bardzo proszę o interpretację wyników

[nuutka]

kobieta, 24 lata, po przebytej zakrzepicy
Morfologia:
Hb 7,2
E 3,49
Ht 0,32
L 4,0
MCV 92
Płytki 258

Bad.koagulologiczne
INR 1,20
aPTT 34,7"

Badania biochemiczne:
glukoza 4,58
kreatynina 63
mocznik 5,02
bilirubina 7,6
Na 138
K 4,4

Bad. enzym. i serolog. :
Aspat 23 (wcześniej miałam 73 i 133 - w trakcie przyjmowania heparyny
drobnocząsteczkowej)
Alat 22 (wcześniej miałam 63 i 117)

Antytrombina- 87%
D-Dimer- 140,16 ng/ml
fibrynogen - 3,10 g/l

EKG: Normogram, rytm zatokowy 64/min, ujemny załamek T w V1 (co to znaczy?)

Z góry bardzo dziękuję, jesli ktoś kompetentny poswięci mi chwilkę uwagi.
I jeszcze takie pytanko : nieustannie czuję ból + taki ciężar w klatce
piersiowej. Czasem jest to takie uczucie, jakbym tam miała jakiś ciężki
kamień, a czasem takie kłucie bolesne bardzo. To jest dla mnie bardzo
uciążliwe (coraz bardziej). Lekarz rodzinny mówi, że to nerwobóle, ale nie
zleca żadnych badań, a mnie boli coraz mocniej, codziennie, już od okolo 3
miesięcy:( Z czym to może być związane? Jakie badania powinnam zrobić? Echo
serca miałam robione na początku maja 2004 i było o.k. Ból jednak się nasila :
(

[Gość: Doki]

W jakich jednostkach sa wyrazone te wartosci? Bo przeliczac na oslep nie bardzo
mi sie chce w ten upal, a zakladajac "tradycyjne" jednostki to te wartosci nie
pasuja do siebie.

[nuutka]

Witaj Doki, dzięki za szybką reakcję, ale własnie o to chodzi, że na karcie,
którą dostałam, nie ma nic poza tym, co tu przepisałam. Nie ma podanych
wartości :(
Szukałam sobie juz trochę w necie... ale bez skutku. Bo ta bilirubina np. - nie
wiem, co to ma znaczyć... Do lekarza rodzinnego pójdę za jakiś czas, jak będę
już miała wszystkie wyniki badań (za jakiś miesiąc), a bardzo mnie nurtuje
teraz, czy wszystko w porządku.
dziwne, że nie podali miar przy tych cyferkach :(

[Gość: Doki]

No to po kolei:
> Hb 7,2

Gdyby to bylo w g/dl, to fatalnie. Natomiast 7,2 mmol/l=11,6 g/dl i to jest
prawie norma. Poza tym taki wynik zgadza sie z wynikiem E i Ht. Nie ma wiekszego
powodu do zmartwien, chyba utoczono Ci ostatnio troche krwi na badania.
Erytrocyty sa troche za duze, albo mlode (regeneracja), albo masz nieduzy
niedobor wit. B12 i/lub kwasu foliowego.

> Bad.koagulologiczne
> INR 1,20
> aPTT 34,7"

W porzadku.

> glukoza 4,58

4,58 mmol/l= 86,47 mg/dl. Norma

> kreatynina 63

63 µmol/l=0,7 mg/dl. Norma.

> mocznik 5,02

5,02 mmol/l= 14,1 mg/dl. Norma.

> bilirubina 7,6

7,6 µmol/l=0,44 mg/dl. Norma.

Pozostale wyniki tez OK.

> EKG: Normogram, rytm zatokowy 64/min, ujemny załamek T w V1 (co to znaczy?)

Tyle, co napisane: ze w V1 masz ujemne T. To nie jest patologia.

> Jakie badania powinnam zrobić?

Na poczatek rtg klatki piersiowej. Potem powtorzyc echo jak sie da i V/Q skan.
Dla mnie masz zator pluc tak dlugo, az to rozpoznanie zostanie wykluczone.

do Dokiego

[nuutka]

Dziekuję bardzo za czas i zainteresowanie!!
Rtg klatki piersiowej miałam robione 27 kwietnia 2004 - "płuca bez zmian" i
potem miałam jeszcze jedno 16 maja 2004 (w innym szpitalu) i tez płuca bez
zmian... A wtedy też mnie bolało. Nie wiem, czy mozna to badanie rtg jeszcze
powtórzyć? Czy tyle promieni rtg nie będzie dla mnie zbyt szkodliwe? Echo serca
też miałam robione 2 razy w dwóch różnych miejscach :
1) 29 kwietnia 2004
wynik :
LK 45 mm, tylna ściana LK 06 mm
LP 34 mm, przegroda międzykomorowa 08 mm
PK 29 mm
"Zastawka mitralna i trójdzielna bez zmian morfologicznych, niedomykalne,
funkcja i morfologia pozostałych zastawek prawidłowa"
Szerokość aorty 19 mm

