronień.
lipiec 2007 cytologia, wynik:CIN I (HPV/dysplazja małego stopnia)
grudzień 2007 cytologia, wynik zmiana śródnabłonkowa duzego stopnia
(HSIL) (w tym: dysplazja średniego i dużego stopnia CIS/CIN II/ CIN
III)
luty 2008 kolposkopia: wynik m.in 3 zmiany CIN 1-2
kwiecień 2008; wykonanie wycinków (6) z tarczy czesci pochwowej i
wyłyzeczkowanie kanału szyjki macicy.
Wynik (nie mam wyniku w formie pismenej od lekarza) mowil, ze sa
jakies zmiany dyplastyczne, które kwalifikuja mnie do wycięcia
chorych miejsc.
Badania miałam robione w 2 szpitalach. Pierwszy z lekarzy mówił, że
taki zabieg (wyciecie stożka) należy wykonywać w kilka dnia po
okresie, poniewaz w innym przypadku moge miac problem z zajsciem w
ciaze, natomiast drugi, wcale tego tematu nie poruszył. Kiedy taki
zabieg najlepiej wykonac?
Następnie jeden z lekarzy powiedział, że po takim zabiegu moge miec
problem z donoszeniem ciązy, a drugi o tym wcale nie wspomiał. Czy
wykonanie zabiegu wyciecia kawalka szyjki macicy może spowodowac ze
juz nigdy nie donosze ciąży?
Zastanawiałam się, czy moze urodzic dziecko przed zabiegiem, ale
czytalam w internecie, ze dzieci rodzące sie przy HPV moga miec
jakas dysplazję, która moze byc dla nich niebezpieczna. Czy to
prawda?
Troche sie rozpisałam, ale miałam juz 3 razy odwołany zabieg (ze
wzgledu na prace), czas leci, ginekolog do ktorego chodze (uznawany
za dobrago w moim miescie) nie daje mi odpowiedzi w sposob dla mnie
satysfakcjonujacy, a ja nie wiem co robic.
Bede wdzieczna za udzielenie mi odpowiedzi.
Pozdrawiam

[jacek_tomaszewski]

Postępowanie medyczne w opisanej przez Panią sytuacji będzie wymagało dużej
rozwagi i wnikliwej oceny wszystkich danych uzyskanych w trakcie
przeprowadzonego u Pani procesu diagnostyczno-terapeutycznego. Biorąc pod uwagę
fakt, że seryjne oceny cytoonkologiczne wskazują jednoznacznie na niepokój
onkologiczny istotne znaczenie dla dalszego postępowania na wynik kolposkopii
oraz badania histopatologicznego wycinków uzyskanych z tarczy części pochwowej i
oceny wyskrobin kanału szyjki macicy. Niestety, brak tych ważnych danych
uniemożliwia mi obiektywną ocena stopnia zagrożenia onkologicznego na jakie jest
Pani narażona.
Odnosząc się jedynie do wyników seryjnych wyników cytologicznych należy uznać,
że ryzyko to jest wysokie i wymaga Pani być może działań zabiegowych mających na
celu być może nawet odcięcie tarczy części pochwowej szyjki macicy w zakresie
jej zdrowych tkanek. Tego typu postępowanie nie pozbawia Pani zdolności
rodzenia. Ciąża zostanie ukończona zabiegowo drogą cięcia cesarskiego a na
początku ciąży zostaną rozważone wskazania do profilaktycznego zabezpieczenia
kikuta szyjki macicy szwem okrężnym, tak, by uniknąć niewydolności pozostałych
struktur anatomicznych wchodzących w skład aparatu zamykającego ciężarną macicę.
Jeżeli jednak wyniki uzyskane w ocenie cytoonkologicznej nie zostały
jednoznacznie potwierdzone w badaniu kolposkopowym i histopatologicznym wycinków
uzyskanych z tarczy szyjki macicy to postępowanie lekarskie będzie
indywidualizowane ale zazwyczaj ma ono charakter oszczędzający w CIN II
(obserwacja, leczenie zachowawcze i intensywny nadzór cytoonkologiczny) a tylko
wyjątkowo zabiegowy w CIN II (krioterapia, waporyzacja energią laserową,
elektrokoagulacja lub konizacja stożkowa pętlą elektryczną lub chirurgiczna).
Leczenie zabiegowe jest postępowaniem z wyboru w przypadku histopatologicznego
potwierdzenia neoplazji śródnabłonkowej w CIN III lub w sytuacji gdy CIN II
utrzymuje się przez okres dwóch lat obserwacji. Oczywiście, po takim leczeniu
niezbędny będzie dalej intensywny nadzór nad stanem cytologicznym komórek
nabłonka szyjki macicy przez okres co najmniej dwóch lat w odstępach 6
miesięcznych. Dopiero dwa lub trzy kolejne wyniki wskazujące na normalizację
stanu cytologicznego i brak ryzyka onkologicznego umożliwią powrót u Pani do
normalnego schematu profilaktyki raka szyjki macicy.

[Gość: malytka]

Witam,
Dziekuje za odpowiedz.
Poniżej podaję wynika badania hist.Bardzo proszę o jego ocenę.
Znaczenia tych słów niestety nie mogę znalezc w internecie:
cervical interaepithelial naoplasia gradu maioris (cin-3) wycinki.
Endocervix normalis (wyskrobiny) (M-00100)
Czy wynik ten kwalifikuje mnie do usuniecia kawalku szyjki macicy?
Banie miałam robione w połowie kwietnia. Od tego czasu nie miałam
cytologi, ani innych badan ginekologicznych.
Bede wdzieczna za dalsza odpowiedz i pomoc
Pozdrawiam

[jacek_tomaszewski]

Wynik wskazuje na klinicznie zaawansowaną dysplazję (neoplazja śródnabłonkowa
szyjki dużego stopnia CIN III). Postępowanie zależy od Pani wieku i rodności.
Jeżeli jest Pani osoba młodą i zamierza rodzić Pani dzieci w rachubę wchodzi
konizacja chirurgiczna lub elektrokonizacja (ta ostatnia nie pozwala jednak na
wiarygodną ocenę tkanek odciętej szyjki w linii cięcia). Jeżeli jest Pani w
ciąż – to rodzi Pani dziecko i po porodzie oraz po kontrolnej kolposkopii i
weryfikacji histopatologicznej proponowane jest Pani leczenie j.w lub
postępowanie obserwacyjne w przypadku wykluczenia rozpoznania z okresu ciąży.
Jeżeli jest Pani osobą w wieku pozareprodukcyjnym – alternatywą jest wycięcie
macicy bez lub z przydatkami. Pozdrawiam.