Zlamanie panewki stawu biodrowego

[Gość: Juras]

Moja matka(75 lat) doznala tego urazu po upadku na lewy bok.Zdjecie RTG wykazalo zlamanie panewki - szyjka kosci udowej jest podobno cala stad nie ma przeslanek do zastosowania endoprotezy.Na czym polega leczenie tego zlamania ? Tymczasem lezy (oczywiscie w szpitalu) i wlasciwie nic wiecej.
Nie zastosowano usztywnienia wyciagu ani innych znanych mi metod.
Ma sie nastawic na ok 7 tygodni lezenia prawie bez ruchu.
Martwie sie bardzo gdyz nie jest w najlepszej kondycji.

[Gość: Doki]

Witam.

Wlasciwie w Twoim poscie jest i pytanie, i odpowiedz. W zlamaniu panewki stosuje sie wyciag, jesli glowka kosci udowej przemiescila sie i tkwi wewnatrz miednicy. Tak dzieje sie wlasciwie zawsze- miesnie uda ciagna za kosc udowa, wciskajac ja w panewke. Jesli w dodatku zlamanie jest wieloodlamowe, to istotnie wyciag bedzie metoda leczenia z wyboru u osoby starszej i w zlym ogolnym stanie. Alternatywa jest rekonstrukcja panewki metalowymi plytkami, ale to trudna i rozlegla operacja, ktora przetrzyma 20- latek, ktory przewrocil sie na motorze, ale dla starszej pani to juz powazne ryzyko. Byc moze odstapiono od wyciagu, bo przemieszczenie jest niewielkie i nie grozi jego poglebienie.
Dlugotrwale unieruchomienie w lozku samo w sobie jest ryzykowne. Nalezy pamietac o profilaktyce odlezyn i zakrzepicy zylnej, a takze dbac o higiene ukladu oddechowego (regularnie cwiczenia oddechowe, chocby najprostsze- pare glebokich wdechow, odkaszlnac, powtorzyc).

PZDR

[Gość: Or -top]

Jako, jak mniemam, fachowiec w dziedzinie o której mowa pozwolę sobie na
podanie kilku ważnych informacji. Złamanie panewki stawu biodrowego u osoby 75-
letniej to chyba tzw. centralne zwichnięcie czyli złamanie dna panewki. Jest to
bardzo poważny uraz. Leczenie na wyciągu ma za zadanie "wyciągnąć" głowę kości
udowej z panewki, co ma doprowadzić do samoistnego dobrego ustawienia się
odłamów panewki (zawsze jest ich kilka) i ich zrostu ze sobą. Rzadko udaje się
to w praktyce chyba, że zastosowany jest drugi wyciąg w osi szyjki kości
udowej. Ta metoda jest bardzo uciążliwa dla chorego. Leżenie przez 6 tygodni
może doprowadzić do szeregu groźnych powikłań. Zwłaszcza u osób starszych i w
złej ogólnej kondycji. Czasem może skończyć się zgonem pacjenta z powodu tych
komplikacji. Ale nawet jeśli pacjent przetrzyma te tygodnie w łóżku to jest
oczywistym, że odzwyczaił się od chodzenia. Doszło w tym czasie do zaników
mięśni, przykurczów stawowych itp. Na dodatek wstanie z łóżka nie oznacza od
razu chodzenia na dwóch nogach. Uzyskany w czasie 6 tyg. zrost kości panewki
jest zbyt słaby aby pozwolić na normalne chodzenie. Trzeba chodzić za pomocą
kul lub balkonów spacerowych obciążając jedynie zdrową nogę. To bardzo trudne
dla osób, które wcześniej przez 1,5 miesiąca leżały, także młodych.
Uważam, że w przypadku osoby 75-letniej ze słabą ogółną kondycją ta metoda
leczenia jest obarczona bardzo dużym ryzykiem. Co w zamian?
Metodą stosowaną w takich przypadkach jest właśnie zastosowanie specjalnej
endoprotezy stawu biodrowego. Pozbawiamy chorego na zawsze kawałka zdrowej
kości ale unikamy uciążliwego i niebezpiecznego leżenia. Za pomocą specjalnego
kleju sklejamy odłamki panewki i wklejamy specjalną sztuczną panewkę.
Oczywiście przedtem usuwamy głowę i szyjkę kości udowej. W to miejsce wklejamy
udową część protezy. Wytworzony nowy sztuczny staw pozwala na wstanie z łóżka
już po 5-7 dniach i chodzenie na dwóch nogach. Bez bólu. Jest jednak pewien
problem w tej terapii. Nie wszystkie kliniki ortopedyczne dysponują tymi
protezami.


Or-top

[Gość: Juras]

Wielkie dzieki za odpowiedzi !!! Lekarze odstapili jednak od opcji z wyciagiem
(mlodsza czesc zespolu byla "za" starsza "przeciw").Nie wiem dokladnie czym sie
kierowano - dopiero bede rozmawial z ordynatorem.Kwestia endoprotezy i zabiegu
operacyjnego nie wchodzi w gre - byc moze ze wzgledu na kiepski stan pacjentki
ktora miesiac temu przechodzila operacje przepukliny brzusznej(z powiklaniami -
znaczne krwawienie pooperacyjne).