Bez zaburzeń kurczliwości odcinkowej.
Bad.dopplerowskie: fala zwrotna przez zast.mitralną- I*, i trójdzielną-I*
SPAP (Tr R) = 19 mmHg

2) drugie echo miałam 5 maja 2004 :
Wynik : " LK-skurcz: 20mm; rozkurcz: 40 mm; LP: 23 mm; Ao: 16 mm; PK :26 mm;
PMK: skurcz 10 mm; rozkurcz 8mm; TŚLK: skurcz 10 mm; rozkurcz 8 mm. Masa
mięśnia LK: 101,9 g. Zastawka mitralna: Płatek przedni pogrubiały o prawidłowej
ruchomości. Fala zwrotna: ślad. Zastawka aortalna: Morfologicznie prawidłowa.
Fala zwrotna: nb. Zastawka trójdzielna: Morfologicznie prawidłowa. Fala
zwrotna: ślad. Zastawka płucna: nb. Zastawka trójdzielna : Morfologicznie
prawidłowa. Fala zwrotna: ślad. Zastawka płucna : Morfologicznie prawidłowa.
Fala zwrotna :nb. Funkcja rozk. norma. MPAP : 5 mmHg. Osierdzie : bez cech
płynu w worku osierdziowym. Bez zaburzeń kurczliwości odcinkowej LK. Opis
dodatkowy : PMP balotuje na wysokości FO - bez cech przecieku. (co to znaczy to
balotowanie?).

Czy te badania, wykonane wprawdzie jakiś czas temu (ale wtedy mnie już bolało w
klatce piersiowej), nie wykluczają zatorowości?? Bardzo się wystraszyłam tą
Pana diagnozą :( Te badania robiłam sobie sama (a druga wersję zrobiono mi w
szpitalu), nie na zlecenie lekarza, bo mój rodzinny nigdzie mnie nie chce
kierować. Szpital chyba tez jakoś oszczędza... :( Nie wiem, co mam robić. Ale
nie mam poza tym żadnych objawów zatoru (czytałam własnie gdzieś w necie, że to
się wiąże z krwiopluciem czasem?? ja nic poza bólem nie mam )

Co to jest za badanie, to V/Q skan ?
Jeszcze raz wielkie dzieki, Doki .

Doki, proszę...

[nuutka]

Nie spałam prawie całą noc, bardzo się boję tego, że to naprawdę może być
zatorowość. Bardzo się boję też tego, że tylu lekarzy mnie badało i jakoś nie
wpadli na to, że ja mogę to mieć :(( więc nie wiem, kto mnie tu w ogóle zechce
zbadać i zdiagnozować i ewentualnie leczyć:(( Sorki, że się tak wywnętrzniam,
ale czytałam Twoje inne posty na tym forum i wiem, ze jesteś lekarzem. I jakoś
wierzę w te Twoje słowa tutaj, no i mam wielkiego pietra:((
Zaraz umówię się na powtórkę echo, ale pewnie dopiero w przyszłym tygodniu będę
mogła mieć to badanie. Doszukałam się już też tego, co to znaczy V/Q skan - nie
wiesz, czy mogę to zrobić bez skierowania? Zresztą obdzwonię dziś szpitale w
mieście i popytam.

Doki, a jeżeli jest to zatorowość (a nie nerwobóle - jak mówią : mój lekarz
rodzinny, lekarze, którzy prowadzili mnie w szpitalach, hematolog...), to czy
to jest raczej duża, czy mała zatorowość (tak na podstawie tych moich opisów
objawów...)? Dodam, że doczytałam się gdzieś, że przy zatorowości mogą boleć
podudzia... Taki objaw też mam, niestety:( Bolą mnie uda, szczególnie zaraz nad
kolanami, i w ogóle są takie ciepłe dziwnie:(( Czuję w nich gorąco. Inne
objawy, które wymienia się przy tej chorobie raczej mnie nie dotyczą (chociaż
czasem czuję potrzebę kaszlania, ale jakoś nie mogę... no i jest to taki suchy
kaszel). Nie wiem, czy mam duszności, bo nie wiem - głupio się przyznać - co to
jest i jak to się odczuwa... Teraz d-dimer mam 140, jak pisałam w tych tu
wynikach, a 3 miesiące temu (kiedy leżałam w szpitalu z zakrzepicą) miałam 101 -
czyli wzrósł. Czy ten wzrost tego wskaźnika może świadczyć też o tym, że cos
się we mnie złego dzieje??

Jeżeli mam zatorowość, to czy mam szansę się z tego wyleczyć?

Przepraszam, że zarzucam Cię pytaniami i zawracam Ci głowę, ale to forum to
teraz chyba moja oststnia deska ratunku... :(( Doki, proszę Cię, odpowiedz
mi... Z góry wielkie dzięki.

[nuutka]

up...

[Gość: Doki]

Moze tak troche za skrotowo sie wyrazilem o tym zatorze. Musze wyjasnic: nie
twierdze, ze z cala pewnoscia masz zator pluc, ale ze to jest pierwsza hipoteza,
ktora trzeba wykluczyc, bo zatory sa czeste (o wiele czestsze niz sadzimy), masz
istotny czynnik ryzyka (zakrzepice), niektore objawy (dusznosc, kaszel), a sam
zator jest przeciez potencjalnie bardzo niebezpieczny. Jesli uda sie stwierdzic,
ze zatoruy nie ma, to mozna odetchnac i juz o wiele spokojniej zastanawiac sie
co dalej. Ja byc moze mam obsesje na punkcie zatorow, u kazdego chorego z
dusznoscia podejrzewam zatory, ale po prostu jest ich tyle, ze mozna popasc w
paranoje, a zator jest latwo przeoczyc, jesli sie go nie bierze pod uwage.
Te wyniki echokardiografii, ktore podalas, praktycznie istotne zatory
wykluczaja- w chwili badania. Zator jest zwykle czyms naglym, choc zdarzaja sie
niewielkie zatory, ktore stopniowo pogarszaja stan chorego. Dlatego
proponowalbym powtorzenie echokardiografii. Ten opis byl dosc szczegolowy i
sprawial wrazenie, ze badajacy wiedzial co widzi- to duzo! PMP to przegroda
miedzyprzedsionkowa, FO to otwor owalny. Balotowanie to takie jakby "lopoczace"
ruchy przegrody w jedna i w druga strone podczas pracy serca, ale- jak napisano-
bez cech przecieku. To dobrze, tak powinno byc.
Nie dopatrzylem, ze ten D-dimer to tylko 140 ng/ml. Faktycznie, jesli dodac do
tego negatywny wynik V/Q skanu, to mozesz spac spokojnie co do zatorow. Wzrost z
101 do 140 jest nieistotny, to normalne wahania tego wskaznika.
V/Q skan, czyli scyntygrafia wentylacyjna i perfuzyjna pluc to badanie, ktore
pozwala na rozpoznanie zatorow pluc.
Zakladajac, ze to nie zator, to co dalej? Nerwobole- mozliwe, ale dlaczego?
Wspomnialas o swoim hematologu- masz wiec za soba jakas chorobe hematologiczna.
Z zajeciem wezlow srodpiersia? Z naswietlaniami na srodpiersie lub na pluca?
Inne mozliwosci: zapalenie pluc, nietypowe (Legionella!), zapalenie oplucnej...
leukocytoza jest niska, wiec pasowaloby. Z drugiej strony trudno mi sobie
wyobrazic, zeby zapalenie pluc czy oplucnej ciagnelo sie tak od maja. Bole
miesniowe. Czy bierzesz jakies leki? Zapalenie osierdzia... hipotez mozna
postawic jeszcze wiecej.
Na poczatek powtorzylbym to echo i rtg klatki. Dawki promieni nie musisz sie az
tak bardzo obawiac (chyba ze dopiero co zaszlas w ciaze), wieksza dawke
dostajesz podrozujac samolotem np do Australii i z powrotem. No i, co
najistotniejsze, daj sie komus zbadac. Zeby Cie dokladnie wypytal o charakter
bolu, co go wywoluje, co daje ulge, czy mozna go wywolac uciskiem i gdzie itp,
itd. Nie ma sensu, zebys upubliczniala cala swoja historie choroby, a cos czuje,
ze to bylaby dluga opowiesc. Poki co- glowa do gory! Po prostu podejdz do tego
systematyczniei spokojnie eliminuj kolejne mozliwosci az zostanie jedna- ta
wlasciwa.

[nuutka]

Bardzo, bardzo dziękuję.
Jutro będę miała powtórkę echo i rano wizytę u internisty, z którym już
rozmawiałam przez tel. Spróbuję umówić się na tę scyntygrafię, chociaż nie jest
to takie proste w moim mieście :( Lekarz ineternista, do którego idę jutro
mówił mi coś o spiralnej tomografii... Zobaczymy.

Doki, jeszcze raz - wielkie dzięki za czas i wyczerpujące odpowiedzi.

[Gość: Doki]

Spiralna tomografia, jesli zrobiona dobrym aparatem i odczytana przez dobrego
radiologa, jest rownie dobra. Wada: trzeba podac kontrast.

[nuutka]

Witaj Doki,
mam do Ciebie jeszcze jedno pytanie. Bo zrobiłam dziś echo i wyszło o.k.
Lekarka, która mi robiła to badanie, mówiła, że w sercu wszystko jest w
porządku i nie ma żadnej zatorowości. Ale powiedziała - zresztą tak samo, jak
Ty - żebym zrobiła jeszcze rtg. Jutro będę miała wynik tegoż rtg.
Na piatek umówiłam się na tomografię, ale chciałabym wiedzieć, jak to badanie
będzie wyglądało (pani w rejestracji nic mi nie wytłumaczyła i coś mówiła o
angiografii... A czy to jest to samo badanie, co spiralna tomografia?)
Doki, co byś mi radził w tej sytuacji zrobić - scyntygrafię czy spiralną
tomografię? Które jest mniej ryzykowne, mniej inwazyjne, bardziej pewne, co do
wyniku...? W jaki sposób podaje się kontast przy spiralnej tomografii? Będę
wdzięczna za odpowiedź. I tak zresztą jestem już Ci bardzo wdzięczna, bo bardzo
mi pomogłes. Przynajmniej wiem, co robić teraz z tymi swoimi objawami... Dzieki
jeszcze raz!

[Gość: Doki]

(pani w rejestracji nic mi nie wytłumaczyła i coś mówiła o
> angiografii... A czy to jest to samo badanie, co spiralna tomografia?)

Nie. Angiografia to klasyczne zdjecia rentgenowskie po podaniu kontrastu do
naczyn. Mowiac o spiralnym tomografie mamy na mysli wysokiej jakosci tomografie
komputerowa takze po podaniu kontrastu, tylko ze dozylnie. Na tej podstawie
komputer moze zrekonstruowac obrazy podobne do angiogramow.

> Doki, co byś mi radził w tej sytuacji zrobić - scyntygrafię czy spiralną
> tomografię?

Scyntygrafia daje odpowiedz typu wysokie- srednie- niskie prawdopodobienstwo
zatorow. W tomografii widac zatory, chyba ze sa male albo stare. Ryzyko jest
minimalne w obu, najpowazniejsze ryzyko to reakcja alergiczna na kontrast. Duzi
zalezy tez od sprzetu i interpretujacego, wiec trudno powiedziec co bedzie
pewniejsze w tym konkretnym przypadku. Pewnie Twoja lekarka wie lepiej, bo jest
na miejscu.

do Doki

[Gość: kropa]

widzę, że jesteś kompetentną osobą...
błagam o wyjaśnienie co to jest białko biklonalne (wykryte we krwi). do lekarza dopiero za
2tyg...

[Gość: Doki]

Bialko biklonalne to jednoczesna obecnosc dwoch bialek monoklonalnych. Dosyc
rzadka prezentacja tzw gammapatii monoklonalnych. Jakiej w Twoim przypadku? Nie
wiem.

[Gość: kropa]

a czy może wskazywać to na jakąś poważną chorobę? dodam, że mam anemię z braku żelaza.

[Gość: afera]

hello nutka
mam 24 lata ..jestem po zatorze płuc i duuuzej zakrzepicy, obecnie na lekach
przeciwzakrzepowych...
mialam badania jakie tylko...jesli chodzi o roznice miedzy tomografia z
kontrastem dozylnym a scyntygrafia, to scyntygrafia , przynajmniej dla mnie,
byla duzo mniej nieprzyjemna...przy tomografii kontrast wstrzykuja
automatycznie...przy scyntygrafii izotopy podaje pielegniarka przed badaniem.
Tomografie mialam kilka razy i nie spieszy mi sie do kolejnej..chociaz tak
naporawde to zupelnie nic strasznego...
jesli masz jakies pytania, to słuze pomoca
pozdrawiam

[nuutka]

Doki, bardzo dziękuję.

Afera, czy mogłabys skontaktować się ze mną na maila? Bardzo proszę - odezwij
się.
[e-mail]